Chirurgie pour enlever tout ou partie du côlon pour traiter une maladie digestive
La chirurgie de colostomie peut être utilisée pour traiter de nombreuses affections digestives, y compris le cancer du côlon, la maladie de Crohn, l'obstruction intestinale, les malformations congénitales et la diverticulite . Beaucoup de gens peuvent craindre l'idée d'avoir une chirurgie de colostomie, mais la vérité est que cela peut souvent apporter une meilleure qualité de vie, prolonger la vie d'une personne, ou même sauver la vie. La chirurgie de colostomie, en termes simples, consiste à retirer une partie du côlon (appelée colectomie ) et à créer une ouverture dans l'abdomen pour permettre aux selles de sortir du corps et d'être collectées dans un appareil porté sur l'abdomen.
Aperçu
Une stomie est une ouverture créée chirurgicalement d'un organe interne à la surface du corps. La colostomie, à partir du «côlon» et de la «stomie», est la chirurgie où une ouverture est faite du côlon (ou du gros intestin) à l'extérieur de l'abdomen.
Au cours de la chirurgie de colostomie, le chirurgien peut enlever un segment du côlon, ce qui fait que le côlon est divisé en deux parties distinctes (pensez à ce à quoi ressemblerait un tuyau d'arrosage s'il était coupé en deux). Une extrémité du côlon est passée à travers un petit trou dans la paroi abdominale. Cette petite section de l'intestin, appelée stomie lorsqu'elle est à l'extérieur du corps, permet aux déchets de quitter le corps du côlon. L'autre extrémité du côlon, qui est attachée au rectum, peut être enlevée ou fermée avec des sutures et laissée dans l'abdomen.
Après la chirurgie, les déchets sont collectés à l'extérieur du corps avec un appareil de stomie. Les appareils d'ostomie d'aujourd'hui viennent dans une variété de formes, de tailles, de couleurs et de matériaux pour s'adapter au mode de vie de l'utilisateur.
La stomie et la peau environnante (peau péristomiale) nécessiteront des soins particuliers qui seront enseignés aux patients après une intervention chirurgicale par une infirmière en stomothérapie .
Temporaire vs permanente
Une colostomie peut être temporaire ou permanente.
Colostomie temporaire
Une colostomie temporaire peut être utilisée lorsque la partie du côlon (généralement la partie inférieure) doit guérir, par exemple après un traumatisme ou une intervention chirurgicale.
Après la guérison du côlon, la colostomie peut être inversée, rendant la fonction intestinale normale.
Dans une inversion de colostomie, les deux extrémités du côlon sont reconnectées et la zone où la stomie a été créée dans l'abdomen est fermée. Le gros intestin est fait, une fois de plus, dans un tube continu entre l'intestin grêle et le rectum. Les mouvements de l'intestin sont éliminés par le rectum.
Colostomie permanente
Une colostomie permanente (parfois appelée colostomie finale) est nécessaire pour certaines conditions, y compris environ 15 pour cent des cas de cancer du côlon. Ce type de chirurgie est couramment utilisé lorsque le rectum doit être retiré en raison d'une maladie ou d'un cancer. La plus grande partie du côlon peut également être enlevée et la partie restante utilisée pour créer une stomie.
Types de chirurgie
Il existe plusieurs types de colostomie:
Ascendant
Cette colostomie a une ouverture créée à partir du côlon ascendant et est créée sur le côté droit de l'abdomen. Parce que la stomie est créée à partir de la première section du côlon, les selles qui passent à travers la stomie sont plus liquides et contiennent des enzymes digestives qui irritent la peau. Ce type de chirurgie de colostomie est le moins commun.
Transversal
Cette chirurgie peut entraîner une ou deux ouvertures dans le haut de l'abdomen, le milieu ou le côté droit qui sont créés à partir du côlon transverse .
S'il y a deux ouvertures dans la stomie (appelée colostomie à double barillet), l'une est utilisée pour passer les selles et l'autre est utilisée pour passer le mucus. Les selles qui ont été éliminées à travers la stomie ont traversé le côlon ascendant, de sorte qu'elles tendent à être liquides ou semi-formées.
Descendant ou sigmoïde
Dans cette chirurgie, le côlon descendant ou sigmoïde est utilisé pour créer une stomie, généralement sur le bas-ventre gauche. C'est le type le plus commun de chirurgie de colostomie et produit généralement des selles semi-formées à bien formées parce qu'elles ont traversé le côlon ascendant et transversal.
Chirurgie
La chirurgie de colostomie est une opération majeure et nécessitera un séjour hospitalier d'au moins plusieurs jours et six semaines ou plus de récupération à la maison. Vous recevrez des instructions de votre chirurgien sur la façon de se préparer dans les jours précédant votre chirurgie.
