Les rides arrivent. En vieillissant, le tonus des muscles de notre visage augmente. Cette augmentation du ton avec une diminution du métabolisme du collagène entraîne des rides. Les rides sont aggravées par le tabagisme et l'exposition au soleil.
Beaucoup de gens sont mécontents des rides et essaient de défaire le travail de Mère Nature en subissant des procédures comme l'injection de Botox et l'injection de produit de comblement cutané.
L'injection de Botox (toxine botulique) agit essentiellement pour paralyser les muscles faciaux et diminuer leur tonus musculaire, atténuant ainsi temporairement les rides. Injection de Botox, cependant, est généralement la première étape dans le rajeunissement du visage, et les rides plus profondes doivent également être remplis de remplissage dermique. À noter, les charges cutanées sont également utilisées pour donner un aspect plus complet aux lèvres, au nez, à la mâchoire et aux autres parties du visage.
La bonne injection de Botox et de remplissage dermique nécessite beaucoup de compétences et de pratique et devrait de préférence être effectuée par un médecin spécialiste comme un dermatologue ou un chirurgien plasticien. Tout comme les différentes formulations de toxine botulique, les charges dermiques viennent également dans différentes itérations. De plus, bien que rares, les produits d'injection dermiques peuvent entraîner des effets indésirables. Avant que vous choisissiez d'avoir un remplisseur cutané, voici quelques trucs que vous devriez savoir.
Les types
Tous les remplisseurs ne sont pas créés égaux.
Différentes charges ont des utilisations différentes et sont utilisées avec différents types de rides.
Voici quelques charges cutanées courantes:
- Les dérivés de l'acide hyaluronique comme Juvederm et Restalyne sont des biopolymères de glycosaminoglycanes et très similaires aux substances présentes dans le derme ou la couche inférieure de la peau. Les dérivés de l'acide hyaluronique sont utilisés pour combler les ridules et pour augmenter ou repulper les lèvres. L'effet de cette charge dure habituellement entre quatre et six mois. En plus d'entraîner très peu d'effets indésirables, les dérivés de l'acide hyaluronique sont bien parce que l'injection excessive peut être inversée avec l'enzyme hyaluronidase.
- L'hydroxylapatite de calcium (Radiance FN) est un constituant de l'os qui peut être utilisé hors étiquette pour augmenter le tissu mou dans le visage, y compris les plis nasolabiaux (lignes de sourire AKA ou lignes de rire). Si elle est injectée superficiellement, l'hydroxyapatite de calcium peut causer des grumeaux ou des nodules; par conséquent, ces charges doivent être injectées plus profondément (sous-dermique) dans le visage.
- La graisse autologue est la graisse prélevée sur le propre corps d'une personne et ensuite injectée dans son visage. La graisse autologue est utilisée pour remodeler le visage et lui donner plus de volume. Bien qu'il existe peu de données sur la durée de l'injection de graisse autologue, certains pensent que le traitement avec cette substance pourrait durer toute une vie.
- Le collagène d'origine humaine (Cosmoderm et Cosmoplast) est utilisé pour combler les rides du visage et repulper les lèvres. Parce que ce type de collagène est humain, la prévalence des réactions allergiques (hypersensibilité) est faible.
- Le collagène bovin (bovin signifie vache) est principalement utilisé pour augmenter les lèvres et les sillons nasogéniens. Des exemples de collagène bovin sont Zyderm et Zyplast. Environ 3% des patients sont allergiques au collagène bovin; Ainsi, les tests cutanés avant une application sont une bonne idée. Les effets du collagène bovin durent environ deux à quatre mois.
Effets indésirables
Habituellement, les effets indésirables qui résultent de l'injection cutanée sont légers et de courte durée.
Cependant, afin de limiter la survenue d'effets indésirables plus graves, il est impératif que le praticien ait une connaissance approfondie de l'anatomie du visage, des sites d'injection, des propriétés des différentes charges et du traitement des effets indésirables.
