Des remèdes maison aux techniques chirurgicales avancées
Hémorroïdes peuvent être la source d'une aggravation implacable pour certains et la cause de la douleur débilitante chez les autres. Le but du traitement est triple: soulager les symptômes immédiats; pour prévenir l'exacerbation de la blessure et pour résoudre la cause sous-jacente. Ceci est souvent accompli avec des régimes riches en fibres, des adoucisseurs de selles et des médicaments topiques en vente libre.
Dans les cas graves, cependant, des procédures chirurgicales et non chirurgicales peuvent être utilisées pour enlever l'hémorroïde.
Remèdes à la maison et style de vie
Des générations ont utilisé des remèdes maison pour réduire les hémorroïdes et les empêcher de revenir. Certains traitent les hémorroïdes directement, tandis que d'autres visent à soulager les irrégularités intestinales qui sont souvent au cœur du problème.
Les remèdes suivants peuvent fournir un soulagement significatif des symptômes hémorroïdes aiguës:
- Les packs de glace peuvent soulager l'inflammation et la douleur locales, mais ne doivent jamais être placés directement sur la peau ou laissés allumés pendant plus de 10 minutes.
- Un bain de siège , dans lequel une personne est assise dans une baignoire d'eau chaude pendant 10 à 20 minutes, peut aider à réduire les démangeaisons et les irritations. Des sels d'Epsom ou du bicarbonate de soude sont souvent ajoutés pour aider à soulager l'inflammation.
- La brume de sorcière l peut diminuer le saignement et prévenir l'infection en agissant comme astringent. Vous pouvez le tamponner doucement avec une boule de coton ou même ajouter quelques cuillères à soupe à un bain de siège.
- Le gel d'aloe vera , l'huile de vitamine E et l'huile de noix de coco sont des remèdes naturels qui peuvent aider à apaiser et à réduire les hémorroïdes externes mineures. Évitez les crèmes ou les lotions qui contiennent ces produits et optez plutôt pour l'huile raffinée pure.
Une bonne hygiène anale est également essentielle pour éviter d'autres blessures et infections. Cela peut inclure une bouteille d'irrigation périanale pour presser l'eau chaude sur l'anus après une selle et lingettes jetables pour tamponner doucement la zone propre.
Régime
Un régime riche en fibres insolubles peut aider à soulager la constipation et empêcher les hémorroïdes de revenir. En adoucissant doucement les selles, les hémorroïdes seront mieux en mesure de guérir avec moins de douleur et de saignement.
Vous devriez viser à consommer entre 25 et 30 grammes de fibres par jour. Excellentes sources comprennent:
- Haricots et légumineuses
- Fruit sec
- Légumes frais, y compris les légumes verts, les pois et les haricots verts
- Fruits frais (éviter les bananes, qui peuvent être contraignantes)
- Jus de prune
- Grains entiers, y compris l'orge, le son, le riz brun et le pain de grains entiers
Des suppléments de fibres contenant du psyllium, de la méthylcellulose, de l'inuline, du calcium polycarbophile ou de la dextrine de blé peuvent également aider.
Thérapies et ordonnances OTC
En termes de soulagement de la douleur, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Aleve (naproxène) ou Advil (ibuprofène) sont très efficaces pour réduire la douleur, l'enflure et la rougeur des hémorroïdes légères à modérées.
Crèmes hémorroïdes
Bien que les AINS constituent une bonne défense de première ligne contre la douleur et l'inflammation des hémorroïdes, on ne peut pas en dire autant de la préparation topique et des suppositoires utilisés pour traiter les hémorroïdes. Une revue de 2012 publiée dans le World Journal of Gastroenterology a conclu que l'efficacité de ces produits reste largement non prouvée.
Cela inclut les corticostéroïdes topiques , disponibles sur le comptoir et sur ordonnance.
Parmi les médicaments qui peuvent aider:
- Préparation-H , faite avec de l'huile de foie de requin (un vasodilatateur naturel), est un onguent topique disponible sur le comptoir qui peut aider à réduire les saignements et la douleur lors de la défécation.
- La pommade Rectogesic , faite avec 0,2% de trinitrate de glycéryle (nitroglycérine), est disponible sur ordonnance et peut soulager la douleur et l'inconfort des hémorroïdes légères à modérées. Un mal de tête est un effet secondaire commun.
Adoucisseurs de selles
Comme leur nom l'indique, les émollients fécaux sont des produits en vente libre (OTC) qui adoucissent les selles dures et aident à soulager la constipation.
