L'antigène du cancer 27.29 (CA 27.29) est un test sanguin effectué spécifiquement pour les personnes atteintes d'un cancer du sein. C'est l' un des marqueurs tumoraux du cancer du sein qui peuvent être utilisés pour suivre l'évolution de la maladie. Une version de ce test est appelée «test de radioimmunodosage BR truquant».
CA 27.29 est un antigène, c'est-à-dire un type spécifique de protéine présente à la surface des cellules et qui est produit par un gène appelé MUC-1.
CA-27 est une "glycoprotéine" (glyco signifie sucre) et peut être présente à la surface des cellules épithéliales comme les cellules cancéreuses du sein. Les cellules cancéreuses du sein peuvent également transmettre des copies de la protéine CA 27.29 dans la circulation sanguine.
Une mesure du sang CA 27.29 est ordinairement inférieure à 40 U / ml. Avec le cancer, les niveaux de Ca-27 peuvent augmenter, plus la valeur est élevée, plus grande est la probabilité que cela indique la présence d'un cancer.
Aperçu
Il peut aider à décomposer les différentes façons dont le test de biomarqueur CA 27.29 peut être utilisé:
- Diagnostic-Ce test n'est pas souvent fait pour diagnostiquer le cancer du sein , du moins pas seul. Il est mentionné ici que le test CA 27.29 est le seul test sanguin utilisé spécifiquement pour déterminer la présence de cellules cancéreuses du sein. Si vous avez ou pensez avoir un cancer du sein à un stade précoce, ce test peut être effectué pour vous aider à poser votre diagnostic.
- Pour surveiller les traitements - Le test CA 27.29 est souvent effectué pour surveiller votre réponse aux traitements contre le cancer du sein . Si votre taux augmente, cela peut indiquer que votre cancer revient ou progresse, et il peut être nécessaire d'ajuster vos traitements en conséquence. Si votre taux chute, cela peut indiquer que votre traitement tue efficacement votre cancer.
- Pour rechercher une récidive précoce-Si votre traitement contre le cancer du sein est terminé, ce test peut être effectué à intervalles réguliers pour détecter une récurrence précoce de votre cancer. Une élévation de CA 27,29 se produit, en moyenne, environ cinq mois avant qu'une récidive soit évidente sur la seule base des symptômes ou des études d'imagerie. Malgré cela, il y a toujours un débat sur le fait de savoir s'il y a ou non récidive de cancer avant que les symptômes ne fassent une différence dans le traitement et, finalement, dans l'issue de la maladie.
- Pour surveiller le cancer métastatique (vérification de l'état) - Le test peut aider les personnes atteintes d' un cancer du sein métastatique à savoir si leur cancer progresse. Cela dit, des niveaux élevés peuvent persister pendant un certain temps et, dans une étude, 30 pour cent des personnes ont eu des niveaux élevés qui ont persisté pendant deux à trois mois après le début d'un traitement efficace.
Ce test n'est pas recommandé comme méthode de dépistage du cancer du sein ou comme moyen de diagnostiquer seul le cancer du sein, car il manque ce que les scientifiques appellent la valeur prédictive.
De plus, les médecins varient énormément dans leur pratique de commande de ce test. Certains médecins mettent peu l'accent sur le test, tandis que d'autres le commandent régulièrement sur une base régulière.
Limites
Il est important de noter les limites du test CA 27.29. En surveillant le traitement du cancer du sein métastatique - la façon dont ce test est le plus souvent utilisé -, il est important de noter à nouveau que des taux élevés de CA 27.29 peuvent persister jusqu'à trois mois après la fin du traitement.
En d'autres termes, si le test est effectué quelques mois après la fin du traitement, les niveaux peuvent être élevés même si vous répondez bien au traitement.
Étant donné que le test CA 27.29 est le seul test utilisé spécifiquement pour détecter la présence de cellules cancéreuses du sein, il semblerait qu'il serait ordonné plus souvent de dépister le cancer du sein.
Pourtant, comme noté, le test n'a pas de valeur prédictive dans la détermination de la présence d'un cancer du sein.
