Quel traitement cicatrice d'acné est bon pour vous?
Comme avec d'autres conditions qui causent des cicatrices sur la peau, les cicatrices d'acné sont créées lorsque le tissu de la peau est endommagé. Différents types d'acné laissent différents types de cicatrices (certaines ne laissent aucune cicatrice une fois cicatrisées). Par exemple, l'acné inflammatoire est beaucoup plus susceptible de laisser des cicatrices, car elle peut blesser la peau plus que les taches plus petites ou non enflammées. Les boutons, les nodules ou les kystes enflammés peuvent endommager les tissus de la peau de façon irréparable.
L'acné kystique peut laisser de graves cicatrices.
Traitements communs de cicatrice d'acné
Les cicatrices causées par l'acné ont toujours été difficiles à traiter. Il est important d'être réaliste et de comprendre que la plupart des cicatrices ne peuvent pas être complètement effacées. Mais au cours des dernières années, des procédures plus efficaces ont donné un certain soulagement aux patients souffrant de cicatrices d'acné. Une amélioration marquée peut être obtenue avec le bon traitement ou la combinaison de traitements. Votre dermatologue peut vous recommander les traitements cicatriciels les plus appropriés.
Voici quelques-uns des traitements les plus courants et les plus efficaces pour les cicatrices d'acné.
Traitements au laser
Les traitements au laser existent sous deux formes: ablatif et non-ablatif. Les lasers ablatifs resurfacent la peau en enlevant les couches externes. Les lasers non-ablatifs créent des changements dans le derme sans endommager la surface de la peau. Ils sont souvent appelés lasers au déjeuner parce qu'ils peuvent être faits rapidement, comme au cours d'une heure de déjeuner. Contrairement aux lasers ablatifs, il y a peu ou pas de temps d'arrêt.
Les lasers ablatifs les plus couramment utilisés pour traiter les cicatrices d'acné sont les lasers au dioxyde de carbone et à l'erbium-YAG. Ces lasers brûlent le tissu cutané d'une manière contrôlée à une profondeur spécifique. Le résultat habituel est que la "nouvelle" peau est plus lisse, les cicatrices atrophiques sont réduites en profondeur, et l'aspect général des cicatrices est adouci.
La peau guérit généralement en deux semaines mais peut rester rouge pendant une période après la guérison. La rougeur s'estompe au cours de plusieurs semaines à plusieurs mois.
Les lasers non-ablatifs resserrent la peau et stimulent la formation de nouveaux collagènes. Ces lasers sont les plus bénéfiques pour les problèmes de cicatrices d'acné légère et de pigmentation, plutôt que des cicatrices profondes, dénoyautées. Cependant, les lasers à colorant pulsé sont une forme de laser non ablatif qui sont utilisés pour améliorer les cicatrices et les chéloïdes .
L'hypopigmentation, ou la perte de la couleur de la peau, est un effet secondaire possible du traitement au laser, en particulier dans les tons de peau plus foncés. Votre dermatologue peut vous dire si vous êtes un bon candidat pour un traitement au laser.
Excision de perforation, élévation de perforation et greffe de poinçon
Les techniques de poinçonnage sont utilisées pour traiter les piqûres de glace et autres cicatrices déprimées. Un petit outil à poinçonner, souvent décrit comme un petit emporte-pièce circulaire, est utilisé pour couper la cicatrice de la peau. Une fois la cicatrice excisée , la peau est suturée et fermée. Une petite cicatrice résultant du traitement peut être laissée, mais elle est généralement moins évidente que celle d'origine. La nouvelle cicatrice peut se faner avec le temps, ou être plus rapidement décolorée en utilisant des techniques de resurfaçage telles que la microdermabrasion ou le traitement au laser.
Après une cicatrice est excisée, une greffe de peau peut être utilisée pour combler le vide. La greffe est généralement prélevée sur la peau derrière l'oreille. Encore une fois, les greffes de poinçon laisser leurs propres cicatrices. Mais ils sont moins visibles que les cicatrices dénoyautées et peuvent être resurfacés plus facilement.
