La législature du Texas met l'éducation à l'abstinence sous le feu des projecteurs
Le 31 mars 2015, les législateurs du Texas ont massivement voté pour détourner des fonds de 3 millions de dollars de ses programmes de dépistage du VIH à l'éducation basée sur l'abstinence. La mesure, largement divisée le long des lignes de parti dans la Chambre contrôlée par le républicain, a incité des échanges féroces - et parfois personnels - des Démocrates opposés.
Bien qu'il reconnaisse que le Texas a le troisième taux d'infection au VIH le plus élevé du pays et le cinquième taux de grossesse chez les adolescentes, le représentant de l'État républicain Stuart Spitzer a défendu la mesure en déclarant que «tout le monde doit s'abstenir "
Le démocrate Harold Dutton a répliqué en interrogeant Spitzer sur ses propres pratiques d'abstinence, par lesquelles Spitzer a déclaré qu'il était "vierge quand il était marié à l'âge de 29 ans".
L'échange très chargé à la Maison du Texas a mis en évidence la nature polarisante du débat sur l'abstinence, qui marginalise souvent la science en faveur des croyances personnelles et / ou morales.
C'est un scénario qui a été joué à plusieurs reprises au cours de l'histoire du VIH , ici et à l'étranger, et qui, le plus souvent, s'est terminé avec peu ou pas d'impact sur le comportement sexuel ou l'évitement du VIH. Au pire, l'approche accomplit souvent le contraire.
Une courte histoire de l'éducation basée sur l'abstinence dans le VIH / SIDA
Au début des années 2000, l'éducation axée sur l'abstinence a beaucoup retenu l'attention, de nombreux pays adoptant l'approche dite «ABC» (Abstinence / Être fidèle / Condomiser) de la prévention du VIH. La mesure a été adoptée à une époque où les programmes antirétroviraux nationaux en étaient encore à leurs balbutiements dans les pays en développement, et seule une petite poignée de patients - moins de 3 millions en 2005 - étaient pris en charge.
Dans certains pays comme l'Afrique du Sud, qui résistait à une riposte nationale dans le cadre des politiques négationnistes du président de l'époque , Thabo Mbeki , ABC était souvent considérée comme la seule facette de la stratégie gouvernementale - même si les taux d'infection grimpaient à un point cinq Sud-Africains étaient infectés par le VIH.
C'est pendant ce temps que les États-Unis, sous le Plan présidentiel d'urgence contre le sida (PEPFAR) , ont soutenu des programmes basés sur l'abstinence, consacrant jusqu'à un tiers du financement de la prévention à la directive sur l'abstinence jusqu'au mariage.
L'Ouganda était l'un des pays africains à embrasser pleinement la cause. Malgré le succès rapide de la réponse à la crise du sida à la fin des années 1980 et au début des années 1990, le pays, sous la présidence de Yoweri Museveni, a entrepris de réduire l'ABC en supprimant les préservatifs du dialogue.
Museveni lui-même a condamné les préservatifs comme «inappropriés» pour les Ougandais, tandis que Human Rights Watch, basé aux États-Unis, a rapporté la suppression généralisée des informations sur le VIH / SIDA dans les programmes scolaires primaires, ainsi que des matériels scolaires du secondaire. et a suggéré que le VIH pouvait facilement pénétrer les préservatifs en latex.
Le financement américain pour les programmes basés sur l'abstinence et la fidélité en Afrique subsaharienne a atteint un sommet en 2008, pour un coût de plus de 1,3 milliard de dollars.
L'impact des programmes d'abstinence et de fidélité
En 2015, des chercheurs de l'Université de Stanford ont mené une analyse pour déterminer les tendances du comportement sexuel avant et après la mise en place des directives de prévention du PEPFAR en 2004.
Il s'est concentré sur les 14 pays hautement prioritaires d'Afrique subsaharienne où les affectations au Congrès exigeaient que 33% du financement de la prévention du PEPFAR soit consacré à l'ABC. Les tendances ont été comparées à celles de huit pays africains où le financement du PEPFAR ne comportait aucune restriction ou directive de prévention.
L'analyse a permis de détecter les changements annuels du comportement sexuel définis par
- Le nombre de partenaires sexuels de l'année précédente pour les hommes et les femmes
- L'âge du premier rapport sexuel pour les hommes et les femmes
- Femme adolescente enceinte
Aucun impact n'a été trouvé, conduisant les chercheurs à suggérer «l'importance d'examiner des priorités de financement alternatives pour le PEPFAR afin d'améliorer la prévention du VIH en Afrique subsaharienne».
