Stade 2 Cancer non pulmonaire à petites cellules

by Lynne Eldridge, MD

Stade II Cancer du poumon - Définition, les traitements et le pronostic

Le cancer du poumon non à petites cellules de stade 2 est défini comme un « cancer localisé », c'est-à-dire qu'il fait référence à une tumeur présente dans les poumons et qui peut s'être propagée aux ganglions lymphatiques locaux. Les tumeurs qui se sont propagées au-delà de ces zones sont appelées «cancers avancés». Environ 30 pour cent des cancers du poumon sont diagnostiqués lorsqu'ils sont au stade 1 ou 2, et le pronostic (résultat à long terme) est significativement meilleur que dans les stades plus avancés de la maladie.

Comment détermine-t-on qu'un cancer du poumon est au stade 2 (stade II) et comment ce stade du cancer du poumon est-il traité?

Aperçu

Déterminer le stade d'un cancer du poumon est très important dans le choix du traitement le plus approprié.

La phase II est divisée en étapes IIA et IIB. Les stades IIA et IIB sont chacun divisés en deux sections selon la taille de la tumeur, où la tumeur est trouvée, et s'il y a un cancer dans les ganglions lymphatiques.

Étape IIA

(1) Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques du même côté de la poitrine que la tumeur. Les ganglions lymphatiques avec cancer sont dans le poumon ou à proximité des bronches , et un ou plusieurs des suivants est vrai:

La tumeur ne dépasse pas 5 centimètres.
Le cancer s'est propagé à la bronche principale et est au moins 2 centimètres plus bas où la trachée rejoint la bronche.
Le cancer s'est propagé à la couche la plus interne de la membrane qui recouvre le poumon.
Une partie du poumon s'est effondrée ou a développé une pneumonie (inflammation du poumon) dans la région où la trachée rejoint la bronche mais n'implique pas le poumon.

(2) Le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques et un ou plusieurs des énoncés suivants sont vrais:

La tumeur mesure plus de 5 centimètres mais ne dépasse pas 7 centimètres.
Le cancer s'est propagé à la bronche principale et est au moins 2 centimètres plus bas où la trachée rejoint la bronche.
Le cancer s'est propagé à la couche la plus interne de la membrane qui recouvre le poumon.

Une partie du poumon s'est effondrée ou a développé une pneumonie (inflammation du poumon) dans la région où la trachée rejoint la bronche mais n'implique pas le poumon entier; et

Étape IIB

(1) Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins du même côté de la poitrine que la tumeur. Les ganglions lymphatiques avec cancer sont dans le poumon ou à proximité des bronches. En outre, un ou plusieurs des éléments suivants sont vrais:

La tumeur mesure plus de 5 centimètres mais ne dépasse pas 7 centimètres.
Le cancer s'est propagé à la bronche principale et est au moins 2 centimètres au-dessous de la zone où la trachée rejoint la bronche.
Le cancer s'est propagé à la couche la plus interne de la membrane qui recouvre le poumon.
Une partie du poumon s'est effondrée ( atélectasie ) ou a développé une pneumonie (inflammation du poumon) dans la région où la trachée rejoint les bronches.

(2) Le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques et un ou plusieurs des énoncés suivants sont vrais:

La tumeur est plus grande que 7 centimètres.
Le cancer s'est propagé à la bronche principale (et est moins de 2 centimètres plus près du site où la trachée rejoint la bronche mais n'implique pas la zone de jonction), la paroi thoracique, le diaphragme ou le nerf qui contrôle le diaphragme.
Le cancer s'est propagé à la membrane autour du cœur ( péricarde ) ou tapissant la paroi thoracique.

Il y a une ou plusieurs tumeurs séparées dans le même lobe du poumon.

Mise en scène

Les oncologues parlent des stades du cancer du poumon à l' aide de ce qu'on appelle le système TNM . Dans ce système, T se réfère à la taille de la tumeur, N désigne l'implication des ganglions lymphatiques et où ils sont situés, et M indique s'il y a des métastases , c'est-à-dire la propagation de la tumeur à d'autres régions du corps . En utilisant le système TNM, le cancer du poumon de stade 2 est décrit comme:

2A - T1A / 1BN1M0 - Signifiant que la tumeur mesure moins de 3 cm (1 ½ pouce) et s'est propagée aux ganglions lymphatiques voisins.
2A - T2AN1M0 - La tumeur mesure plus de 3 cm, mais moins de 5 cm, ou le cancer s'est propagé à la bronche principale et se trouve à au moins 2 cm sous la carène, ou le cancer s'est propagé à la muqueuse poumon; et il s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins.

