Morceaux sur le dos de la main
Un kyste du ganglion du poignet est un gonflement qui se produit généralement autour de la main ou du poignet. Un kyste ganglionnaire est une capsule remplie de liquide; ils ne sont pas cancéreux, ne se propageront pas, et même s'ils peuvent grossir, ils ne s'étendront pas à d'autres parties de votre corps. Kystes ganglionnaires peuvent se produire sur le dos de la main ou sur le côté de la paume du poignet. Quand ils se produisent sur le dos de la main, ils sont appelés un kyste ganglionnaire dorsale.
Quand ils se produisent sur le côté de la paume du poignet, ils sont appelés kystes ganglionnaires.
Les kystes ganglionnaires ne sont en fait même pas de "vrais kystes", mais se présentent plutôt comme des poches de liquide provenant des petites articulations du poignet, ou du liquide à l'intérieur de la gaine qui entoure les tendons du poignet . Lorsque le liquide, appelé liquide synovial , s'échappe de ces espaces, il peut former une structure semblable à un sac que nous appelons un kyste ganglionnaire. Le liquide dans le kyste ganglionnaire est identique au liquide normal trouvé dans une articulation ou dans une gaine de tendon. Le liquide est gélatineux et ressemble à de la gelée.
Les bosses et les bosses de la main et du poignet
Il est important de faire vérifier ce type de grosseur par votre médecin pour vous assurer qu'il ne s'agit que d'un kyste ganglionnaire. Alors que la plupart des bosses et des bosses de la main et du poignet sont des kystes ganglionnaires (de loin les plus communs), il existe d'autres conditions qui ont des traitements différents. D'autres types de tumeurs, comme un lipome ou une tumeur à cellules géantes, des infections, un bossage carpien ( éperon osseux ) et d'autres conditions peuvent causer des grumeaux autour du poignet.
Les kystes ganglionnaires peuvent être tendres, mais le plus souvent, c'est l'apparence du kyste qui dérange les patients. Le kyste ne doit pas adhérer à la peau, et la peau doit avoir une couleur normale. Un test pour diagnostiquer un kyste ganglionnaire est de tenir une source de lumière, comme une petite lampe de poche, contre le kyste. Un kyste ganglionnaire normal trans-illuminera, signifiant que la lumière passera à travers le kyste indiquant que ce n'est pas une masse solide.
Traitement d'un kyste ganglionnaire
Parfois, les kystes ganglionnaires du poignet disparaissent sans traitement, ou ils peuvent s'attarder ou même grossir. Les kystes forment généralement un type de valve unidirectionnelle de sorte que le fluide pénètre dans le kyste facilement, mais ne peut pas s'échapper. Lorsque le kyste ganglionnaire devient assez grand, il va commencer à faire pression sur les structures environnantes. Cette pression peut provoquer des symptômes douloureux , et est généralement la raison pour laquelle ces kystes ganglionnaires sont enlevés.
Il existe plusieurs méthodes de traitement pour un kyste du ganglion du poignet. Mettre une aiguille dans le kyste ganglionnaire et aspirer le liquide peut fonctionner. Cependant, le liquide gélatineux à l'intérieur du kyste ne passe pas toujours très bien par une aiguille. En outre, ce traitement laisse derrière lui la paroi du kyste et le kyste ganglionnaire revient environ 50% du temps. L'avantage de drainer le kyste est que c'est une procédure simple à effectuer, et le risque d'un problème est très faible. L'inconvénient est que la probabilité de récidive est assez élevée.
Une autre alternative, que certains appellent traditionnelle, que d'autres appellent un peu barbare, consiste à écraser le kyste du ganglion du poignet avec un objet dur comme un livre. Cela fait éclater le kyste et rompt la muqueuse du sac. Bien que de nombreuses personnes soient familières avec ce traitement, il n'est pas considéré comme acceptable car il existe un risque potentiel d'autres dommages dus au traumatisme du traitement.
En fait, il existe de rares cas de fracture des os autour du poignet associée à des efforts trop zélés pour écraser le kyste.
Le traitement le plus agressif pour un kyste ganglionnaire persistant ou douloureux est de l'enlever avec une intervention chirurgicale. Pendant la chirurgie, le ganglion du poignet est complètement excisé, y compris le sac qui entoure le liquide. De plus, la connexion à la gaine articulaire ou tendineuse qui a fourni le fluide peut être occluse. Alors que cela est généralement efficace, un petit pourcentage de ganglion du poignet retiré reviendra toujours. Le traitement chirurgical a été bien décrit à la fois comme une procédure chirurgicale ouverte (par une incision cutanée) et comme une procédure arthroscopique.
Différents chirurgiens ont des préférences pour leur approche privilégiée.
Enfin, de nombreux experts de la main et du poignet ne recommandent aucun traitement pour les kystes du tout. Alors que certaines personnes n'aiment pas l'apparence d'un kyste ganglionnaire, et certaines personnes ont mal à l'aise, les kystes ne sont généralement pas nocifs, et de nombreux patients se sentent beaucoup mieux rassurés que le kyste ne va pas causer de problème à long terme. En particulier avec les kystes du ganglion palmaire, le traitement peut être problématique, et des complications telles qu'une infection, une lésion du tendon et une récurrence du kyste peuvent toutes se produire. Si le kyste peut être toléré, de nombreux experts conseillent de les laisser seuls.
> Sources:
> Chef L, Gencarelli JR, Allen M, Boyd KU. "Traitement des ganglions du poignet: revue systématique et méta-analyse" J Hand Surg Am. 2015 mars; 40 (3): 546-53.e8.