Apprenez les bases de la thérapie des anticorps monoclonaux
La thérapie par anticorps monoclonaux est une thérapie ciblée contre le cancer . On l'appelle parfois immunothérapie. Alors que la chirurgie , la chimiothérapie et la radiothérapie demeurent des options de traitement importantes pour le cancer du côlon, la thérapie par anticorps monoclonaux est de plus en plus largement utilisée. Les traitements par anticorps monoclonal les plus courants contre le cancer du côlon sont le Bevacizumab (Avastin), le Cetuximab (Erbitux) et le Panitumumab (Vectibix).
Quels sont les anticorps monoclonaux?
Les anticorps monoclonaux sont des protéines fabriquées en laboratoire. Ces protéines sont conçues pour s'attacher aux zones à la surface des cellules cancéreuses et interférer avec leur croissance et leur propagation. Les anticorps monoclonaux sont semblables aux anticorps que votre corps produit naturellement lorsque vous êtes exposé à des bactéries ou des virus, comme le rhume ou la grippe (influenza).
Comment fonctionnent les anticorps monoclonaux?
Les cellules de notre corps, y compris les cellules cancéreuses, ont des zones à leur surface appelées récepteurs. Ces récepteurs aident à contrôler la façon dont nos cellules se développent, cessent de croître ou font l'une des choses que les cellules font normalement. Si la bonne protéine arrive et s'attache (se lie) à un récepteur sur une cellule, cela déclenche la réponse de la cellule.
Un bon moyen de penser aux récepteurs et à leurs protéines de liaison est de penser à un verrou et à une clé. Un verrou ne s'ouvrira pas sans la bonne clé. De la même manière, un récepteur ne déclenchera pas la croissance, la division ou la réponse d'une cellule à moins que la «clé» de ce récepteur ne se fixe en premier.
Et les anticorps monoclonaux sont des «clés» spécialement conçues pour se fixer aux récepteurs des cellules cancéreuses.
Exemples de thérapies d'anticorps monoclonaux
Les récepteurs du facteur de croissance épidermique (EGFR) sont un exemple de récepteurs ciblés par les anticorps monoclonaux. Les EGFR sont présents sur les cellules normales et les cellules cancéreuses, mais avec les cellules cancéreuses, ces récepteurs ne sont pas normaux.
Il peut y avoir trop d'EGFR ou ils peuvent être endommagés ou modifiés (mutés) d'une manière qui leur permet de réagir de manière excessive aux signaux de croissance. Cela fait que les cellules cancéreuses poussent trop vite ou poussent dans des endroits qu'elles ne devraient pas croître.
Les thérapies par anticorps monoclonaux Le cetuximab (Erbitux) et le panitumumab (Vectibix) s'attachent spécifiquement aux EGFR présents dans les cellules cancéreuses. Lorsqu'ils s'attachent aux EGFR, ils bloquent les signaux de croissance que votre corps produit normalement pour atteindre les cellules cancéreuses. Cela ralentit ou arrête la croissance du cancer.
En pensant au verrou et à l'analogie clé, vous pouvez imaginer que le Cetuximab et le Panitumumab fonctionnent comme si quelqu'un avait collé de la gomme dans la serrure. La clé ne peut pas entrer et la porte ne peut pas être ouverte car les récepteurs des cellules cancéreuses sont déjà "gommés" par les anticorps monoclonaux. Cela signifie que les cellules cancéreuses ne reçoivent plus les signaux de croissance dont elles ont besoin pour continuer à croître et à se propager.
Anticorps monoclonaux conjugués
Au-delà de gommer les travaux de la cellule tumorale, les anticorps monoclonaux peuvent être associés à un médicament chimiothérapeutique ou à une particule radioactive (radioimmunothérapie), de sorte qu'ils agissent directement sur le cancer et non sur les cellules normales. Ceci est utilisé avec certaines formes de lymphome et de cancer du sein et des médicaments peuvent devenir disponibles pour traiter d'autres formes de cancer.
Quels sont les effets secondaires de la thérapie anticorps monoclonal?
Pour de nombreuses personnes, les effets secondaires du traitement par anticorps monoclonal sont plus doux que la chimiothérapie et ressemblent à une réaction de type allergique. Certains des effets secondaires les plus communs de la thérapie par anticorps monoclonal comprennent:
- Éruptions cutanées
- Démangeaisons cutanées ou urticaire
- Symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre, frissons, douleurs musculaires, fatigue et maux de tête
- La diarrhée
- Nausée et vomissements
- Pression artérielle faible
Certaines personnes ont des réactions sérieuses au traitement par anticorps monoclonal. Les effets secondaires plus graves qui peuvent amener votre médecin à arrêter la thérapie par anticorps monoclonaux comprennent:
- Très faible numération sanguine
- Problèmes cardiaques, notamment rythme cardiaque irrégulier, insuffisance cardiaque et risque accru de crise cardiaque
- Faibles niveaux de magnésium, de potassium ou de calcium dans le sang, pouvant causer de graves problèmes de santé
- Éruptions cutanées graves qui conduisent à des infections
- Problèmes de saignement
- Réactions immédiates à la perfusion, y compris essoufflement, respiration sifflante, enrouement, évanouissement, étourdissements, vision floue, nausée ou douleur ou pression thoracique
Heureusement, lorsque des réactions graves se produisent, elles surviennent souvent immédiatement, lorsque vous recevez le médicament à votre clinique de cancérologie. Cela signifie que votre médecin et votre infirmière vous surveilleront et pourront arrêter la perfusion si nécessaire et vous donner immédiatement des soins médicaux.
Comment gérer les effets secondaires du traitement des anticorps monoclonaux?
Les deux choses les plus importantes que vous pouvez faire pour gérer les effets secondaires de la thérapie par anticorps monoclonaux sont:
- Prenez tous les médicaments prescrits, car il est plus facile de prévenir les effets secondaires que de les traiter une fois qu'ils surviennent.
- Gardez les lignes de communication ouvertes avec votre équipe médicale. Ce qui fonctionne pour gérer les effets secondaires pour une personne peut ne pas fonctionner pour vous. Parlez à votre médecin ou votre infirmière des options qui vous aideront à passer à travers le traitement avec un minimum d'effets secondaires.
Ne pas accepter ce sentiment de mal est une partie naturelle du traitement du cancer. Votre équipe médicale pourrait peut-être mieux gérer vos effets secondaires. Si vous avez besoin d'aide, demandez-le. Et toujours, si vous avez des questions sur les effets secondaires, appelez votre équipe médicale immédiatement.
Sources
Fakih M. Anticorps monoclonaux anti-EGFR dans le cancer colorectal métastatique: le temps d'une approche individualisée? Expert Rev Anticancer Ther 2008 8: 1471-80.
Medline Plus. Bevacizumab injection.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html
Medline Plus. Injection de Cetuximab.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607041.html
Medline Plus. Panitumumab Injection.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607066.html
Patel DK. Utilisation clinique d'anticorps monoclonaux anti-récepteur du facteur de croissance épidermique dans le cancer colorectal métastatique. Pharmacothérapie 2008 28: 31S-41S.
Ramos FJ, Macarulla T, J Capdevila, Elez E, Tabernero J. Comprendre le rôle prédictif de K-ras pour les thérapies ciblées par le récepteur du facteur de croissance épidermique dans le cancer colorectal. Clin colorectal cancer 2008 7: S52-S57.
L'American Cancer Society. Des anticorps monoclonaux. Accédé le: 4 décembre 2015.
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy-monoclonal-antibodies