2B - T2N1M0 - La tumeur mesure plus de 3 cm mais mesure moins de 7 cm et s'est propagée aux ganglions lymphatiques locaux.
2B -T3N0M0 - La tumeur a une taille supérieure à 7 cm et ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques, mais se trouve dans les voies aériennes ou s'est propagée à des zones locales telles que la paroi thoracique ou le diaphragme.

Profil moléculaire

L'une des avancées récentes dans le traitement du cancer du poumon a été la capacité à traiter certains de ces cancers en «ciblant» les mutations de la tumeur. En plus de caractériser une tumeur en fonction de sa taille et de sa propagation, les oncologues utilisent maintenant des tests génétiques (profilage moléculaire) pour le cancer du poumon afin de «personnaliser» le diagnostic. Jusqu'à récemment, les tests étaient réservés principalement aux personnes ayant des stades plus avancés de la maladie, mais avec les progrès du traitement, il est probable que ceux qui sont atteints de la maladie de stade 2, en particulier les adénocarcinomes pulmonaires , deviennent routiniers.

Symptômes

Les symptômes les plus courants du cancer du poumon de stade 2 sont une toux persistante , une toux hémorragique (hémoptysie), un essoufflement , des douleurs thoraciques ou dorsales ou des infections répétées comme une pneumonie ou une bronchite. Depuis le stade 2, le cancer du poumon n'a pas métastasé (se propager) au-delà des poumons, les symptômes tels que la perte de poids involontaire et la fatigue sont moins fréquents qu'à des stades plus avancés.

Traitement

Les options de traitement pour le cancer du poumon de stade 2 comprennent le plus souvent une combinaison de thérapies. Ceux-ci inclus:

Chirurgie: La chirurgie est le traitement de choix pour le cancer du poumon de stade 2, offre la plus grande chance de guérison à ce stade de la maladie. Il existe trois principaux types de chirurgie du cancer du poumon qui sont faites pour le cancer du poumon, et le choix de la procédure qui convient le mieux dépend de l'endroit où se trouve votre tumeur et de votre état de santé général. Ces dernières années, une forme moins invasive de chirurgie appelée chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) est devenue disponible. Avec cette technique, une partie du poumon peut être enlevé par de petites incisions dans la paroi thoracique. Il peut être sage d' envisager une deuxième opinion lors de la décision sur la chirurgie du cancer du poumon . Des études suggèrent que les personnes qui ont ces procédures effectuées dans les hôpitaux qui effectuent un grand nombre de ces chirurgies ont de meilleurs résultats.
Chimiothérapie: La plupart des oncologues recommandent une chimiothérapie adjuvante (chimiothérapie après la chirurgie) pour les personnes qui subissent une chirurgie pour le cancer du poumon de stade 2. Le concept de ce type de chimiothérapie est de «nettoyer» les cellules cancéreuses qui peuvent se propager au-delà des poumons (métastases) mais qui ne sont pas encore visibles sur les tests d'imagerie. Selon l'emplacement de votre tumeur, certains oncologues peuvent préférer une chimiothérapie-chimiothérapie néoadjuvante avant la chirurgie pour diminuer la taille d'une tumeur et faciliter l'ablation de la tumeur.
Radiothérapie pour les tumeurs inopérables: La radiothérapie n'est pas souvent utilisée avec le cancer du poumon de stade 2, mais est une option pour ceux qui ne peuvent subir une intervention chirurgicale en raison de la tumeur ou de problèmes de santé généraux ( cancer du poumon inopérable ). Dans ce contexte, les radiations peuvent parfois entraîner une guérison. D'autres techniques telles que la thérapie par faisceau de protons sont en cours d'évaluation pour la maladie de stade 2.

