Remplacement de la CIM-9 pour tous couverts par HIPAA
On a beaucoup parlé de la CIM-10 dernièrement. Ce n'est pas nouveau. Il a été mis en œuvre par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en 1993 pour remplacer la CIM-9 et se trouve dans presque tous les pays du monde, à l'exception des États-Unis. Apprenons-en plus sur la CIM-10.
Aux États-Unis, il se réfère généralement à la modification clinique américaine de la CIM-10: CIM-10-CM. Cet ensemble de codes devait remplacer l'ICD-9-CM, notre jeu de codes de diagnostic américain actuel, le 1er octobre.
Toutefois, le gouvernement, à ce jour, a retardé, pour une durée indéterminée, la date de mise en œuvre du système de codage diagnostique et procédural de la CIM-10.
Pourquoi est-il nécessaire
Le système de classification est organisé scientifiquement et chaque catégorie à trois chiffres ne peut comporter que 10 sous-catégories. La plupart des numéros dans la plupart des catégories ont été assignés à des diagnostics. La science médicale continue de faire de nouvelles découvertes, et il n'y a pas de chiffres pour attribuer ces diagnostics.
La CIM-10-CM permettra une meilleure analyse des tendances de la maladie et des résultats du traitement qui peuvent faire progresser les soins médicaux. Ces mêmes détails rationaliseront les soumissions de réclamations .
Qu'est ce qui est different?
Les lignes directrices, conventions et règles sont très similaires. L'organisation des codes est très similaire. De nombreuses améliorations ont été apportées au codage. Les grandes différences entre les deux systèmes sont des différences qui affecteront les technologies de l'information et les logiciels.
Par exemple, le nombre de codes est actuellement d'environ 13 600. Cela va augmenter à 69 000.
La CIM-10-CM est utilisée dans tous les établissements de soins de santé aux États-Unis. Le codage de diagnostic selon la CIM-10-CM utilise de 3 à 7 chiffres au lieu des 3 à 5 chiffres utilisés avec la CIM-9-CM, mais le format des jeux de codes est similaire.
Rapport de procédure d'hospitalisation
La CIM-10-PCS est un ensemble de codes conçu pour remplacer le volume 3 de la CIM-9-CM pour les rapports sur les procédures d'hospitalisation.
Il sera utilisé par les hôpitaux et par les payeurs. Cela exigera une formation importante pour les utilisateurs. Les médecins doivent être conscients que les exigences en matière de documentation de la CIM-CM-PCS sont très différentes, de sorte que leur dossier médical hospitalier sera affecté par ce changement.
La CIM-10-PCS utilise 7 chiffres alphanumériques au lieu des 3 ou 4 chiffres numériques utilisés dans le codage de la procédure CIM-9-CM. Le codage selon la CIM-10-PCS est beaucoup plus spécifique et sensiblement différent du codage de la procédure ICD-9-CM.
Préparation
Même si les codeurs, les facturiers, les gestionnaires de cabinet, les médecins et d'autres professionnels de la santé auront besoin d'une formation et d'une formation importantes pour mettre pleinement en œuvre ce changement de code majeur, cela peut se faire par étapes. Les organisations telles que AAPC peuvent aider.
Toute personne responsable de la faculté de codage d'une pratique, de la gestion de l'information sur la santé et de toute autre mise en œuvre de la CIM-10 doit se préparer bien avant la formation sur les ensembles de codes. Le Center for Medicare et Medicaid Services (CMS) conseille que:
- Fournisseurs
Développez une stratégie de mise en œuvre qui inclut une évaluation de l'impact sur votre organisation, un calendrier détaillé et un budget. Vérifiez auprès de votre service de facturation, de votre chambre de compensation ou du fournisseur de logiciel de gestion de la pratique au sujet de leurs plans de conformité. Les fournisseurs qui traitent la facturation et le développement de logiciels en interne doivent prévoir des dossiers médicaux / codage, clinique, informatique et finances pour coordonner les efforts de transition de la CIM-10 et de la version 5010 de HIPAA.
- Payeurs
Examiner les politiques de paiement puisque la transition à la CIM-10 impliquera de nouvelles règles de codage. Renseignez-vous auprès de vos fournisseurs de logiciels sur leurs plans de préparation et leurs délais de développement, de test, de disponibilité et de formation pour la version 5010 et la CIM-10. Vous devriez avoir un plan de mise en œuvre et un budget de transition en place. - Fournisseurs de logiciels, chambres de compensation et services de facturation tiers
Vous devriez avoir des produits et services en développement qui permettront aux payeurs et aux fournisseurs d'implémenter complètement la CIM-10 le 1er octobre 2013. Commencez à parler à vos clients dès maintenant.
La CMS a élaboré quatre manuels de mise en œuvre en tant que ressources supplémentaires pour aider l'industrie des soins de santé à passer des codes de la CIM-9 aux codes de la CIM-10.
Chaque guide fournit des informations détaillées pour la planification et l'exécution du processus de transition de la CIM-10. Utilisez les guides comme référence, que vous soyez en pleine transition ou que vous soyez en train de commencer le processus.
L'annexe de chaque manuel fait référence à des modèles pertinents qui peuvent être téléchargés dans les fichiers Excel et PDF ci-dessous. Les modèles sont personnalisables et ont été créés pour aider les entités à clarifier les rôles du personnel, fixer les délais / responsabilités internes et évaluer l'état de préparation des fournisseurs.
Parties touchées
La CIM-10 affectera le codage des procédures de diagnostic et d'hospitalisation pour toutes les personnes couvertes par la Loi sur la transférabilité et la responsabilité en matière d'assurance maladie (HIPAA), et pas seulement celles qui soumettent des demandes d'assurance-maladie ou de Medicaid. Le ministère de la Santé et des Services sociaux a exigé que les normes de transaction pour toutes les demandes électroniques de soins de santé passent à la version 5010 de HIPAA de la version 4010 / 4010A en préparation de la mise en œuvre de la CIM-10.
Bien que la mise en œuvre de ces nouveaux codes entraînera des difficultés initiales, elle devrait en fin de compte contribuer à une facturation plus précise et, à son tour, contribuer à la satisfaction des patients et de la famille à l' égard de l'industrie.