13 choses à savoir sur la réadaptation subaiguë (SAR)

Questions et réponses sur la réadaptation subaiguë

La réadaptation subaiguë (aussi appelée réadaptation subaiguë ou SAR) est une prise en charge complète d'une personne atteinte d'une maladie ou d'une blessure. Le SAR est limité dans le temps dans le but exprès d'améliorer le fonctionnement et de décharger la maison.

SAR est généralement fourni dans un établissement de soins infirmiers qualifiés (SNF) . Parfois, les SNF font partie d'un système hospitalier et sont même physiquement situés sur le même campus, tandis que d'autres fois, ce sont des organisations indépendantes. Quoi qu'il en soit, un FNS doit être autorisé par les Centers for Medicare et Medicaid (CMS) afin de fournir SAR. Ce processus de délivrance de permis comprend des sondages réguliers sur place pour vérifier la conformité aux exigences réglementaires en matière de santé et aux codes de sécurité des personnes (comme la protection contre l'incendie et les stratégies de sortie).

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Qui paie pour SAR?

Si vous avez besoin d'une cure de désintoxication en raison d'une baisse de force due à une chute, à une fracture de la hanche ou à un problème de santé, la RS peut être un avantage pour vous. SAR est généralement payé par Medicare ou un programme Medicare Advantage. L'assurance-maladie est un programme d'assurance fédéral que vous payez au fil des ans pendant que vous travaillez. Les programmes Medicare Advantage sont des groupes privés qui gèrent essentiellement des personnes éligibles à Medicare mais qui ont choisi de faire partie de ces groupes.

La couverture financière et les exigences varient en fonction du plan que vous avez choisi.

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Quels services un centre SAR fournit-il?

SAR fournit de l'aide dans deux domaines différents:

1. Les physiothérapeutes, ergothérapeutes et orthophonistes autorisés offrent une thérapie pour augmenter votre force et votre fonctionnement. Par exemple, en fonction de vos besoins, ils peuvent travailler pour améliorer votre équilibre, améliorer votre sécurité en marchant, travailler pour vous aider à bouger vos jambes après un AVC, améliorer votre autonomie avec les activités de la vie quotidienne (ADL) , améliorer votre cardio (coeur) fitness après une crise cardiaque, et plus encore.
2. Le personnel infirmier autorisé fournit des soins médicaux tels que la gestion des plaies , la gestion de la douleur , les soins respiratoires et d'autres services de soins infirmiers qui doivent être fournis ou supervisés par une infirmière autorisée ou une infirmière auxiliaire autorisée.

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Qui pourrait bénéficier d'un séjour à SAR?

Les personnes qui ont subi une chute , une blessure ou un problème de santé peuvent bénéficier d'un bref séjour dans une RAS. L'objectif de la SAR est de fournir une assistance limitée dans le temps, conçue pour améliorer le fonctionnement et la sécurité à la maison ou dans le lieu de vie précédent (comme une résidence-services ou un centre de vie autonome).

Les fractures articulaires (hanche, genou, épaule) ou les remplacements, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète, le déconditionnement lié à une chute, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) , l'insuffisance cardiaque congestive (ICC), les lésions de la moelle épinière , amputation et plus encore.

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Combien de thérapie SAR fournit-elle chaque jour?

Votre médecin vous prescrira généralement un traitement en fonction de la recommandation du physiothérapeute, de l'ergothérapeute et / ou de l'orthophoniste. Certaines personnes ne peuvent tolérer que 30 minutes par jour au début, selon leur condition. D'autres peuvent tolérer plusieurs heures par jour de thérapie. SAR fournira habituellement jusqu'à environ 3 heures de thérapie par jour.

Si vous êtes dans un établissement de RS et que vous estimez que vous devriez recevoir plus de traitement par jour, vous devriez demander à votre médecin si vos minutes de traitement peuvent être augmentées.

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Combien de temps les gens restent à un SAR?

Les séjours SAR varient grandement. Certaines personnes ne sont là que pour quelques jours, tandis que d'autres peuvent être là pour des semaines ou même jusqu'à 100 jours.

Divers facteurs déterminent la durée de votre séjour dans un établissement de RS, notamment l'étendue de vos blessures ou de votre état de santé, votre état de santé général, la durée d'approbation de votre assurance et votre capacité à vivre en sécurité après votre départ.