Voici quelques effets indésirables pouvant survenir après l'injection de produit de comblement cutané:
- Des réactions allergiques (hypersensibilité) peuvent survenir après l'injection de charges cutanées, car les charges dermiques sont des substances étrangères. Les réactions allergiques se manifestent par une rougeur, un gonflement (œdème), une douleur et une sensibilité. Parfois, les réactions allergiques prennent du temps à se présenter et éventuellement se présenter sous la forme de nodules douloureux ou de grumeaux. Occasionnellement, les charges cutanées provoquent de graves effets (systémiques) à l'échelle du corps comme un choc anaphylactique (pensez à une tension artérielle dangereusement basse, un gonflement sévère, une perte de conscience et même la mort). Les réactions allergiques légères sont traitées avec des antidouleurs en vente libre (pensez à l'ibuprofène ou à l'acétaminophène), des antihistaminiques et des compresses froides. Le choc anaphylactique est traité dans un établissement de soins intensifs avec des mesures de réanimation et des médicaments comme les presseurs qui augmentent la pression artérielle.
- Chaque fois que la peau est brisée, les pathogènes comme les bactéries peuvent pénétrer dans le corps et provoquer une infection. L'infection entraîne des rougeurs, de l'inflammation, de la douleur et plus encore. Le plus souvent, les infections secondaires à l'injection de charges dermiques peuvent être traitées avec des antibiotiques. Les infections plus graves qui entraînent des abcès peuvent nécessiter un drainage chirurgical.
- Les nodules et les granulomes sont des bosses et des bosses qui résultent d'une infection, de réactions allergiques, de réactions immunitaires ou d'un excès de charge. Le traitement des nodules est délicat et dépend de la cause. Les traitements possibles comprennent le massage, les compresses, la hyaluronidase, les antibiotiques, les stéroïdes, le laser et les agents chimiothérapeutiques comme le 5-fluorouracile et l'allopurinol.
- Lorsque la charge est accidentellement injectée dans un vaisseau sanguin, une occlusion vasculaire ou un blocage peut survenir. L'occlusion vasculaire par le remplissage dermique entraîne une douleur extrême et des changements dans la couleur de la peau. L'occlusion vasculaire est particulièrement effrayante lorsqu'elle implique l'injection d'une charge dermique dans une artère par rapport à l'injection d'une charge dermique dans une veine. L'occlusion artérielle entraîne une dégradation tissulaire, une nécrose cutanée (mort) et une ischémie ou une diminution de la circulation sanguine. Rarement, quand le produit de remplissage dermique est injecté dans les artères autour de l'œil, un caillot (embolie) peut être projeté, ce qui obstrue l'artère rétinienne et entraîne la cécité. L'occlusion artérielle avec le remplissage dermique est une urgence médicale qui nécessite une reconnaissance et un traitement rapides. Les traitements de l'occlusion vasculaire varient en fonction du type de charge utilisé, de l'endroit de l'injection et de l'infection concomitante; ces traitements peuvent inclure le massage, les anticoagulants, l'injection de solution saline, l'injection de hyaluronidase et la thrombolyse.
Conclusion
Bien que l'injection de produit de comblement cutané dans le visage puisse sembler simple, ce n'est pas le cas. Sans formation appropriée, un clinicien peut faire de sérieux dégâts en utilisant une seringue chargée de charge. Parce que le traitement avec le remplissage dermique est nuancé, il est probablement préférable d'avoir un dermatologue ou un chirurgien plasticien, même si d'autres fournisseurs de soins de santé (internistes, médecins de famille et infirmières praticiennes) offrent ce service à un prix inférieur.
> Sources:
> De Boulle, K. et Hey, I. "Facteurs influençant les complications du remplissage cutané: prévention, évaluation et traitement." Dermatologie clinique, cosmétique et expérimentale. 2015
> Funt, D. et Pavicic, T. «Les produits de comblement cutané dans l'esthétique: un aperçu des événements indésirables et des approches de traitement». Soins infirmiers en chirurgie plastique . 2015
> Shah AR, Wise JB, Constantinides M. "Facial Fillers & Implants". Diagnostics et traitements en cours > Oto-Rhino-Laryngologie > Chirurgie cervico-faciale, 3e . Lalwani AK. eds. New York, NY: McGraw-Hill; 2012