Le traitement pré-chirurgical réduit la récidive locale mais pas lointaine
Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a révélé que les patients atteints d' un cancer rectal de stade 2 ou 3 ayant reçu une chimiothérapie et une radiothérapie avant la chirurgie étaient moins susceptibles d'avoir une récidive que les patients traités par chimio et par irradiation.
Les chercheurs ont étudié plus de 800 patients atteints de cancer rectal de stade 2 et de stade 3.
Environ la moitié a reçu une chimiothérapie et une radiothérapie (chimioradiothérapie) avant la chirurgie et l'autre moitié a reçu une chimioradiothérapie après la chirurgie. Le suivi d'un patient quatre ans après le traitement a révélé un avantage évident pour le groupe avant la chirurgie.
Une étude montre une récurrence locale moindre du cancer rectal avec chimioradiothérapie préopératoire
Plus précisément, 6% des patients ayant reçu une chimioradiothérapie avant une chirurgie ont eu une récidive locale, contre 13% des patients ayant subi une chimioradiothérapie après une chirurgie. Les patients dans le groupe avant la chirurgie ont également éprouvé moins d'effets secondaires du traitement, comme la diarrhée et le rétrécissement de l'intestin où il avait été reconnecté après le retrait de la tumeur. Il a permis une augmentation du taux de préservation du sphincter chez les patients présentant des tumeurs de bas étage. Les chercheurs n'ont pas non plus observé d'augmentation de la progression tumorale en retardant la chirurgie pour les 12 semaines de prétraitement et de récupération dans ce groupe.
Le traitement administré était une radiothérapie cinq fois par semaine pour un total de 5040 cGy.
La chimiothérapie administrée était du fluorouracil pendant les première et cinquième semaines de radiothérapie. Pour le groupe de traitement pré-opératoire, la chirurgie a été prévue pour six semaines après l'achèvement du traitement. Les deux groupes ont reçu quatre autres cycles de fluorouracile après la chirurgie.
Aucune différence dans les taux de récurrence à distance et la survie globale avec la chimioradiothérapie préopératoire
Bien que le moment du traitement ait fait une différence pour les effets secondaires et les taux de récidive locale, il n'a pas semblé faire la différence en ce qui concerne la survie globale ou la possibilité que le cancer se propage à une autre partie du corps. était la même pour les deux groupes.
A quoi bon cette recherche pour vous?
Si vous êtes sur le point de subir une intervention chirurgicale pour un cancer du rectum de stade 2 ou 3, vous pourriez discuter avec votre médecin de la possibilité de recevoir une chimiothérapie et une radiothérapie avant la chirurgie plutôt qu'après. Selon cette recherche, cela pourrait réduire de moitié vos chances d'une récidive locale et améliorer votre qualité de vie globale pendant et après le traitement.
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Sources
Résultats des essais cliniques: La chimioradiothérapie avant la chirurgie aide à prévenir la rechute locale du cancer rectal. Institut national du cancer. 26 août 2006 [http://www.cancer.gov/clinicaltrials/results/pre-op-rectal1005/print?page=&keyword=].
Sauer, R. et Becker, H. "chimioradiothérapie préopératoire versus post-opératoire pour le cancer rectal." New England Journal of Medicine 351.17 (oct. 2004): 1731-1740. 26 août 2006 [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/351/17/1731].