Préparation à la chirurgie de colostomie. Si vous prenez d'autres médicaments, votre chirurgien peut vous demander de contacter le médecin prescripteur pour obtenir des instructions sur la poursuite, l'arrêt ou l'ajustement de la dose de médicaments pendant votre chirurgie et votre convalescence.
Il est important de sensibiliser le chirurgien à tous les médicaments, car certains peuvent inhiber le processus de guérison (comme la prednisone ) ou interagir avec d'autres médicaments.
Vous devrez également subir certains examens de routine avant votre chirurgie, comme une radiographie physique et une radiographie pulmonaire. Vous devriez également rencontrer une infirmière ET qui peut vous apprendre à prendre soin de votre stomie. Lors de la réunion initiale, vous pourrez discuter de l'endroit où votre stomie sera placée sur votre abdomen, du type de fournitures dont vous aurez besoin immédiatement après la chirurgie, et de la meilleure façon d'adapter votre stomie à votre style de vie.
La chirurgie de colostomie nécessite souvent une préparation intestinale pour nettoyer le côlon. Dans la journée ou deux avant la chirurgie, vous suivrez les instructions de votre chirurgien pour enlever tous les selles de votre intestin, comme si vous étiez en train de préparer une coloscopie. Ceci peut être accompli par le jeûne, les lavements, les laxatifs, n'importe quelle préparation intestinale standard telle que GoLytely ou Phospho Soda, ou une combinaison de ceux-ci.
Vous pouvez également être invité à prendre des antibiotiques ou d'autres médicaments pour prévenir les infections avant, pendant et après la chirurgie.
À l'hôpital. Directement avant la chirurgie, vous recevrez une perfusion intraveineuse pour recevoir les liquides et l'anesthésique. La chirurgie elle-même durera plusieurs heures.
Lorsque vous vous réveillerez, un sac de colostomie sera attaché à votre abdomen au-dessus de votre nouvelle stomie et vous pourrez également avoir un ou plusieurs tubes de drainage.
Après un certain temps de récupération, vous serez transféré dans votre chambre d'hôpital lorsque le médecin déterminera que vos signes vitaux (pouls, tension artérielle, respiration) sont stables.
Pendant les premiers jours après la chirurgie, vous continuerez à recevoir des analgésiques par le biais de votre IV. Vous ne recevrez pas de nourriture avant que les médecins n'entendent les intestins de votre abdomen qui indiquent que vos intestins se «réveillent».
Vos infirmières peuvent vous sortir du lit et se tenir debout ou s'asseoir dans une chaise quelques jours après la chirurgie, selon votre condition. Debout et marcher dès que possible est très important pour le processus de récupération, même si cela sera inconfortable au début.
Une fois que le médecin a entendu les intestins et que la stomie commence à fonctionner, vous pouvez recevoir des liquides limpides tels que du bouillon, de la gélatine et du jus. Si les liquides clairs sont bien tolérés, votre médecin informera le personnel que votre régime alimentaire peut évoluer vers des liquides complets ou des aliments solides.
Votre infirmière peut vous rendre visite avant de quitter l'hôpital pour vous aider à en savoir plus sur la prise en charge de votre stomie et le changement de votre sac de stomie. Vous voudrez également savoir où vous pouvez obtenir vos fournitures de colostomie et toutes les instructions spéciales sur votre stomie.
Récupérer à la maison
Le rétablissement à la maison est généralement d'environ six semaines, bien qu'il puisse être plus long pour les patients qui sont très malades avant la chirurgie ou qui ont des complications. L'activité sera restreinte au début, et le levage, le ménage et la conduite ne sont pas recommandés.
Le personnel de l'hôpital vous conseillera sur votre régime alimentaire lorsque vous rentrerez à la maison, ce qui peut se limiter à une faible teneur en fibres . Des rendez-vous réguliers avec votre chirurgien aideront à assurer que votre abdomen et la zone autour de la stomie guérissent bien.
Vous apprendrez à prendre soin de votre stomie au cours des premières semaines de récupération. Votre infirmière répondra à vos questions et pourra vous aider avec vos premiers changements de sac .
Votre médecin vous indiquera quand vous serez prêt à reprendre vos activités habituelles au travail, à l'école ou à la maison. Si votre colostomie va être inversée, votre chirurgien vous aidera à décider quand cela est possible en fonction de votre rétablissement ainsi que votre propre calendrier.
Sources:
McKesson Provider Technologies. "Colostomie et iléostomie." Système de santé de l'Université du Michigan. 11 nov. 2006.
Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. "Iléostomie, Colostomie et Chirurgie du Réservoir Ileoanal." Centre National d'Information sur les Maladies Digestives Août 2014.
United Ostomy Association of America, Inc. "Foire aux questions suite à la chirurgie de stomie." UOAA 2013.