Définition, symptômes, traitement et pronostic du cancer du poumon de stade IIIA
Le cancer du poumon non à petites cellules de stade 3A est considéré comme un cancer «localement avancé», signifiant que la tumeur ne s'est pas propagée aux régions éloignées du corps mais s'est propagée aux ganglions lymphatiques du même côté du corps que la tumeur. Environ 10 pour cent des personnes ont le cancer du poumon de stade 3A au moment du diagnostic, avec 60 pour cent des personnes ayant des stades plus avancés de la maladie.
Aperçu
Le cancer du poumon de stade 3A comprend des tumeurs volumineuses qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques avoisinants, ou des tumeurs de toute taille qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques les plus éloignés, mais toujours du même côté du corps que le cancer.
Les oncologues utilisent le système TNM pour définir les étapes du cancer du poumon. Une description simplifiée du système TNM comprend:
T - Cela fait référence à la taille de la tumeur:
- T1 - Une tumeur mesure moins de 3 cm (1 ½ pouce).
- T2 - La tumeur mesure plus de 3 cm mais moins de 7 cm.
- T3 - La tumeur mesure plus de 7 cm ou envahit directement l'un des éléments suivants: la paroi thoracique, le diaphragme, le nerf innervant le diaphragme (nerf phrénique), la membrane couvrant l'espace entre les deux poumons (plèvre médiastinale) ou l'un des les membranes couvrant le coeur du péricarde pariétal); ou la tumeur de la bronche principale est au moins 2 cm au-dessous de la carène; ou il est associé à l'effondrement ( atélectasie ) du poumon entier ou à un ou plusieurs nodules tumoraux distincts dans le même lobe pulmonaire.
- T4 - Tumeur de toute taille qui envahit l'un des éléments suivants: espace entre les poumons ( médiastin ), cœur, grands vaisseaux, trachée, un des nerfs innervant la corde vocale (nerf laryngé récurrent), oesophage , corps vertébral, ou l'endroit où la trachée se sépare dans les deux bronches principales (carina); ou séparer le (s) nodule (s) tumoral (s) dans un lobe pulmonaire différent du même côté de la poitrine.
N fait référence aux ganglions lymphatiques:
- N0 - Aucun ganglion lymphatique n'est affecté.
- N1 - La tumeur s'est propagée aux noeuds voisins du même côté de la poitrine.
- N2 - La tumeur s'est propagée aux noeuds plus loin mais du même côté de la poitrine.
- N3 - Les cellules cancéreuses sont présentes dans les ganglions lymphatiques de l'autre côté de la poitrine à partir de la tumeur, ou dans les ganglions situés près des muscles de la clavicule ou du cou.
M représente une maladie métastatique :
- M0 - Aucune métastase n'est présente M0 - La tumeur s'est propagée (métastases) à d'autres régions du corps ou de l'autre poumon.
En utilisant le système TNM, le cancer du poumon de stade 3A est décrit comme:
- T1N2M0 - Signifiant que la tumeur mesure moins de 3 cm et s'est propagée aux ganglions lymphatiques plus loin, mais du même côté du corps que la tumeur.
- T2N2M0 - La tumeur mesure plus de 3 cm mais moins de 7 cm et s'est propagée aux ganglions lymphatiques plus loin, mais du même côté du corps.
- T3N1M0 - La tumeur mesure plus de 7 cm ou s'est propagée localement dans une région comme la paroi thoracique ou le diaphragme, et les ganglions lymphatiques voisins sont touchés. La tumeur mesure plus de 7 cm ou s'est propagée localement dans une région comme la paroi thoracique ou le diaphragme, et les ganglions lymphatiques plus éloignés mais du même côté du corps sont affectés. La tumeur est de toute taille mais est proche d'une voie aérienne ou s'est propagée localement à une zone comme la paroi thoracique ou le diaphragme, et les ganglions lymphatiques plus éloignés mais du même côté du corps sont affectés (voir la définition de T3 ci-dessus).
- T3N2M0 - La tumeur est de n'importe quelle taille, mais est proche d'une voie aérienne ou s'est propagée localement à une zone comme la paroi thoracique ou le diaphragme, et les ganglions lymphatiques plus éloignés mais du même côté de la poitrine sont touchés.
Symptômes
Les symptômes du cancer du poumon de stade 3A sont variables puisque le stade 3A comprend un large spectre de cancers. Les symptômes dus au cancer dans les poumons, comme une toux persistante , un essoufflement et des infections répétées comme une pneumonie ou une bronchite, sont fréquents. La diffusion dans des zones telles que la paroi thoracique et le diaphragme peut entraîner des douleurs dans la poitrine, les côtes, les épaules et le dos. Les tumeurs situées près des voies respiratoires peuvent provoquer une hémoptysie ( toux, sang ) et une voix rauque .
