Le type d'anesthésie générale choisie par les patients lors d' une chirurgie du cancer du côlon peut avoir une incidence sur leurs chances de survie sur la route, selon les résultats de recherche présentés lors de la réunion annuelle 2007 de l'American Society of Clinical Oncology. Leurs conclusions et conclusions vont à l'encontre de celles des autres types de cancer. Un examen plus approfondi d'autres études a abouti à une conclusion différente, qui souligne la faiblesse de baser vos options chirurgicales sur une étude.
La théorie est que le stress sur le système immunitaire et sa capacité à nettoyer les cellules cancéreuses libérées pendant la chirurgie pourraient être la source des différences entre les techniques d'anesthésie. Si l'anesthésie péridurale est utilisée en plus de l'anesthésie générale, le patient aura besoin de moins de médicaments opioïdes pour soulager la douleur. Les opioïdes peuvent supprimer la réponse immunitaire, ce qui peut permettre à plus de cellules cancéreuses de survivre et peut même entraîner une récidive.
À propos de la recherche en anesthésie
Les chercheurs ont examiné les données de 177 patients atteints de cancer du côlon qui avaient participé à une étude où certains patients recevaient une anesthésie générale non supplémentée (UGA) et d'autres recevaient une anesthésie générale péridurale (ESGA) pendant une chirurgie du cancer du côlon. Les chercheurs n'ont pas mené d'étude avec leurs propres participants; ils ont effectué des analyses et des calculs à partir des données d'une autre étude.
Résultats
Un modèle clair a émergé qui a conduit les chercheurs à conclure que UGA est une meilleure option que l'ESGA pour la chirurgie du cancer du côlon.
Fondamentalement, leur nombre de calculs a déterminé que les patients qui avaient reçu ESGA avaient tendance à se comporter plus mal à long terme (après environ cinq ans) que les patients qui avaient opté pour UGA. Ils pensent que cela pourrait être dû à un certain nombre de facteurs, y compris la réduction du flux sanguin vers les organes au cours de l'ESGA.
Limites
Il y a beaucoup de limitations ici.
Premièrement, il n'y a pas beaucoup de recherches sur ce sujet. Chaque fois que c'est le cas, il est généralement sage de réserver son jugement jusqu'à ce que d'autres études aient été menées. Deuxièmement, l'analyse a été effectuée sur des données limitées. L'information pertinente était seulement disponible pour 177 personnes, ce qui est un nombre assez petit.
Études avec des conclusions opposées
Un examen des études publiées en 2015 a révélé que l'anesthésie épidurale était associée à un meilleur taux de survie dans quatre des sept études, le contraire de ce que l'étude de 2007 a trouvé. Les patients atteints de cancer rectal étaient plus susceptibles de bénéficier de l'utilisation de péridurales. Dans l'ensemble, la revue a conclu que «l'association entre l'anesthésie épidurale et la survie du cancer du côlon et du rectum n'est pas claire». Ils ont noté qu'aucune des études qu'ils ont incluses n'a montré une influence négative des péridurales sur la survie.
Qu'est-ce que cela signifie pour un patient devant subir une chirurgie? Discutez des choix d'anesthésie avec votre équipe médicale pour savoir pourquoi ils recommandent l'un ou l'autre pour votre cas.
Sources:
Christopherson, R. et James, K. "Survie à long terme après la chirurgie du cancer du côlon: Variation associée au choix de l'anesthésie." Journal of Clinical Oncology 2007 Compte rendu de la réunion annuelle de l'ASCO (édition postérieure à la réunion) 25.18S (20 juin 2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Frank RC van Dorsten, Valery E. Lemmens et Koop Bosscha. "Impact de la technique anesthésique sur la survie dans le cancer du côlon: une revue de la littérature." Rapport de Gastroentérologie (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 Première publication en ligne: 16 février 2015