Essais cliniques

Selon l'Institut national du cancer, les personnes atteintes d'un cancer du poumon devraient envisager de participer à des essais cliniques . De nombreux progrès ont été réalisés dans le traitement du cancer du poumon et, entre 2011 et 2015, il y a eu plus de nouveaux médicaments approuvés pour le cancer du poumon que dans la période de 40 ans avant 2011.

De nombreux essais cliniques sont en cours pour le cancer du poumon de stade 2 en examinant des méthodes chirurgicales moins invasives, de nouvelles méthodes de radiothérapie et de nouveaux traitements tels que des thérapies ciblées et l' immunothérapie pour ce stade de la maladie.

Risque de récurrence

Le taux global de récidive (localement ou dans d'autres régions du corps) pour le cancer du poumon localisé (stade 1 et stade 2) est compris entre 20 et 50%. Si un cancer du poumon se reproduit, d'autres options sont disponibles pour le traitement. Celles-ci peuvent inclure des radiations avec ou sans chimiothérapie, ou l'une des nouvelles thérapies ciblées ou des médicaments d'immunothérapie qui sont évalués dans de nombreux essais cliniques. En savoir plus sur la récurrence du cancer du poumon .

Taux de survie

Le taux global de survie à 5 ans est d'environ 30% pour le cancer du poumon non à petites cellules de stade 2. Dans certaines situations, ce nombre peut parfois varier en fonction de votre tumeur et de votre état de santé général. Gardez à l'esprit que les statistiques sur la survie datent souvent de plusieurs années et que les nouveaux traitements approuvés n'ont peut-être pas été disponibles lorsque ces chiffres ont été enregistrés.

Faire face

Des études suggèrent que l'apprentissage de votre maladie peut améliorer vos résultats. Poser des questions. Découvrez les essais cliniques qui pourraient vous convenir. Si vous avez récemment reçu un diagnostic de cancer du poumon , prenez un moment pour respirer et réfléchir attentivement à votre situation actuelle. La plupart des décisions concernant le cancer du poumon ne sont pas urgentes, et vous pouvez souvent prendre un peu de temps pour évaluer pleinement vos prochaines étapes.

À certains égards, vous pouvez avoir l'impression que vous venez de perdre le contrôle de votre vie, mais il y a certaines choses que vous pouvez faire vous-même qui améliorent même votre survie avec le cancer du poumon.

Vivre avec le cancer peut prendre un village. Permettez aux gens de vous aider. Ce n'est pas le moment d'être le «fort», et le cancer peut être épuisant, même avec de l'aide. Si c'est votre proche qui a été diagnostiqué avec un cancer, consultez cet article, " Quand votre proche a un cancer du poumon. "

Même si vous avez le soutien de la famille et des amis, vivre avec le cancer peut toujours être une expérience solitaire. Regardez dans les groupes de soutien dans votre communauté ainsi qu'en ligne . Il existe une merveilleuse communauté en ligne sur le cancer du poumon, où de nombreuses personnes atteintes de cancer du poumon trouvent du soutien, tout en apprenant en même temps les derniers progrès dans le cancer du poumon.

_Sources:

_{Société américaine du cancer.} _{Faits et chiffres sur le cancer 2014 .} _{Atlanta: Société américaine du cancer;} _{2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf}

_{Société américaine du cancer.} _{Cancer du poumon (cellules non à petites cellules) Taux de survie au cancer du poumon non à petites cellules par stade.} _{Mis à jour le 02/08/16.} _{http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates}

_{Comité mixte américain sur le cancer.} _{Stadification du cancer du poumon.} _{7ème édition.} _{Accédé le 13/01/16.} _{https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf}

_{Edge, S. et al (Eds.).} _{AJCC Cancer Staging Manuel.} _{7ème édition.} _Springer. _{New York, NY.} _2010.

_{Hotta, K. et al.} _{Rôle de la chimiothérapie adjuvante chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules réséqué: réévaluation par une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés.} _{Journal d'oncologie clinique .} _{2004. 22 (19): 3850-7.}

_{Kelsey, C. et al.} _{Récidive locale après résection initiale du CPNPC: la récupération est possible avec la radiothérapie.} _{Cancer .} _{2006. 12 (4): 283-8.}