Traitements
Le traitement du cancer du poumon de stade 3A est le plus controversé de tous les stades du cancer du poumon, en partie parce que ce groupe est si varié. En raison du faible taux de survie, l'Institut national du cancer déclare que toute personne atteinte du cancer du poumon de stade 3A devrait être considérée comme candidate aux essais cliniques - des études qui évaluent de nouveaux traitements ou combinaisons de traitements pour le cancer du poumon.
Dans certains cas, la chirurgie peut être effectuée pour enlever la tumeur, et est généralement suivie d'une chimiothérapie adjuvante (chimiothérapie après la chirurgie). La chimiothérapie préopératoire (chimiothérapie avant chirurgie) s'est avérée améliorer la survie dans quelques études. La chimiothérapie combinée (combinaison de chimiothérapies) avec la radiothérapie ou un autre traitement est souvent utilisée si un cancer du poumon de stade 3A est considéré comme inopérable en raison de son emplacement, de sa propagation ou si votre état de santé général rend la chirurgie risquée. Pour ceux qui sont incapables de tolérer la chirurgie ou la chimiothérapie, la radiothérapie reste une option.
Il est important que tout le monde avec le cancer du poumon non à petites cellules, en particulier l'adénocarcinome du poumon ont des tests génétiques (profilage moléculaire) . Il existe plusieurs mutations «traitables» telles que les mutations EGFR , les réarrangements ALK et les réarrangements ROS1 qui ont transformé presque certains cancers du poumon en une maladie chronique.
L'immunothérapie est également une option intéressante pour certaines personnes , avec le premier agent de cette catégorie approuvé pour le traitement du cancer du poumon en 2015, il y a maintenant quatre médicaments disponibles. Bien que ces traitements ne fonctionnent pas pour tout le monde, certaines personnes ont eu un contrôle à long terme de leur maladie avec ces médicaments. Le médicament Infinzi (durvalumab) a été approuvé en 2018 spécifiquement pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules de stade 3 qui est inopérable. Lorsqu'il est utilisé après la chimiothérapie et la radiothérapie, il a été trouvé pour améliorer la survie sans progression.
Pronostic
Le taux global de survie à 5 ans avec un cancer du poumon de stade 3A est de 14 pour cent, mais cela varie largement selon les différents cancers classés au stade 3A. Gardez à l'esprit que les statistiques nous disent comment les gens ont fait dans les années passées, et de nombreuses avancées ont eu lieu dans le traitement du cancer du poumon au cours des dernières années. Il y a beaucoup plus de place pour l'espoir dans le traitement du cancer du poumon par rapport à cela dans le passé.
- Qu'est-ce que l'espérance de vie dans le cancer du poumon au stade 3?
- Taux de survie au cancer du poumon par type et stade
Soutien
Des études suggèrent que l'apprentissage de ce que vous pouvez sur votre cancer aide le résultat. De tous les stades du cancer du poumon, le stade 3A est le plus variable et offre le plus grand nombre d'options de traitement. Poser des questions. Impliquez vos proches et encouragez-les à poser des questions. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien . Découvrez les essais cliniques qui pourraient convenir à votre situation particulière. Apprendre sur votre cancer et passer par un traitement peut prendre énormément de temps. Demandez et permettez à vos proches et amis de vous aider et de vous encourager dans votre voyage. Prenez un moment pour consulter ces conseils sur la façon d'être votre propre avocat dans vos soins contre le cancer . Et voici quelques conseils sur les moyens d'améliorer la survie au cancer du poumon que votre médecin peut ne pas mentionner.
Quand votre proche a un cancer du poumon
Si c'est votre proche qui a été diagnostiqué avec un cancer du poumon, vous êtes probablement aussi terrifié, et être un aidant familial pour quelqu'un avec cette maladie peut vous laisser frustré et impuissant. Prenez un moment et consultez cet article intitulé « quand votre proche a un cancer du poumon » pour savoir ce que les personnes atteintes de cancer du poumon espéraient que leurs proches sauraient. Voici quelques conseils pour soutenir un proche atteint du cancer .
Sources:
Société américaine du cancer. Faits et chiffres sur le cancer 2014 . Atlanta: Société américaine du cancer; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Société américaine du cancer. Cancer du poumon (cellules non à petites cellules) Taux de survie au cancer du poumon non à petites cellules par stade. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Comité mixte américain sur le cancer. Stadification du cancer du poumon. 7ème édition. Accédé le 20/09/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab après chimioradiothérapie dans le cancer du poumon non à petites cellules de stade III. Le New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
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