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Quelle est la différence entre SAR, réadaptation aiguë et un séjour à l'hôpital?

Les termes utilisés pour parler de soins médicaux et de réadaptation peuvent parfois prêter à confusion. La SAR est différente d'un hôpital ou d'un centre de réadaptation pour patients hospitalisés.

Un hôpital, parfois appelé «soins actifs», n'est approprié que pour des problèmes médicaux importants dans le but d'un très court séjour.

Un centre de désintoxication aigüe est conçu pour répondre aux besoins de réadaptation de haut niveau, nécessitant généralement plus de 3 heures par jour de physiothérapie, d'occupation ou d'orthophonie.

Les centres de réadaptation subaiguë (SAR) sont généralement les plus appropriés pour les personnes qui ont besoin de moins de 3 heures de traitement par jour, d'où l'appellation «subaiguë», qui signifie techniquement moins ou moins de rééducation aiguë.

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Comment puis-je trouver un SAR de haute qualité?

L'un des défis de la réadaptation après un AVC, par exemple, est de choisir un excellent programme de réadaptation. Faire des recherches à l'avance avant que vous ou votre proche ait besoin de réadaptation peut être très utile.

Centres pour Medicare et Medicaid (CMS) fournissent un système de notation de 5 étoiles sur les maisons de soins infirmiers, et beaucoup de ces installations fournissent SAR. La comparaison des évaluations de différentes installations peut être très utile.

Typiquement, votre ressource la plus précieuse sera des recommandations d'êtres chers ou d'amis qui ont déjà vécu ce processus. Leur expérience personnelle est inestimable.

Si vous avez le temps, il peut également être utile de s'arrêter à quelques installations différentes et demander une visite. Observer les interactions du personnel avec les patients peut être un indicateur important de la qualité des soins prodigués. N'oubliez pas que même si certains bâtiments peuvent sembler neufs, c'est le programme et les personnes qui s'occupent de vous qui vont vraiment influencer votre expérience là-bas.

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Puis-je choisir un établissement SAR que je veux?

Si vous avez besoin d'un DAS, sachez que vous avez souvent le choix de l'endroit où ce DAS est fourni. Les hôpitaux vous dirigeront souvent vers leurs propres programmes SAR s'ils sont affiliés à un de ces programmes. Et, même si cela peut être une bonne option, vous avez le droit de décider où vous souhaitez désintoxiquer.

Vos options peuvent, cependant, être limitées par le fait que votre assurance classifie les installations que vous choisissez dans ou hors du réseau , et si ces installations choisissent de vous accepter dans leur programme.

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Que faire si je veux quitter SAR avant qu'ils disent que je suis prêt?

Si vous êtes juste impatient de rentrer à la maison avant que le personnel médical ne le pense, vous avez le droit de quitter l'établissement à tout moment. Si le médecin croit fermement que vous n'êtes pas encore en sécurité et que vous décidez de partir, il vous demandera probablement de signer un formulaire indiquant que vous partez contre un avis médical (AMA).

Cela signifie que même s'ils ne peuvent pas vous faire rester. ils ne croient pas que vous pouvez rentrer chez vous en toute sécurité. C'est une forme de protection pour l'établissement parce que, sans documentation, votre maison de décharge était contre un avis médical, ils pourraient autrement être responsables des dommages causés par votre libération anticipée.

Une exception à cette règle est que si vous avez la démence dans la mesure où votre procuration pour les soins de santé a été activée , cette personne doit être celle qui vous signe d'une installation.

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Pourquoi mon assurance arrête-t-elle ma couverture à SAR?

La plupart des compagnies d'assurance surveillent de près l'utilisation de la SAR, les établissements devant effectuer fréquemment des évaluations détaillées et recevoir l'autorisation préalable et continue de fournir des services SAR à leurs membres.

Une fois qu'il a été décidé que votre couverture SAR prend fin, vous devez recevoir un préavis de ce refus de couverture. Ceci est parfois appelé «lettre coupée» ou «avis de refus», et une copie doit vous être fournie et conservée dans les dossiers de l'établissement pour prouver que vous avez reçu un avis de ce changement avant qu'il ne se produise.

