Une tumeur du sein peut répandre des cellules cancéreuses dans votre système lymphatique. Ces cellules peuvent être piégées dans les ganglions lymphatiques voisins , généralement vos noeuds axillaires. Votre chirurgien peut retirer certains ganglions lymphatiques afin qu'ils puissent être examinés au microscope. Si des cellules cancéreuses sont présentes dans vos ganglions lymphatiques, votre risque de cancer du sein métastatique augmente. La procédure pour l'ablation des ganglions lymphatiques des aisselles est appelée dissection ganglionnaire axillaire .
Dissection du ganglion lymphatique axillaire (ALND)
La dissection ganglionnaire axillaire peut être réalisée dans le cadre d'une tumorectomie ou d'une mastectomie . Votre chirurgien peut supprimer un petit groupe de noeuds ou tous les noeuds de votre aisselle . Ceux-ci seront envoyés au laboratoire de pathologie où ils seront soigneusement examinés pour les cellules cancéreuses. Vous aurez besoin de savoir si vos ganglions lymphatiques sont négatifs (sans cancer) ou positifs (contiennent un cancer). Cette information importante affecte la stadification de votre cancer et influence vos options de traitement.
Importance des ganglions lymphatiques
Bien que les ganglions lymphatiques soient présents dans tous les groupes de votre corps, vos ganglions axillaires sont l'endroit le plus probable où les cellules du cancer du sein peuvent voyager. Les ganglions lymphatiques fonctionnent comme des filtres où des bactéries, des virus ou des cellules cancéreuses sont capturés. Lorsque des cellules cancéreuses sont présentes dans vos ganglions, cela signifie que la maladie a gagné la capacité de quitter votre sein et de voyager vers d'autres parties de votre corps.
Si les cellules cancéreuses se logent dans un ganglion lymphatique, elles peuvent gonfler. Vous devriez toujours vérifier votre zone des aisselles pendant votre auto-examen mensuel des seins pour garder un œil sur vos ganglions lymphatiques axillaires.
Types de dissection des ganglions lymphatiques
Les ganglions lymphatiques peuvent être retirés dans le cadre d' une chirurgie mammaire , ou en tant que procédure distincte. Voici différents types de chirurgies de dissection des ganglions lymphatiques:
- Biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles (SLNB): Il s'agit d'une procédure de diagnostic réalisée pour retirer un petit échantillon de ganglions lymphatiques auxquels le cancer peut être drainé. On pense que ces ganglions sentinelles sont les premiers nœuds que doivent parcourir les cellules cancéreuses avant d'aller plus loin. Un colorant bleu et un agent radioactif faible seront utilisés pour aider votre chirurgien à localiser les noeuds spécifiques. Cette procédure supprime le plus petit nombre de ganglions lymphatiques.
- Dissection de ganglion lymphatique axillaire (ALND): Cette procédure est généralement réalisée dans le cadre d'une mastectomie radicale ou d'une mastectomie radicale modifiée ou d'une tumorectomie. Aussi peu que 10 ou jusqu'à 40 ganglions lymphatiques peuvent être retirés pour les tests.
- Dissection complète du ganglion lymphatique axillaire:
Si un cancer est détecté au cours de la biopsie de votre ganglion sentinelle ou de votre ganglion axillaire, votre chirurgien peut supprimer tous vos ganglions lymphatiques axillaires, de sorte que tous les ganglions puissent être examinés en vue d'une éventuelle métastase.
Risques et effets secondaires de la dissection des ganglions lymphatiques axillaires
L'effet secondaire le plus commun d'une dissection de ganglion lymphatique est le lymphœdème (gonflement du bras). Puisque, après la chirurgie, vous avez moins de ganglions lymphatiques sous le bras pour traiter le liquide lymphatique, le liquide peut s'accumuler et provoquer un gonflement le long du bras et parfois de la main. Si seulement quelques ganglions sont retirés, le lymphœdème peut être une affection temporaire , mais si la plupart de vos ganglions lymphatiques ont été retirés, cela peut être un problème de longue durée.
Le massage thérapeutique et les vêtements de pression peuvent aider avec le lymphœdème. Votre peau axillaire peut être engourdie ou moins sensible au toucher après la chirurgie, car les nerfs peuvent avoir été endommagés pendant l'intervention. L'amplitude du mouvement des bras et des épaules peut être affectée, alors assurez-vous de demander une kinésithérapie pour vous aider à retrouver votre mouvement et votre force.
Le statut des ganglions lymphatiques affecte le traitement
La dissection des ganglions lymphatiques axillaires est une partie importante de votre diagnostic complet et de votre mise en scène. Les ganglions clairs et une petite tumeur nécessiteront moins de traitement car les chances de métastases sont faibles. Cependant, il est important de savoir combien de ganglions sont impliqués dans le cancer, donc plus de tests peuvent être effectués pour déterminer si et où le cancer s'est propagé.
Cette information a un impact sur vos options de traitement et vous aide, vous et votre médecin, à choisir le plan de traitement le plus efficace pour vous.
Sources
Guide détaillé: Cancer du sein chez les hommes - Chirurgie. Société américaine du cancer.
> Récupération des ganglions dans les dissections des ganglions lymphatiques axillaires: recommandations pour que les nombres minimums soient confiants quant au > statut des ganglions > négatifs . JEA > Somner >, JMJ Dixon, et JSJ Thomas. J Clin Pathol. 2004 août; 57 (8): 845-848.