Syndrome de blessures post-cardiaques
Le syndrome de Dressler est l'ancien nom de ce qui est maintenant officiellement appelé «syndrome de lésion post-cardiaque». La plupart des médecins utilisent encore l'ancien nom, parce qu'il est plus facile à dire.
Le syndrome de Dressler est un type de péricardite , ou inflammation du sac péricardique. Le sac péricardique est une couche de tissu ressemblant à un sac qui entoure le cœur, qui contient une petite quantité de liquide qui fournit une lubrification pour le mouvement du cœur.
Quand une personne développe une péricardite, son sac péricardique devient enflammé, et l'excès de liquide s'accumule habituellement à l'intérieur (une condition appelée un épanchement péricardique ). Le syndrome de Dressler est généralement comme n'importe quel autre type de péricardite. La raison pour laquelle il obtient un nom spécial est en raison de son modèle stéréotypé d'occurrence - à savoir, il se produit plusieurs semaines après un certain type de blessure au muscle cardiaque.
Le plus souvent, le syndrome de Dressler survient après une crise cardiaque , une chirurgie cardiaque ou un traumatisme contondant sur la poitrine. Bien que le syndrome de Dressler puisse occasionnellement entraîner de graves complications, il s'agit habituellement d'une maladie auto-limitée, et le plus souvent, elle peut être traitée assez facilement et très efficacement.
Quelles sont les causes du syndrome de Dressler?
Le syndrome de Dressler peut survenir à tout moment lorsque les cellules musculaires cardiaques sont endommagées. Les dommages permettent aux protéines cardiaques de s'échapper des cellules, et ces protéines peuvent former des «complexes immuns» - des groupes de molécules capables de stimuler une réponse inflammatoire.
Ces complexes immuns peuvent s'accumuler dans le sac péricardique, et parfois aussi dans la paroi des poumons. Le système immunitaire du corps peut éventuellement commencer à attaquer ces complexes immuns, provoquant une inflammation dans le sac péricardique, qui produit une péricardite, et parfois aussi une pleurite (inflammation de la muqueuse des poumons).
Cette réaction immunitaire prend généralement un certain temps à se développer, de sorte que le syndrome de Dressler ne se produit pas immédiatement après la blessure cardiaque elle-même. Au contraire, il se produit des semaines ou des mois après.
Le syndrome de Dressler n'est pas rare. On peut le voir chez 15% à 20% des personnes ayant subi une chirurgie cardiaque.
Comment le syndrome de Dressler est-il diagnostiqué?
En général, il n'est pas trop difficile de diagnostiquer le syndrome de Dressler. Le diagnostic est généralement simple s'il y a des antécédents de lésions cardiaques, suivis de symptômes de péricardite (en particulier de douleur thoracique qui varie en fonction de la respiration), de fièvre, de numération leucocytaire élevée et de l'apparition de changements caractéristiques sur l' électrocardiogramme . Les épanchements (accumulation de liquide) autour du cœur ou des poumons peuvent souvent être observés sur une radiographie pulmonaire ou un échocardiogramme .
Traitement du syndrome de Dressler
Heureusement, le traitement du syndrome de Dressler est également assez simple. L'inflammation qui cause cette condition répond généralement bien au traitement avec de l'aspirine ou des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS ) comme l'ibuprofène. Pour les personnes atteintes de coronaropathie , les AINS doivent généralement être évités ( lire pourquoi ), et le traitement par l' aspirine à forte dose est généralement préféré.
Le syndrome de Dressler peut également répondre au traitement par la colchicine , un médicament couramment utilisé pour traiter la goutte aiguë. Si ces mesures échouent, un traitement court avec des stéroïdes, comme la prednisone, est pratiquement toujours efficace.
Donc, aussi longtemps que le syndrome de Dressler est reconnu et que le traitement est commencé, il se développe rarement dans un état médical sérieux.
C'est probablement pourquoi votre médecin n'exprime pas beaucoup d'inquiétude.
Prévenir le syndrome de Dressler
En ce qui concerne votre deuxième question, il y a des preuves que donner de la colchicine après une chirurgie cardiaque peut réduire le risque de développer le syndrome de Dressler de près de 60%.
Cependant, la colchicine peut causer des effets secondaires gastro-intestinaux importants qui peuvent compliquer la récupération chirurgicale et peuvent interférer avec d'autres médicaments. Même avec ce traitement prophylactique, entre 5 et 10% des patients ayant subi une chirurgie cardiaque devraient développer le syndrome de Dressler. Ainsi, d'autant plus que la plupart du temps, le syndrome de Dressler réagit facilement au traitement, de nombreux chirurgiens cardiaques croient que les avantages potentiels de la colchicine prophylactique sont compensés par les risques.
> Sources:
> Imazio M, Brucato A, G Markel, et al. Méta-analyse des essais randomisés mettant l'accent sur la prévention du syndrome post-pericardiotomie. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Syndromes de lésions post-cardiaques. Une cause émergente des maladies péricardiques. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Le syndrome du traumatisme post-cardiaque: rapport de cas et revue de la littérature. South Med J 2006; 99: 309.