Il existe certaines similitudes et différences clés que vous devez savoir
"Quel type de chirurgie avez-vous eu sur votre côté gauche?" "Si vous n'avez plus de deux points , comment faites-vous caca?" Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) et qui ont subi une intervention chirurgicale peuvent entendre cette question, ou une question similaire, de la part de professionnels de la santé ou d'autres personnes. Pour ceux qui ne se spécialisent pas dans les affections gastro-intestinales, les différences entre certains des types de chirurgie effectués pour les MII peuvent être troubles.
Il est important de pouvoir décrire les différences dans ces chirurgies à ceux qui ne sont pas familiers, parce que tout le monde ne comprend pas ce qu'est une stomie, ou ce qu'est un j-poche, et les différences sont significatives.
Dit très simplement: une iléostomie (ou toute stomie) signifie qu'il y a une poche portée à l'extérieur du corps pour recueillir les déchets. Avec un j-pouch , les selles sont maintenues dans une poche qui a été faite à l'intérieur (créé à partir de l' intestin grêle ), et éliminé "normalement", à travers l' anus .
Je l'ai? Non? Passons à quelques détails sur les différences entre ces deux types de chirurgies.
Chirurgie de stomie
La chirurgie de stomie peut être faite pour une variété de raisons, y compris en tant que traitement de la colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn (deux des principales formes de MII).
Chirurgie de colostomie. Dans la chirurgie de colostomie , une partie du côlon est enlevée et une stomie est créée. Une stomie est quand une partie de l'intestin est tirée à travers la paroi abdominale pour créer une ouverture à travers laquelle le tabouret quitte le corps.
Seule une petite partie de l'intestin est en réalité à l'extérieur du corps. La stomie n'a pas de terminaison nerveuse, donc elle ne se sent pas douloureuse. Un appareil de stomie est porté sur la stomie pour attraper le tabouret, et l'appareil est vidé dans les toilettes de temps en temps, au besoin. La sortie (ce que l'on appelle les selles qui sortent de la stomie) peut être moins solide qu'une selle dans un côlon intact.
Chirurgie d'iléostomie. Dans la chirurgie iléostomie, tout le gros intestin (côlon) est retiré, et la stomie est créée à partir de l'intestin grêle. Tout comme avec une colostomie, un appareil externe est porté sur la stomie pour recueillir les selles comme il quitte le corps. Le tabouret est vidé dans les toilettes quand c'est nécessaire. La sortie est généralement un peu plus aqueuse que la sortie d'une colostomie.
Les personnes qui ont subi une chirurgie de stomie vivent une vie pleine. Ceci est particulièrement vrai parce que la chirurgie de stomie a souvent été faite pour traiter une condition sévère, potentiellement débilitante (comme IBD). Les appareils d'ostomie sont maintenant très sophistiqués, et une variété d'accessoires sont disponibles pour aider avec les défis de vivre avec une stomie.
Chirurgie J-Pouch
La chirurgie pour une j-poche (plus techniquement appelée anastomose iléo-anale, ou IPAA) commence similaire à celle faite pour une iléostomie: le gros intestin est enlevé. Cependant, il y a aussi une partie supplémentaire à cette chirurgie, où la dernière partie de l'intestin grêle (appelée l'iléon terminal) est utilisée pour créer une petite "poche". La poche est souvent en forme de "J", mais d'autres formes ont été utilisées, y compris "S" et "W." Cette poche est à l'intérieur du corps, donc à la fin de la chirurgie, il n'y a pas de stomie nécessaire.
La chirurgie complète est généralement effectuée par étapes, et la plupart des gens ont une iléostomie temporaire pendant un certain temps entre les chirurgies. Ce délai entre les chirurgies donne à la poche interne faite à partir de l'intestin grêle le temps de guérir. Lorsque le chirurgien et le patient sont prêts, l'iléostomie est inversée, la stomie est retirée et la nouvelle poche est attachée à l'anus (ou au rectum , s'il est laissé en place). Cette chirurgie est habituellement effectuée uniquement pour les patients atteints de MII atteints de colite ulcéreuse, mais il y a quelques exceptions .
Pourquoi la distinction est importante
Bien qu'il s'agisse de quelques grands traits de la chirurgie des stomies et de l'IPAA, il est important de se rappeler que tous les types de chirurgie des intestins pour les MII n'entrent pas dans l'une de ces catégories.
Cependant, connaître les différences majeures peut aider à prendre des décisions sur les chirurgies, et peut également être instructif lorsque vous expliquez à des amis, à la famille ou à des professionnels de la santé qui ne sont pas familiers avec les chirurgies colorectales.
Avez-vous déjà dû expliquer votre chirurgie de stomie ou de j-pouch à quelqu'un? Comment avez-vous aidé votre professionnel de la santé ou votre ami à comprendre? Parlez-moi en me visitant sur Facebook, Twitter ou Google+.
La source:
Centre national d'information sur les maladies digestives. "Chirurgie de stomie de l'intestin." Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK). Juil 2014. 23 mai 2015.
Cleveland Clinic. "Ileal Pouches." Cleveland Clinic. 2015. 23 mai 2015.