Ce que vous devez savoir sur la péricardite

Péricardite se réfère à l'inflammation de la paroi cardiaque

La péricardite est une affection dans laquelle le péricarde (le sac élastique protecteur qui entoure le cœur) devient enflammé. Souvent, cette inflammation est relativement légère et transitoire. Mais dans certains cas, la péricardite peut entraîner une maladie grave et même des dommages cardiaques.

Quelles sont les causes de la péricardite?

La péricardite peut être causée par un certain nombre de conditions, y compris une infection, une crise cardiaque , des troubles auto - immunes , un traumatisme thoracique , un cancer, une insuffisance rénale ou des médicaments.

Les infections qui peuvent produire une péricardite comprennent les infections virales, les infections bactériennes, la tuberculose et les infections fongiques . Les personnes atteintes du VIH / SIDA développent fréquemment des infections qui produisent une péricardite.

Les maladies auto-immunes pouvant causer une péricardite comprennent l' arthrite rhumatoïde , le lupus et la sclérodermie .

La péricardite touche jusqu'à 15% des patients qui ont une crise cardiaque aiguë. Il existe également une forme tardive de péricardite post-crise cardiaque, appelée syndrome de Dressler , qui survient des semaines ou des mois après la crise cardiaque.

Certains des médicaments qui peuvent produire une péricardite comprennent le procaïnamide, l'hydralazine, la phénytoïne et l'isoniazide.

De nombreuses formes de cancer peuvent métastaser (s'étendre) au péricarde et produire une péricardite.

Dans de nombreux cas, aucune cause définie de péricardite ne peut être identifiée - c'est ce qu'on appelle la péricardite "idiopathique".

Quels sont les symptômes associés à la péricardite?

Le symptôme le plus commun causé par la péricardite est la douleur thoracique .

La douleur peut être sévère et est souvent aggravée en changeant de position ou en prenant une profonde respiration.

Les personnes atteintes de péricardite peuvent également développer une dyspnée (essoufflement) et de la fièvre.

Comment la péricardite est-elle diagnostiquée?

Les médecins peuvent généralement diagnostiquer la péricardite en prenant des antécédents médicaux soignés, en effectuant un examen physique et en faisant un électrocardiogramme (qui montre des changements caractéristiques).

Parfois, un échocardiogramme peut être utile pour établir le diagnostic.

Quelles complications peuvent survenir avec la péricardite?

Alors que la péricardite se résout généralement en quelques jours ou quelques semaines, trois complications peuvent survenir. Ce sont la tamponnade cardiaque , la péricardite chronique ou la péricardite constrictive.

La tamponnade se produit lorsque le liquide qui s'accumule dans le sac péricardique (une affection appelée épanchement péricardique ) empêche le cœur de se remplir complètement. Lorsque cela se produit, la pression artérielle diminue et les poumons deviennent congestionnés, ce qui entraîne souvent une faiblesse, des étourdissements , des vertiges et une dyspnée extrême. Sans traitement adéquat, la tamponnade cardiaque peut devenir fatale. Le diagnostic de tamponnade est fait avec un échocardiogramme.

On dit que la péricardite chronique est présente lorsque l'inflammation péricardique ne se résout pas en quelques semaines. Elle peut être associée à tous les symptômes de la péricardite aiguë et s'accompagne souvent d'épanchements péricardiques particulièrement importants.

Péricardite constrictive se produit quand un sac péricardique enflammé chronique se raidit et perd son élasticité, qui (semblable à la tamponnade) empêche le cœur de remplir complètement. Les symptômes sont les mêmes que ceux de la tamponnade, mais ont généralement un début beaucoup plus progressif.

Comment la péricardite est-elle traitée?

La prise en charge de la péricardite aiguë vise à identifier et traiter la cause sous-jacente. Les symptômes peuvent généralement être améliorés avec des médicaments anti-inflammatoires (habituellement des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, mais parfois une thérapie aux stéroïdes est nécessaire) et des analgésiques. La plupart des cas de péricardite aiguë disparaissent en quelques semaines et ne laissent aucun problème cardiaque permanent.

La tamponnade cardiaque est traitée en drainant le liquide du sac péricardique, habituellement à travers un minuscule cathéter. Enlever le liquide soulage la pression sur le cœur et rétablit la fonction cardiaque normale presque immédiatement.

La péricardite chronique est traitée en traitant agressivement l'état inflammatoire sous-jacent et en drainant le grand épanchement péricardique souvent présent.

Si les épanchements péricardiques continuent à se reproduire, la chirurgie peut être effectuée pour créer une ouverture permanente (une fenêtre dite péricardique), qui permet au liquide de s'écouler du sac péricardique, empêchant ainsi la tamponnade.

La péricardite constrictive peut être un problème thérapeutique très difficile. Les symptômes peuvent être traités avec le repos au lit, les diurétiques et la digitale, mais le traitement définitif nécessite une intervention chirurgicale pour enlever la paroi péricardique raidie du cœur. Cette chirurgie est souvent assez étendue et comporte un risque important.

Un mot de

La péricardite est souvent une maladie auto-limitée qui se résout lorsque le problème médical sous-jacent est traité. Dans certains cas, cependant, la péricardite peut devenir chronique et entraîner des problèmes plus graves. Comme c'est le cas pour tout problème cardiaque, il est important que toute personne atteinte de péricardite reçoive de bons soins médicaux.

> Sources:

> Imazio M. Gestion contemporaine des maladies péricardiques. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.

> Adler Y, P Charron, Imazio M, et al. Directives 2015 de l'ESC pour le diagnostic et la prise en charge des maladies péricardiques: Groupe de travail sur le diagnostic et la prise en charge des maladies péricardiques de la Société européenne de cardiologie (ESC). Approuvé par: Association européenne de chirurgie cardio-thoracique (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921.