Les négociations gouvernementales avec les compagnies pharmaceutiques peuvent-elles réduire les coûts?
Le coût des médicaments est à la hausse. En 2014, les Américains ont dépensé 12% de plus en médicaments d'ordonnance qu'en 2002. Dans ce cas, y a-t-il quelque chose que vous pouvez faire pour payer moins cher vos médicaments ? Le gouvernement peut-il aider le gouvernement ?
Tarification par les compagnies pharmaceutiques
De nombreux facteurs contribuent à augmenter les dépenses en médicaments d'ordonnance. Parfois, il peut y avoir des problèmes de fabrication qui limitent la quantité de médicaments disponibles.
À d'autres moments, un médicament peut être le seul de son genre à traiter une certaine condition. Dans ces cas, il peut y avoir une demande accrue et des coûts supplémentaires associés à la drogue.
Les sociétés pharmaceutiques peuvent également augmenter les prix des médicaments pour le profit. Turing Pharmaceuticals a fait l'objet d'une controverse en 2015 à propos de Daraprim (pyriméthamine), un médicament utilisé pour traiter la toxoplasmose infectieuse associée au SIDA et d'autres maladies parasitaires. Martin Shkreli, PDG de la société, a acheté le brevet pour le médicament et a augmenté le prix du médicament de plus de 5500 pour cent, passant de 13,50 $ à 750 $ par pilule.
Les compagnies pharmaceutiques affirment que des prix plus élevés sont nécessaires pour financer d'autres projets de recherche et de développement. Sans enquêtes en cours, les gens pourraient souffrir de maladies potentiellement traitables.
Les médicaments coûtent moins cher à l'étranger
Aux États-Unis, il n'y a pas de réglementation en place pour prévenir les augmentations des coûts des médicaments d'ordonnance Medicare.
Le gouvernement fédéral laisse les pratiques de tarification au bon vieux capitalisme et à la concurrence du marché.
Les coûts des médicaments sont gérés différemment dans le monde entier. C'est pourquoi vous voyez souvent que les mêmes médicaments vendus aux Américains peuvent coûter beaucoup moins dans d'autres pays.
| Drogue | Canada | Royaume-Uni | États Unis |
|---|---|---|---|
| Advair (pour l'asthme) | 74,12 $ | 46,99 $ | 309,60 $ |
| Crestor (pour l'hypercholestérolémie) | 32,10 $ | 25,80 $ | 216,00 $ |
| Humira (pour la polyarthrite rhumatoïde) | 1 164,32 $ | 1 157,53 $ | 3 430,82 $ |
| Januvia (pour le diabète) | 68,10 $ | 48,00 $ | 330,60 $ |
| Lantus (pour le diabète) | 67,00 $ | 63,65 $ | 372,75 $ |
Certaines personnes pensent qu'il serait peut-être préférable d'acheter des médicaments d'autres pays pour réduire les coûts, mais l'assurance-maladie ne le voit pas de cette façon. Medicare ne paiera pas pour les médicaments achetés en dehors des États-Unis.
Les gens sur l'assurance-maladie ne peuvent pas utiliser des coupons de médicaments
Beaucoup de sociétés pharmaceutiques facturent des prix élevés mais contrent ces coûts en offrant des coupons de médicaments et des bons. Le problème est qu'il existe des lois qui empêchent de nombreuses personnes d'utiliser ces réductions.
Il existe une loi anti-pots-de-vin dans la loi sur la sécurité sociale. Il stipule qu'un individu ou une organisation ne peut pas offrir des services à quelqu'un en échange de renvois ou de paiements qui prendraient de l'argent des programmes fédéraux. Les médicaments tombent malheureusement dans cette catégorie. Cela signifie que toute personne utilisant Medicare ne peut pas profiter de ces remises sur ordonnance.
Les coupons et les coupons encouragent les gens à dépenser de l'argent pour des médicaments plus chers. Une fois que les remises ne seront plus disponibles, le gouvernement devra payer pour une solution de rechange plus coûteuse que si le patient avait utilisé un médicament moins coûteux. La loi anti-pots-de-vin vise à protéger le gouvernement contre les activités frauduleuses, mais elle finit par imposer des contraintes aux consommateurs.
Négocier avec des compagnies pharmaceutiques
Si les patients ne peuvent pas obtenir de remises directement auprès des compagnies pharmaceutiques, le gouvernement devrait-il négocier pour obtenir des prix plus bas en leur nom? La réponse surprenante est qu'ils le font déjà. Pour Medicaid, les entreprises ont le mandat de fournir des rabais sur les prix des médicaments. Pour la Veterans Administration (VA), les compagnies pharmaceutiques doivent facturer le prix le plus bas qu'elles offrent à toute personne du secteur privé. Il n'est pas étonnant que les médicaments offerts par le biais de ces autres programmes fédéraux sont moins chers que Medicare.
Pourquoi cela ne peut-il pas être fait pour l'assurance-maladie aussi?
Medicaid a un seul formulaire dans chaque état.
L'AV a un seul formulaire. Ce n'est pas le cas quand il s'agit de Medicare. Les régimes d'assurance-médicaments de la partie D sont administrés par des compagnies d'assurance privées et chaque entreprise a plusieurs formulaires avec des coûts différents pour chacun d'entre eux. Plus important encore, ces assureurs visent à réaliser un bénéfice.
Cela pose des défis pour le gouvernement. Tout d'abord, il faudrait modifier la législation actuelle qui exclut le gouvernement d'intervenir dans la tarification des médicaments de Medicare. Deuxièmement, il doit décider comment procéder aux négociations. Comment le gouvernement peut-il réglementer équitablement entre plusieurs entreprises lorsque différents médicaments sont impliqués dans chaque formulaire? Cela changerait-il la façon dont les formulaires sont conçus? Doit-il dicter un formulaire universel? Quels types de médicaments devraient-ils réguler? Cela nécessiterait-il une restructuration de l'avantage de la partie D?
C'est un débat en cours et qui est soulevé dans les cercles politiques. Le Congressional Budget Office suggère que les taux de négociation n'affecteraient pas de manière significative les dépenses fédérales. Ce n'est pas une réponse que beaucoup d'Américains veulent entendre. Beaucoup d' aînés ont de la difficulté à se payer des médicaments à un moment de leur vie où ils ont le plus besoin de soins de santé. Quelque chose doit être fait pour réduire la hausse du coût des médicaments sur ordonnance dans notre pays.
Sources:
Kubanski J, Neuman T. À la recherche d'économies dans les négociations sur les prix des médicaments Medicare. La Fondation de la famille Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Publié le 9 février 2016.
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. Les États-Unis payent beaucoup plus pour les meilleurs médicaments que d'autres pays. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Publié le 18 décembre 2015.
Bureau de l'inspecteur général. Coupons de Copayment de fabricant pharmaceutique. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Publié en septembre 2014.
Pollack A. Drug va de 13,50 $ un comprimé à 750 $, une nuit. New York Times. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Publié le 20 septembre 2015.
Shih C, J Schwartz, Coukell A. Comment la négociation du gouvernement de Medicare Part D Prix des médicaments de travail? Blog Santé http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Publié le 1er février 2016.