Pour certains après la chirurgie IPAA, la pupe peut être un problème chronique
Pouchitis est une affection qui survient chez certaines personnes qui ont subi une intervention chirurgicale connue sous le nom d'anastomose iléo-anale (IPAA), qui est communément appelée une j-poche . Lorsque la poche j devient enflammée et provoque des symptômes de diarrhée (parfois sanglante), un besoin urgent de passer les selles, l'incontinence, et la douleur ou l'inconfort lors du passage des selles, on parle de pouchite.
Ce n'est pas tout le monde qui a une j-poche qui souffre de pochite, mais certaines personnes l'obtiennent périodiquement, et quelques-unes l'attrapent assez fréquemment pour être étiquetées «chroniques».
Qu'est-ce qu'un J-Pouch?
La chirurgie J-pouch est faite pour traiter la colite ulcéreuse, et d'autres conditions digestives, telles que la polypose adénomateuse familiale (FAP) . Cette intervention chirurgicale se fait souvent en plusieurs étapes (typiquement 2 étapes, mais parfois 3), bien que de temps en temps on en fasse une. La première partie de la chirurgie est l'ablation chirurgicale du gros intestin, appelée colectomie. Tout ou partie du rectum peut également être retiré en même temps.
La deuxième partie de la chirurgie, qui peut être réalisée en même temps que la colectomie, est la création de la poche J et d'une iléostomie. Pour créer la poche, l'iléon terminal est cousu en forme de «J» (bien que d'autres formes soient parfois également réalisées). Si la chirurgie se fait en plusieurs étapes, la dernière partie du processus consiste à inverser l'iléostomie et à avoir la fonction j-pouch.
Cela permet à une personne d'aller à la salle de bain plus "normalement", et pas besoin d'un sac de stomie, comme avec une iléostomie .
Qu'est-ce que Pouchitis?
Certaines personnes atteintes de j-poches éprouvent une complication appelée pouchite. Pouchitis est plus fréquente chez les personnes qui ont subi une chirurgie J-Pouch pour traiter la colite ulcéreuse que pour la PAF ou pour d'autres raisons.
Pouchitis est assez commun, et la cause exacte n'est pas connue, bien qu'il existe quelques théories de travail.
Les symptômes de la pouchite peuvent inclure:
- Fièvre
- Selles sanglantes
- Douleur avec défécation
- Fécal saleté ou besoin urgent de vider la poche
Combien de personnes avec J-Pouch ont Pouchitis?
Il y a des rapports variables de quel pourcentage de personnes avec j-poches pour la colite ulcéreuse éprouvent la pouchite. Sur la base des résultats de différentes études, une pouchite peut survenir entre 30% et 50% des patients. Au début des symptômes, un médecin aidera à diagnostiquer la pouchite, car les symptômes pourraient imiter ceux d'autres conditions, de sorte que ceux-ci devraient être exclus. Souvent, cela est fait avec une pouchoscopie, qui est un type d'endoscopie qui est utilisé pour regarder à l'intérieur d'une j-pochette.
Existe-t-il différents types de Pouchitis?
La pouchite est généralement divisée en pouchite aiguë et en pouchite chronique. La pouchite aiguë survient lorsque les symptômes surviennent depuis moins de 4 semaines. Lorsque les symptômes persistent pendant plus de 4 semaines, la condition est appelée pouchite chronique.
Il est de plus en plus entendu que la pouchite peut être plus d'une condition, il peut s'agir d'un spectre. Tous les patients ne réagissent pas de la même manière aux mêmes traitements et certains patients ont besoin d'un traitement continu pour soulager leurs symptômes.
Il est important de maîtriser les symptômes pour éviter plus de complications et pour que la poche fonctionne bien. Les personnes souffrant de j-poches sont déjà à risque de déshydratation, et une diarrhée persistante due à une pouchite peut très rapidement conduire à une déshydratation. Bien sûr, il y a aussi un problème de qualité de vie: la pouchite aura un effet profond sur la vie d'un patient, et l'obtenir en rémission est la clé.
La plupart du temps, la cause de la pouchite n'est pas connue. Mais chez environ 30% des personnes, il s'agit d'une affection appelée «pouchite secondaire». Dans le cas de la pouchite secondaire, une raison pourrait être identifiée, et certains d'entre eux comprennent:
- Causes auto-immunes
- Infections
- Ischémie
- Utilisation d' anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Comment la Pouchite est-elle traitée?
Dans la plupart des cas, la pouchite est traitée avec des antibiotiques. Dans certains cas, une cure d'antibiotiques éclaircira la pouchite. Dans d'autres cas, des antibiotiques peuvent être nécessaires à plus long terme. Certaines personnes peuvent passer d'un antibiotique à un autre, ou recevoir un traitement antibiotique alternatif, afin de traiter la pouchite.
Si la pouchite ne répond pas aux antibiotiques, un médecin peut décider de prescrire une autre thérapie, telle qu'un médicament anti-inflammatoire ou un médicament immunosuppresseur.
Prononciation: pochette-EYE-tis
La source:
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