Pour les cicatrices profondes de wagon couvert dont les bases sont constituées d'une peau d'aspect normal, la technique d'élévation du poinçon peut être utilisée. Pendant l' élévation du poinçon , seule la base de la cicatrice est excisée. Le dermatologue élève ensuite la base à la surface de la peau, où elle est attachée avec des sutures, des stéri-bandes ou de la colle de peau comme Dermabond. Contrairement à la greffe de peau, la peau après l'élévation de la perforation a le même ton et la même texture que les tissus environnants.
Incision sous-cutanée
L'incision sous-cutanée, également connue sous le nom de subcision, est utilisée pour traiter les cicatrices d'acné , ainsi que certaines cicatrices d'acné déprimées. La subcision est une intervention chirurgicale simple réalisée sous anesthésie locale.
Une aiguille ou un petit scalpel est inséré pour courir parallèlement à la surface de la peau. L'instrument coupe les bandes de tissu qui attachent la peau à des structures plus profondes. La peau se soulève visiblement une fois que ces bandes ont été libérées, lissant l'apparence de la surface de la peau.
Dermabrasion
La dermabrasion est réalisée sous anesthésie locale au cabinet de votre dermatologue. Une brosse métallique à rotation rapide abrase les couches supérieures de la peau. Après la guérison, l'apparence des cicatrices s'est adoucie et les cicatrices piquées sont réduites en profondeur. Dermabrasion est utilisé pour traiter les cicatrices de boxcar déprimé. Cette procédure peut faire en sorte que les cicatrices de piqûres de glace paraissent plus proéminentes parce que bien qu'elles soient étroites à la surface de la peau, elles s'élargissent souvent près de la base.
Autrefois considérée comme l'étalon-or dans le traitement des cicatrices d'acné, la dermabrasion est moins souvent utilisée en faveur des techniques de resurfaçage au laser. Il peut provoquer des changements de pigmentation dans les tons de peau plus foncés.
Microdermabrasion
A ne pas confondre avec la dermabrasion, la microdermabrasion est une procédure cosmétique pratiquée dans les spas de jour ainsi que dans les cabinets de dermatologues. Lors d'un traitement de microdermabrasion, une machine est utilisée pour décharger des cristaux d'oxyde d'aluminium ultra-fins à travers un tube et sur la peau. Les cristaux sont aspirés simultanément. Une série de traitements est nécessaire.
Comme seules les cellules superficielles de la peau sont enlevées, la microdermabrasion fonctionne mieux sur l' hyperpigmentation . Ce traitement ne fera rien pour les cicatrices dénoyautées ou déprimées.
Substituts cutanés
Une autre option de traitement pour les cicatrices d'acné déprimé est l'utilisation de charges dermiques . Une substance de remplissage est injectée dans la cicatrice d'acné, élevant la base de la cicatrice afin qu'elle soit plus uniforme avec la surface de la peau. Les résultats ne sont pas permanents, le traitement devra donc être répété après plusieurs mois.
Les substances utilisées comme charges dermiques comprennent le collagène humain et bovin, l'acide hyaluronique et la graisse transférée du corps du patient. Votre dermatologue vous aidera à décider quel agent de remplissage vous conviendra le mieux.
Traitements stéroïdiens
Les traitements stéroïdiens sont souvent utilisés pour les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes. Les stéroïdes peuvent être injectés directement dans le tissu cicatriciel, provoquant le rétrécissement ou l'aplatissement du tissu, ramollissant le tissu cicatriciel et améliorant l'apparence générale. Crèmes corticostéroïdes et des bandes imprégnées (qui sont perfusés avec un corticostéroïde, appliqué sur la cicatrice et laissés sur plusieurs heures à la fois) peuvent également être utilisés pour traiter les cicatrices hypertrophiques.