Traitement et pronostic du retour du cancer du poumon
Peut-être que la seule chose plus bouleversante que d'entendre le cancer, c'est d'entendre que votre cancer du poumon a récidivé. Malheureusement, la récurrence du cancer du poumon - même avec des tumeurs classées en stade précoce - est beaucoup trop fréquente, malgré les traitements actuellement disponibles. Que devez-vous savoir si votre cancer du poumon revient?
Aperçu
Avant de parler de récurrence, il est utile de préciser ce dont nous parlons.
Une récurrence du cancer est définie comme un cancer qui revient (rechute) après le traitement et après une période de temps ( rémission ) dans laquelle il n'y a pas de signe de cancer. D'autre part, les cancers qui se trouvent dans les trois mois du diagnostic initial sont généralement considérés comme une progression du cancer.
Une récurrence peut être définie plus précisément par où elle se produit:
- Local - C'est le moment où le cancer revient dans les poumons, près de la tumeur d'origine.
- Régional - Lorsque le cancer récidive dans les ganglions lymphatiques près de la tumeur initiale.
- Distant - Lorsque le cancer du poumon se reproduit dans des sites tels que les os, le cerveau, les glandes surrénales ou le foie.
Le risque que le cancer du poumon se reproduise dépend de nombreux facteurs, y compris le type de cancer du poumon , le stade du cancer du poumon à laquelle il est diagnostiqué et les traitements pour le cancer d'origine.
La plupart des cancers du poumon qui se reproduisent le font dans les cinq premières années suivant le diagnostic. Cela dit, le risque de récidive ne revient jamais à zéro.
Une étude qui a suivi des survivants du cancer du poumon à 5 ans a révélé que 87% des patients avaient cinq ans de plus sans cancer.
Causes
Les traitements pour le cancer du poumon , tels que la chirurgie et la radiothérapie, sont considérés comme des traitements locaux, c'est-à-dire qu'ils traitent le cancer qui est présent près du site de la tumeur initiale. Parfois, les cellules de la tumeur primitive se propagent par le canal sanguin ou les canaux lymphatiques vers des sites éloignés, mais les cellules sont trop petites pour être détectées par des études radiologiques.
La chimiothérapie est conçue pour traiter les cellules cancéreuses qui se sont propagées de cette manière. Malheureusement, même avec la chimiothérapie, les cellules peuvent survivre et commencer à se développer à une date ultérieure.
Symptômes
Les symptômes d'une récurrence du cancer du poumon dépendront de l'endroit où le cancer se reproduira. S'il s'agit d'une récidive locale, ou dans les ganglions lymphatiques près de la tumeur d'origine, les symptômes peuvent inclure une toux, de la toux, du souffle court, une respiration sifflante ou une pneumonie. Les tumeurs qui se reproduisent dans le cerveau peuvent causer des étourdissements, une diminution ou une double vision, une faiblesse d'un côté du corps ou une perte de coordination. Les tumeurs du foie peuvent entraîner des douleurs abdominales, une jaunisse (décoloration jaunâtre de la peau), des démangeaisons ou de la confusion. Récurrences dans les os les plus couramment présents avec une douleur profonde dans la poitrine, le dos, les épaules ou les extrémités. Des symptômes plus généralisés, tels que la fatigue et la perte de poids involontaire, peuvent également signaler une récurrence.
Traitements
Le traitement d'une récurrence du cancer du poumon dépendra du site où le cancer se reproduira. Une fois que le cancer du poumon se reproduit, il y a peu de chance que la tumeur soit guérie. Cela dit, il existe des traitements qui peuvent à la fois augmenter la survie et améliorer la qualité de vie. Les traitements possibles peuvent inclure:
Chirurgie - La chirurgie n'est pas couramment utilisée pour traiter une récurrence du cancer du poumon, mais elle peut être utilisée dans certains cas pour traiter une récidive locale ou pour traiter des tumeurs isolées dans le cerveau ou le foie.
Radiothérapie - L'utilisation de la radiothérapie peut être limitée si une radiothérapie antérieure a été donnée. Une façon simpliste de penser à cela est qu'il existe une dose de radiothérapie à vie qui peut être administrée dans une certaine zone. Pourtant, même si vous avez déjà eu une radiothérapie , celle-ci est parfois utilisée pour traiter une récidive en utilisant une dose moindre.
Chimiothérapie - La chimiothérapie est habituellement le pilier du traitement de la récurrence du cancer du poumon. Cela dit, la chimiothérapie choisie est généralement différente de la chimiothérapie initialement utilisée pour traiter la tumeur. Les mutations génétiques se produisent souvent dans les tumeurs qui se reproduisent, les rendant résistantes aux médicaments de chimiothérapie qui ont été utilisés précédemment.
Thérapies ciblées - Thérapies ciblées sont souvent utiles pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé qui ont une mutation EGFR , cancer du poumon ALK-positif ou ROS1 cancer du poumon positif .
Immunothérapie - En 2015, 2 nouveaux médicaments d'immunothérapie ont été approuvés pour le traitement du cancer du poumon. Bien que ces médicaments ne fonctionnent pas pour tout le monde, pour certaines personnes, ces traitements ont abouti à un contrôle à long terme du cancer du poumon qui a récidivé.
Métastatectomie - Lorsque seulement quelques zones de propagation du cancer du poumon sont présentes dans le cerveau ou le foie - ce que l'on appelle des «oligométastases» - ces zones peuvent être enlevées par une procédure connue sous le nom de radiothérapie stéréotaxique ou SBRT . Cette procédure implique l'utilisation d'une dose élevée de rayonnement dans une petite région (celle où la métastase est présente) et a abouti à un contrôle à long terme du cancer du poumon métastatique pour certaines personnes.
Essais cliniques - Une fois qu'un cancer du poumon récidive, il est généralement par définition stade 4. Selon l'Institut national du cancer, les personnes atteintes d'un cancer du poumon de stade 4 devraient envisager des essais cliniques pour le traitement de leur cancer. En savoir plus sur les essais cliniques et comment trouver des essais cliniques pour le cancer du poumon.
Pronostic
Le pronostic du cancer du poumon récurrent dépendra de nombreux facteurs, y compris le site de la récurrence, le type de cancer du poumon, votre état de santé général, et les traitements qui sont choisis pour traiter la récurrence. Même si une récidive diminue certainement l'espérance de vie prévue avec le cancer du poumon, certaines personnes vivent avec une bonne qualité de vie pendant de nombreuses années après une récurrence.
Faire face
Faire face à une récurrence du cancer est difficile, car toutes les émotions qui accompagnent le diagnostic original du cancer refont surface. Poser des questions. Parlez des options . Rassemblez votre réseau de soutien d'êtres chers et d'amis.
> Sources:
> Maeda, R. et al. Résultats à long terme et récidive tardive chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade 1A complètement réséqué. Journal de l'oncologie thoracique . 2010. 5 (8): 1246-50.
> Institut national du cancer. Traitement du cancer du poumon non à petites cellules (PDQ) - Version professionnelle de la santé. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all