Plutôt que d'induire un mouvement de l'intestin comme un laxatif stimulant , les adoucisseurs de selles (également connus laxatifs émollients) travaillent en abaissant l'absorption de l'eau dans l'intestin, augmentant ainsi le volume d'eau dans les selles. Ce résultat est un tabouret plus doux et plus facile à passer.
Adoucisseurs de selles contiennent l'ingrédient actif, docusate de sodium, et sont offerts sous différentes marques, y compris Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, adoucissant ex-Lax, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, adoucissant de selles Phillips, et Surfak.
Comme avec un régime riche en fibres, les adoucisseurs de selles prennent au moins quelques jours avant que les effets peuvent être ressentis.
Procédures spécialisées
En règle générale, une approche conservatrice devrait fournir un grand soulagement des hémorroïdes légères à modérées. Si elles ne le font pas, des interventions plus agressives peuvent être nécessaires pour rétrécir activement ou éliminer complètement l'hémorroïde.
Procédures non chirurgicales
À moins que l'hémorroïde ne soit sévère et cause une douleur invalidante, la chirurgie n'est pas immédiatement suggérée. Au lieu de cela, un médecin pourrait suggérer l'une des procédures minimalement invasives qui peuvent être effectuées dans son bureau. Parmi eux:
- Ligature de la bande de caoutchouc: Une bande de caoutchouc est placée autour de l'hémorroïde, coupant le flux sanguin et provoquant le rétrécissement de l'hémorroïde, habituellement en quelques jours.
- Sclérothérapie: Un agent sclérosant (durcissant) est injecté dans l'hémorroïde, ce qui provoque l'effondrement et le flétrissement de la paroi veineuse.
- Coagulation infrarouge: Un faisceau intense de lumière infrarouge est utilisé pour détruire les tissus à l'intérieur du canal anal afin de couper le flux sanguin vers une hémorroïde interne.
Selon les termes de votre police, la plupart de ces procédures sont couvertes par l'assurance maladie.
Chirurgie
La chirurgie est réservée aux cas les plus sévères, y compris les hémorroïdes thrombosées (remplies de sang) ou celles qui ont subi un prolapsus (glissées à l'extérieur du canal anal) et provoquent une douleur intense et implacable. Dans de rares cas, ces conditions peuvent sévèrement étrangler l'approvisionnement en sang et conduire à la mort des tissus et au développement de la gangrène .
Si toutes les autres options de traitement ont échoué, votre médecin peut recommander l'une des interventions chirurgicales suivantes:
- L'hémorroïdectomie excisionnelle est un type de chirurgie utilisé uniquement dans les cas graves. Il est généralement effectué sous anesthésie générale et nécessite des soins pour éviter d'endommager le muscle sphincter sous-jacent que l'hémorroïde est enlevé. Bien que l'opération soit efficace pour prévenir la récurrence des hémorroïdes, elle peut causer une douleur postopératoire importante et nécessite habituellement deux à quatre semaines pour se rétablir.
- Hémorroïdopexie agrafée est une alternative à une hémorroïdectomie conventionnelle. Il implique l'utilisation d'un dispositif circulaire qui agrafe l'hémorroïde prolapsus dans sa position d'origine tout en coupant l'approvisionnement en sang. Alors que la douleur post-opératoire tend à être moindre et le temps de récupération plus court, la récidive hémorroïdaire est possible. Une anesthésie générale ou régionale peut être utilisée.
- La ligature de l'artère hémorroïdaire guidée par Doppler est une procédure peu invasive dans laquelle une échographie est utilisée pour localiser le flux sanguin artériel. Le vaisseau sanguin est ensuite attaché, et le tissu prolabé est suturé en place. Il n'y a pas de prélèvement de tissu. Une anesthésie locale , régionale ou générale peut être utilisée.
Les coûts de ces procédures peuvent varier, mais varient généralement de 3 000 $ à plus de 5 000 $. Selon le diagnostic et les conditions de votre police, l'assurance peut couvrir une partie des coûts de la chirurgie.
> Sources:
> Lohsiriwaat, V. "Hémorroïdes: De la physiopathologie de base à la gestion clinique." World J Gastroenterol. 2012; 18 (7): 2009-17. DOI: 10.3748 / wjg.v18.2009.
> Lohsiriwat, V. "Traitement des hémorroïdes: vue d'un coloproctologue." World J Gastroenterol. 2015; 21 (31): 9245-52. DOI: 10,3748 / wjg.v21.i31,9245.
> Sun, Z. et Migaly, J. "Examen de la maladie hémorroïde: Présentation et prise en charge." Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29 (1): 22-29. DOI: 10.1055 / s-0035-1568144.