Séparer le risque documenté du risque théorique
Il y a une croyance commune parmi beaucoup de gens que le sexe oral pose peu ou pas de risque de VIH. Mais la vérité est que, comme toute autre activité sexuelle, le sexe oral comporte un potentiel de transmission du VIH et d'autres infections sexuellement transmissibles . Le risque est encore plus grand chez les couples à statut mixte ( sérodiscordants ), chez les personnes ayant plusieurs partenaires sexuels ou chez ceux qui partagent des aiguilles .
À vrai dire, s'abstenir de rapports sexuels peut être le seul moyen d'éviter complètement la transmission sexuelle du VIH, mais à quel point est-ce réaliste?
Risques documentés et théoriques du sexe oral
En termes épidémiologiques, le risque est classé comme étant documenté (lorsque la transmission a été mesurée et enregistrée dans la littérature scientifique) ou théorique (lorsque la transmission est possible, même improbable).
Bien qu'il y ait eu un risque documenté de VIH par le sexe oral, le nombre est incroyablement petit, presque au point d'être négligeable. Ce simple fait est qu'il est difficile de calculer le risque réel avec le sexe oral , en partie parce que la plupart des personnes qui le font aussi s'engager dans d'autres formes de rapports sexuels, y compris les relations sexuelles vaginales ou anales .
De plus, le sexe oral est composé de différentes activités (orale-pénienne, orale-vaginale, orale-anale), de rôles différents (réceptifs, insertifs) et de changements de rôles (réceptifs à insertifs et vice versa), ce qui embrouille encore plus le risque réel chaque activité représente.
Oral-Penile (Fellatio)
- Risque théorique: En cas de fellation , il existe un risque théorique de transmission pour le partenaire réceptif, car le liquide pré-éjaculatoire («pré-éjaculat») infecté ou le sperme peuvent tous deux pénétrer dans la bouche. Pour le partenaire d'insertion, il existe un risque théorique d'infection car le sang infecté provenant des gencives saignantes d'un partenaire ou d'une plaie ouverte pourrait entrer en contact avec une égratignure, une coupure ou une plaie sur le pénis.
- Risque documenté: Bien que le risque soit beaucoup moins élevé que le sexe anal ou vaginal, il y a eu des cas où le VIH a été transmis au partenaire réceptif par la fellation et même lorsque les partenaires d'insertion n'ont pas éjaculé.
Oral-Vaginal (Cunnilingus)
- Risque théorique: Le cunnilingus comporte un risque théorique de transmission du VIH pour le partenaire insertif (la personne qui lèche la région vaginale) parce que les liquides vaginaux infectés et le sang peuvent pénétrer dans la bouche. De même, il existe un risque théorique de transmission pour le partenaire réceptif (la personne léchée) si du sang contaminé par des plaies buccales ou des gencives saignantes entre en contact avec des coupures ou des plaies vaginales.
- Risque documenté: Encore une fois, le risque de transmission du VIH par le cunnilingus est extrêmement faible par rapport aux relations sexuelles vaginales et anales. Cependant, il y a eu des cas éclaboussés dans lesquels la transmission du VIH résultait le plus probablement du sexe oral-vaginal.
Oral-Anal (Anilingus)
- Risque théorique: L' anilingus comporte un risque théorique de transmission pour le partenaire inséré (la personne qui lèche l'anus) s'il y a exposition à du sang infecté, soit par des coupures ou des plaies dans l'anus ou le rectum. Anilingus comporte un risque théorique pour le partenaire réceptif (la personne qui est léché) si le sang infecté dans la salive entre en contact avec des coupures ou des larmes anales / rectales.
- Risque documenté: À ce jour, il n'y a eu qu'un seul cas de transmission du VIH associé au contact oral-anal. En tant que tel, l'anilingus est considéré comme l'un des moyens les plus improbables de transmission du VIH.
> Sources:
> Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Risque hétérosexuel d'infection par le VIH-1 par acte sexuel: Revue systématique et méta-analyse d'études observationnelles." Lancet Infectious Diseases. Février 2009; 9 (2): 118-129.
> Dosekun, O. et Fox, J. "Un aperçu des risques relatifs des différents comportements sexuels sur la transmission du VIH." Opinions actuelles sur le VIH et le SIDA , juillet 2010; 5 (4): 291-297.
> Page-Schafer, K .; Shiboski, C .; Osmond, D .; et al. "Risque d'infection par le VIH attribuable au sexe oral chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et dans la population des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes." SIDA. 22 novembre 2012; 16 (7): 2350-2352.