La couverture peut prendre fin pour diverses raisons, y compris le fait que vous n'avez plus besoin d'une thérapie spécialisée ou de services infirmiers spécialisés, que vous ne pouvez pas participer aux services de thérapie (par exemple, si vous souffrez de démence ne pas être en mesure de se souvenir et d'apprendre de nouvelles instructions très bien), que vous choisissez continuellement de ne pas participer aux services de thérapie ou que vous avez épuisé le nombre de jours alloués pour le SAR.

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Que puis-je faire si je ne pense pas que je suis prêt à rentrer chez moi?

Après avoir appris que la couverture d'assurance prend fin pour votre séjour en RS, de nombreuses personnes prévoient retourner à la maison ou à leur ancien établissement au cours des deux prochains jours.

Même si vous êtes impatient de rentrer à la maison, il est également possible que vous soyez très préoccupé par le fait que vous n'êtes pas encore assez fort pour rentrer à la maison. Si vous estimez que votre couverture d'assurance ne devrait pas encore prendre fin, vous pouvez faire appel de ce refus de couverture. Vous pouvez demander un appel accéléré afin que vous ayez une réponse rapide. Les instructions d'appel seront incluses dans l'avis de refus de couverture que vous recevez.

Si vous choisissez d'interjeter appel, l'établissement fournira à la compagnie d'assurance vos renseignements cliniques pertinents et il approuvera ou refusera votre appel pour une couverture SAR supplémentaire.

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Que faire si le SAR ne m'aide pas à devenir suffisamment en sécurité pour rentrer à la maison?

Parfois, malgré tous vos efforts de réadaptation dans un centre de recherche et de sauvetage, il se peut que vous n'ayez pas assez de force ou de fonctionnement pour être en sécurité à la maison tout de suite. Ne pas pouvoir atteindre son objectif de retour à la maison peut, bien sûr, être décourageant.

Le travailleur social en RS vous aidera à envisager d'autres options, notamment la transition vers un établissement de soins infirmiers qualifiés, une résidence-services ou un foyer d'accueil pour adultes. Ils peuvent également être en mesure de travailler avec les membres de votre famille et les organismes communautaires pour fournir une aide supplémentaire à la maison afin d'accroître la sécurité de cette option.

Rappelez-vous que certaines personnes mettent plus de temps à guérir et à retrouver un fonctionnement que d'autres. Il est donc important que vous continuiez à travailler pour maintenir et améliorer vos forces, où que vous soyez. Par exemple, vous pourriez peut-être encore recevoir un niveau inférieur de services de thérapie grâce à Medicare Part B dans un foyer de soins qualifié, ce qui pourrait vous permettre de rentrer chez vous plus tard, au fur et à mesure que vous progresserez.

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Que faire si j'ai encore besoin d'aide à la maison?

Il est courant de continuer à avoir besoin d'aide à la maison pendant un certain temps après le SAR. Le but de SAR est idéalement de vous aider à retourner à votre niveau de fonctionnement précédent. Cependant, étant donné que de nombreuses compagnies d'assurance tentent de limiter les coûts qu'elles paient pour leurs clients, un objectif plus pratique à SAR peut être de vous aider à être en sécurité et assez fort pour retourner à votre domicile et poursuivre vos progrès en réadaptation.

Avant de recevoir votre congé de RS, l'établissement devrait vous orienter vers des services de santé à domicile et prendre les dispositions nécessaires pour vous fournir des soins continus, à condition que vous acceptiez ces services de soutien. Les organismes de soins de santé à domicile peuvent vous aider à la maison avec des services de physiothérapie, d'ergothérapie, d'orthophonie, de soins infirmiers professionnels et de travail social médical.

L'utilisation de ces ressources communautaires peut vous aider à réussir votre retour à la maison, ce qui est l'objectif commun de vous et du personnel de SAR qui travaille avec vous.

Un mot de

Savoir ce que vous pouvez attendre de SAR peut vous aider à tirer le meilleur parti des services offerts et à retourner chez vous en toute sécurité. Nous comprenons que vous pouvez avoir beaucoup de questions au fur et à mesure, et nous espérons que ce guide vous aidera à traverser différents scénarios.

> Sources:

> Medicare.gov. Soins infirmiers qualifiés (SNF). https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html

> Centre de réadaptation physique pour l'hébergement des armes. Aiguë et sub-aiguë. http://www.shelteringarms.com/sa/acutecareinfo.aspx