Un examen des politiques américaines par la Mailman School of Public Medicine de l'Université Columbia a conclu que les programmes d'éducation uniquement abstinence, définis par les exigences de financement fédérales, étaient «moralement problématiques, en retenant l'information et en encourageant des opinions douteuses et inexactes ... (et menaçantes) droits humains fondamentaux à la santé, à l'information et à la vie. "
Le débat sur l'éducation à l'abstinence dans les écoles
Il a été rapporté en mai 2015 que le Crane Independent School District dans l'est du Texas (juste au sud d'Odessa) avait identifié 20 cas de chlamydia , une infection bactérienne sexuellement transmissible, parmi ses étudiants. L'épidémie, que les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont classée comme «endémique», a également révélé que 6% des élèves du secondaire du district - environ un sur 15 - avaient été traités pour une infection à chlamydia.
Le surintendant du district scolaire, Jim Rumage, a carrément blâmé son programme d'éducation sur l' abstinence , affirmant qu'il «ne fonctionne évidemment pas», ajoutant que «les parents ont la responsabilité d'éduquer leurs enfants sur l'éducation sexuelle».
Dans la foulée, le conseil scolaire a voté pour intégrer l'éducation sexuelle dans le programme d'études secondaires.
Ce qui a été vu dans le district scolaire indépendant de Crane n'était pas un cas inhabituel. En 2011, une étude de l'Université de Géorgie sur l'éducation à l'abstinence a conclu que «plus l'abstinence était accentuée dans la loi de l'État, plus la grossesse et le taux de natalité chez les adolescentes étaient élevés».
En revanche, les études exhaustives sur le sexe et le VIH / MST - qui, dans de nombreux cas, incluaient l'abstinence comme option comportementale - étaient en corrélation avec les plus faibles taux de grossesse et d'avortement chez les adolescentes, selon les chercheurs.
Cela suggère que l'abstinence dans le cadre du dialogue n'est pas inappropriée, mais que les programmes axés sur l'abstinence tendent, selon les auteurs, à «promouvoir le comportement d'abstinence par l'émotion, comme les notions romantiques de mariage, de moralisation, de peur des MST et diffuser des informations scientifiquement incorrectes. "
Si l'affirmation du représentant Spitzer que l'abstinence jusqu'au mariage est un cadre viable pour la prévention du VIH / MST est au mieux douteuse. Les négociations sur le budget du Sénat de l'État décideront probablement du sort de la mesure, bien que certains craignent que le Sénat sous contrôle républicain soutienne probablement une partie, sinon la totalité, de la proposition de la Chambre.
Les efforts déployés lors de la 84ème session législative du Texas pour écarter de nombreuses mesures plus restrictives du projet de loi sur l'abstinence ont été vaincus, notamment:
- House Bill 467 , qui aurait supprimé le libellé indiquant que l'activité sexuelle avant le mariage provoque un préjudice psychologique et physique (ÉCHEC).
- Le projet de loi 78 , qui aurait fait en sorte que l'éducation sexuelle soit fondée sur des données factuelles et médicalement exacte et comprenne des informations appropriées sur la grossesse et la prévention des maladies approuvées par la Food and Drug Administration des États-Unis (FAILED).
- Sénat Projet de loi 88 , qui aurait exigé que l'éducation sanitaire dans les écoles publiques inclue des informations sur les méthodes de contraception et la prévention des MST en plus de promouvoir l'abstinence (FAILED).
- Sénat Bill 300 , qui aurait obligé les districts scolaires à informer les parents si le district enseigne l'éducation de l'abstinence seulement ou inclut des informations sur la contraception dans son programme d'éducation sexuelle (FAILED).
Sources:
ABC Eyewitness Nouvelles. "La mesure du Texas réduit les fonds du VIH stimule l'éducation à l'abstinence." Publié le 1 avril 2015.
Daily Times Express. "No Sex-Ed dans l'école du Texas donne lieu à une épidémie de chlamydia?" Publié le 6 mai 2015.
Lo, N .; Lowe, A .; et Bendavid. E. "L'impact du financement de l'abstinence et de la fidélité du PEPFAR sur les comportements à risque en matière de VIH en Afrique subsaharienne". Conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI); 23-26 février 2015; Seattle, Washington; résumé 160.
Santelli, J .; Ott, M .; Lyon, M .; et al. "Abstinence et éducation à l'abstinence seulement: un examen des politiques et des programmes américains." Journal de la santé des adolescents. Janvier 2006; 38 (1): 72-81.
La campagne du Texas pour prévenir la grossesse chez les adolescentes. "84ème Session Législative du Texas." Accédé le 27 juin 2016.