Ranexa (ranolazine) est un médicament relativement nouveau, avec un mécanisme d'action unique, utilisé pour le traitement de l' angine de poitrine . Il a été démontré que Ranexa améliore significativement le temps que les patients souffrant d'angine de poitrine stable peuvent exercer avant de développer des symptômes et a été approuvé par la FDA en 2008 en tant qu'agent de première ligne pour l'angine de poitrine.
À l'origine, on pensait que Ranexa faisait en sorte que le muscle cardiaque passe de l'utilisation d'acides gras au glucose pour la production d'énergie, ce qui réduirait la quantité d'oxygène nécessaire au fonctionnement du muscle cardiaque.
Plus récemment, cependant, des preuves ont montré que l'effet principal de Ranexa est de bloquer réellement ce qu'on appelle le «canal sodique tardif» dans les cellules cardiaques, qui souffrent d' ischémie , ou manque d'oxygène associé à l' athérosclérose , dans les artères coronaires . Le blocage de ce canal sodique améliore le métabolisme dans les cellules cardiaques ischémiques, réduisant les dommages au muscle cardiaque, et réduisant également les symptômes d'angine de poitrine.
Qu'est-ce que l'angine?
L'angine est une douleur ou une gêne dans la poitrine qui résulte du fait que le muscle cardiaque est privé de sang riche en oxygène. Certains décrivent la sensation comme une pression ou une compression, et l'inconfort peut être ressenti dans les épaules, les bras, le cou, la mâchoire ou le dos en plus de la poitrine. La douleur d'angine peut même sembler indigestion.
L'angine est un symptôme plutôt qu'une maladie en soi. Habituellement, il signale la maladie coronarienne (CHD) à la suite du rétrécissement d'une ou plusieurs des artères coronaires, connu sous le nom d'ischémie.
Ranexa est utilisé pour traiter l'angine chronique, mais il existe également de nombreux autres types d'angine, y compris l'angine microvasculaire, l'angine de Prinzmetal, l'angine de poitrine stable, l'angor instable et l'angine de poitrine.
Effets secondaires de Ranexa
Les effets secondaires rapportés les plus communs de Ranexa sont le mal de tête, la constipation, et la nausée.
D'autres effets secondaires moins graves peuvent inclure:
- des vertiges ou une sensation de rotation
- mal de tête
- bouche sèche
- la faiblesse
- bourdonnement dans les oreilles
En outre, tout en prenant Ranexa, il est important de prêter attention à l'un des effets secondaires sérieux suivants et de chercher des conseils immédiats de votre médecin si elles se produisent:
- se sentir comme si vous pourriez vous évanouir
- gonflement des mains, des chevilles ou des pieds
- battements de cœur lents, rapides ou battants
- tremblements
- sang dans l'urine
- uriner moins souvent ou pas du tout
- essoufflement
- éruptions cutanées, ecchymoses, picotements, engourdissements, douleurs ou faiblesse musculaire
Initialement, une préoccupation majeure au sujet de Ranexa était qu'il peut prolonger "l'intervalle QT" sur l'ECG (une mesure de l'activité électrique dans le coeur). Certains médicaments ayant cet effet peuvent augmenter le risque de développer des arythmies cardiaques dangereuses . Cependant, des études minutieuses ont montré que ce risque était minime ou inexistant avec Ranexa. En fait, il a été démontré que Ranexa réduit réellement le risque de développer des arythmies ventriculaires et de la fibrillation auriculaire .
De plus, les personnes atteintes de cirrhose (cicatrisation) du foie ne devraient pas prendre de Ranexa, et les personnes qui prennent du millepertuis et certains autres médicaments ne devraient pas non plus:
- infections fongiques
- infections
- dépression
- HIV
- tuberculose (TB)
- crises d'épilepsie
Sources:
Chaitman, BR. Ranolazine pour le traitement de l'angine chronique et son utilisation potentielle dans d'autres conditions cardiovasculaires. Circulation 2006; 113: 2462.
Morrow DA, Scirica BM, Karwatowska-Prokopczuk E, et al. Effets de la ranolazine sur les événements cardiovasculaires récurrents chez les patients présentant des syndromes coronariens aigus non-ST. L'essai randomisé MERLIN-TIMI 36. JAMA 2007; 297: 1775-1783.
Belardinelli L, Shryock JC, Fraser H. Le mécanisme de l'action de la ranolazine pour réduire la dysfonction diastolique induite par l'ischémie. Eur Heart J Suppl (février 2006) 8 (suppl. A): A10-A13. doi: 10.1093 / eurheartj / sui091.