La chirurgie de résection est un traitement commun pour la maladie de Crohn
Lorsque les médicaments ne sont pas efficaces dans la prise en charge des symptômes de la maladie de Crohn (un type de maladie inflammatoire de l'intestin ou une MII), un gastro-entérologue peut recommander une intervention chirurgicale. La forme la plus courante de chirurgie utilisée pour traiter la maladie de Crohn s'appelle une résection. La chirurgie n'est pas un échec d'autres thérapies mais un type de traitement légitime. Beaucoup de personnes atteintes de la maladie de Crohn auront besoin d'une intervention chirurgicale pour gérer leur MII ou une complication.
Au cours d'une résection, la partie du gros intestin ou de l' intestin grêle touchée par la maladie de Crohn est retirée, et l'intestin est recollé en utilisant les deux extrémités saines. Résections sont généralement effectuées par un chirurgien colorectal , un type de chirurgien qui a une formation spéciale en chirurgie effectuée sur le tube digestif inférieur.
Dans certains cas, la chirurgie peut mettre une personne atteinte de la maladie de Crohn dans ce qu'on appelle parfois une rémission chirurgicale. Cela peut entraîner une période de peu ou pas de signes ou symptômes de la maladie de Crohn. Faire face à la chirurgie est toujours difficile, mais avec la maladie de Crohn, une résection peut signifier une chance de guérir et de récupérer. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui s'inquiètent de la nécessité d'une chirurgie, maintenant ou dans l'avenir, devraient discuter avec leur équipe soignante et envisager une deuxième opinion avec un autre chirurgien du côlon et du rectum ou un gastro-entérologue.
Pourquoi la chirurgie de résection?
La chirurgie de résection peut être utilisée pour éliminer les sténoses , qui peuvent inclure une longue sténose ou un groupe de sténoses proches les unes des autres, ou elle peut être utilisée pour enlever des parties gravement malades de l'intestin grêle ou du gros intestin.
Le but d'une résection est de garder le plus d'intestin sain possible et d'enlever seulement les parties de l'intestin qui sont au-delà de la guérison. En particulier, l'élimination de grandes parties de l'intestin grêle est évitée. L'intestin grêle est l'endroit où les vitamines et les minéraux sont absorbés dans le corps, et si une trop grande partie de celui-ci est éliminée, cela pourrait entraîner des carences nutritionnelles.
Dans les cas extrêmes, l'élimination d'un trop grand intestin peut mener au syndrome de l'intestin court. L'écrasante majorité des gens n'ont pas besoin de tellement de chirurgie que l'intestin court serait une préoccupation.
Comment une résection est-elle effectuée?
Lors d'une résection, l'anesthésie générale est utilisée pour gérer la douleur. La chirurgie peut être effectuée soit par chirurgie ouverte ou chirurgie laparoscopique , mais la chirurgie ouverte est beaucoup plus fréquente. La chirurgie laparoscopique est généralement utilisée seulement dans les cas où la partie malade de l'intestin est située dans l' iléon , et il n'y a pas d'autres complications.
En chirurgie ouverte, une grande incision sera faite. La section malade de l'intestin est serrée et enlevée. Après la partie malade de l'intestin est enlevé, les deux extrémités saines de l'intestin sont attachés ensemble (appelé anastomose ).
En chirurgie laparoscopique, 3 à 4 petites incisions sont utilisées. L'abdomen est rempli de gaz afin que le chirurgien puisse mieux voir la cavité abdominale et une caméra est insérée à travers l'une des incisions. Le reste de la procédure est la même qu'en chirurgie ouverte: l'intestin malade est enlevé et le tissu sain est remis en place.
Combien de temps dure la période de récupération?
Le séjour à l'hôpital pour une chirurgie ouverte sans complications peut durer de 5 à 10 jours.
Pour la chirurgie laparoscopique, le séjour à l'hôpital tend à être plus court.
Le rétablissement de la chirurgie de résection peut prendre de 6 à 8 semaines. Le retour au travail après une intervention chirurgicale est une décision très personnelle, mais elle dure généralement quatre semaines ou plus après la chirurgie. Un chirurgien donnera des instructions sur le niveau d'activité, mais en général, le levage lourd, la conduite et d'autres activités pénibles ne doivent pas être entreprises pendant au moins plusieurs semaines après la chirurgie.
Quelles sont les complications possibles?
Les complications potentielles comprennent celles qui peuvent survenir lors d'une intervention chirurgicale: infection, saignement ou réaction à l'anesthésie. Avec une résection, il existe également un petit risque que les deux sections de l'intestin soudé se séparent ou fuient (appelée déhiscence), bien que cela ne soit pas commun.
La chirurgie de résection est-elle utilisée pour la colite ulcéreuse?
La résection partielle du côlon n'est généralement pas utilisée pour traiter la colite ulcéreuse. C'est parce que la colite a tendance à revenir dans la section saine du côlon qui reste. Une colectomie totale, avec création d'une poche interne (une poche en J ) ou d'une iléostomie, est la chirurgie la plus souvent utilisée pour traiter la colite ulcéreuse.
Une note de
La plupart des gens trouvent que leur santé s'améliore après une résection de la maladie de Crohn. Il est important de suivre les instructions du chirurgien et de continuer à prendre des médicaments après la chirurgie afin d'empêcher les Crohn de causer plus d'inflammation.
Sources:
ADAM Illustrated Encyclopédie de la santé. "La maladie de Crohn: Maladie inflammatoire de l'intestin." MedLine 29 octobre 2012.
Fondation de la maladie de Crohn et de la colite. "Chirurgie pour la maladie de Crohn." CrohnsColitisFoundation.org août 2010.
Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M., Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. "Comparaison de résection laparoscopique et ouverte ileocecal pour la maladie de Crohn: une méta-analyse." Surgosc Endosc. 2006 juil. 20: 1036-1044.