La valeur prédictive positive fait référence à la probabilité que vous ayez une maladie si votre test est positif pour la maladie. Il existe de nombreux tests en médecine qui sembleraient être une méthode de dépistage d'une maladie, mais dans les études, ils manquent de précision pour faire une différence dans les taux de survie.
La limite finale est lorsque le test est utilisé pour trouver une récurrence. Il y a beaucoup de débats pour savoir si la découverte d'une récidive du cancer du sein peut faire la différence. Même si, à première vue, il semblerait qu'il y aurait des avantages à cette pratique, les études n'ont pas trouvé que les taux de survie s'améliorent quand une récurrence du cancer du sein est détectée tôt.
Une partie de la confusion réside dans les objectifs du traitement du cancer du sein à un stade précoce par rapport au cancer du sein métastatique. Avec le cancer du sein au stade précoce, l'objectif est habituellement de traiter la maladie de façon agressive afin de guérir le cancer (ou au moins de ne jamais y revenir). Le traitement agressif n'est cependant pas l'objectif du cancer du sein métastatique (bien que cela puisse changer dans un proche avenir) car il n'a pas semblé faire une différence dans les taux de survie. Au lieu de cela, l'objectif est généralement d'utiliser le moins de traitement possible pour contrôler la maladie.
Des risques
Le test est un simple test sanguin, les risques sont donc minimes. Les risques possibles peuvent inclure l'anxiété liée à un test anormal ou un résultat de test qui ne reflète pas précisément l'état de votre cancer.
Puisque ce test est effectué comme une partie seulement du bilan de suivi du cancer, le risque n'est souvent pas très préoccupant. CA 27.29 n'est pas un test parfait, mais il est souvent utile avec d'autres tests, tels que l'imagerie, pour évaluer la récurrence et la réponse au traitement.
Causes des niveaux élevés de CA27.29 chez les patients non-cancer du sein
D'autres cancers, ainsi que des affections bénignes, peuvent entraîner une élévation du taux de CA 27,29. Les cancers qui peuvent entraîner un résultat élevé comprennent:
- Cancer du poumon
- Cancer du foie
- Cancer du pancréas
- Cancer du colon
- Cancer des ovaires
- Cancer de la prostate
Les conditions bénignes qui peuvent augmenter CA 27.29 comprennent:
- Kystes de l'ovaire
- Affections mammaires bénignes du sein et des reins
- Les maladies du foie, telles que la cirrhose - dans une étude, des personnes qui avaient une élévation de CA 27,29 mais qui n'avaient pas de cancer, la cause était la cirrhose 25 pour cent du temps
En plus de CA 27.29, il existe d'autres marqueurs tumoraux qui peuvent être utilisés pour surveiller le cancer du sein. Ceux-ci inclus:
KI-67 n'est pas utilisé pour surveiller le cancer du sein.
Le plus souvent, le test CA 27.29 ou le test CA 15-3 sera commandé, mais pas les deux.
Un mot de
Le CA 27.29 peut être utilisé à différentes fins avec le cancer du sein et est le seul biomarqueur utilisé spécifiquement pour déterminer la présence de cellules cancéreuses du sein. Cela dit, il existe d'autres cancers ainsi que des conditions bénignes qui peuvent conduire à des niveaux élevés.
Il est également important de comprendre les limites du test lorsqu'il est utilisé pour évaluer le cancer du sein. Et le test doit toujours être utilisé en conjonction avec d'autres résultats, tels qu'un examen physique, d'autres tests sanguins et des études d'imagerie.
En résumé, la valeur de ce test pour les femmes atteintes du cancer du sein est qu'il peut fournir des informations et vous guider, vous et votre médecin, pour:
- Votre réponse au traitement
- Le statut de votre cancer
- La possibilité d'une récidive précoce
> Sources
> Société américaine d'oncologie clinique. Biomarqueurs pour guider le traitement du cancer du sein métastatique. Juillet 2015.
> Poznak, C., Somerfield, M., Bast, R. et al. Utilisation de biomarqueurs pour guider les décisions sur le traitement systémique pour les femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique: American Clinical Clinical Oncology Clinical Practice. Journal d'oncologie clinique . 2015. 33 (24): 2695-2704.