C. diff infection est difficile à diffuser
Clostridium difficile ( C. difficile ) provoque un spectre de maladies bactériennes dans le côlon. Vous pouvez avoir la bactérie, mais n'avez aucun symptôme. Ou, vous pourriez rencontrer des symptômes allant de la diarrhée légère à la colite plus grave, parfois mortelle (inflammation du côlon).
Beaucoup de personnes infectées par Clostridium difficile ne tomberont pas malades.
Cependant, il est important de se rappeler que vous pouvez potentiellement propager la maladie sans le savoir. Les personnes les plus susceptibles de tomber malades sont celles qui sont hospitalisées ou qui prennent des antibiotiques.
Comment se propage-t-elle? La maladie survient lorsqu'une personne qui a pris des antibiotiques ou qui a certaines conditions médicales est infectée par la bactérie. Cela se produit généralement lorsqu'ils transfèrent les bactéries des objets ou des surfaces contaminés par des fèces à la bouche ou au nez.
Clostridium difficile est un microbe robuste qui peut former des spores qui survivent dans l'environnement pendant des mois. En milieu hospitalier, les spores se propagent d'un patient à l'autre, ainsi que du personnel hospitalier au patient.
Comment cela provoque la maladie: Le traitement des maladies bactériennes avec des antibiotiques peut tuer simultanément les bactéries résidentes, également appelées «microflore», vivant dans votre côlon. La microflore protège normalement votre côlon, mais en son absence, d'autres microbes infectieux, tels que Clostridium difficile (qui est plus résistant à la plupart des antibiotiques que les bactéries typiques de la microflore) peuvent prendre leur place et causer des maladies.
Clostridium difficile produit des toxines qui causent la diarrhée en endommageant les cellules du côlon, entraînant la formation d'ulcères (lésions) dans le côlon. Les toxines conduisent à une inflammation sévère, et les cellules mortes et le mucus résultants peuvent former une "pseudomembrane", qui est caractéristique de la maladie.
En 2006, une nouvelle souche de Clostridium difficile appelée NAP1, qui produit 20 fois plus de toxines que d'autres souches, s'est révélée être responsable de maladies du côlon de gravité et de mortalité accrues.
En novembre 2008, la souche NAP1, potentiellement mortelle, aurait été jusqu'à 20 fois plus fréquente qu'on ne le pensait auparavant. (La souche peut être responsable d'éclosions datant de 2000.)
Qui est à risque? Toutes les personnes peuvent être infectées, mais les personnes qui ont pris des antibiotiques ou qui sont hospitalisées risquent de contracter une maladie grave. Parmi les autres facteurs qui augmentent le risque de maladie à Clostridium difficile , mentionnons le séjour prolongé à l'hôpital, l'âge de plus de 65 ans, une maladie sous-jacente grave et la vie dans des établissements de soins de longue durée. Les nouveau-nés sont moins susceptibles de contracter la maladie parce qu'ils ne sont pas affectés par les toxines de Clostridium difficile .
Symptômes et signes: Le principal symptôme est une diarrhée aqueuse, trois fois ou plus par jour pendant au moins deux jours. D'autres symptômes incluent la fièvre, la nausée, la perte d'appétit et la douleur abdominale .
Diagnostic: Plusieurs tests sont disponibles pour Clostridium difficile , y compris ceux qui détectent des toxines spécifiques dans les échantillons de selles et des cultures bactériennes pour le microbe. Un grand saut dans le nombre de globules blancs peut également être un signe.
Traitement: L' utilisation de dix jours d'antibiotiques, tels que la vancomycine orale ou le métronidazole, est recommandée. Cependant, puisque l'infection peut être causée par l'utilisation d'un autre antibiotique en premier lieu, on peut avoir besoin de rester sur le médicament prescrit plus longtemps.
Un traitement expérimental prometteur , appelé la bactériothérapie fécale , implique le transfert de matières fécales d'un donneur sain pour inverser le déséquilibre bactérien dans les intestins. Le microbiome sain a été quelque peu anéanti par les antibiotiques et en tant que tel, C Diff peut s'épanouir; une greffe fécale permet de planter un nouveau microbiome.
Pronostic et complications: La plupart des personnes atteintes de Clostridium difficile auront une diarrhée légère à modérée. Une maladie grave, telle qu'une colite, peut survenir et nécessiter un traitement. Sans traitement, la colite peut évoluer vers des maladies plus graves, telles que la colite fulminante, qui nécessite une consultation chirurgicale immédiate.
Prévention: Étant donné que la maladie de Clostridium difficile survient principalement après l'utilisation d'antibiotiques, il est important de limiter l' utilisation des antibiotiques au traitement des maladies dans lesquelles ils sont essentiels. En outre, un lavage fréquent des mains et une désinfection de l'environnement devraient être pratiqués. La désinfection des mains à base d'alcool n'élimine pas les spores de C. difficile, donc le lavage des mains est absolument essentiel.
Sources:
Informations générales sur les infections à Clostridium difficile . Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes.
Établissement national de soins de santé pour patients hospitalisés aux États-Unis Clostridium difficile Survey. . Fondation de recherche APIC.
Salyers AA et Whitt DD. Pathogenèse bactérienne: une approche moléculaire. © 1994, American Society for Microbiology, Washington, DC. pp. 282-289.
Sunenshine RH et McDonald LC. Maladie associée à Clostridium difficile : nouveaux défis d'un agent pathogène établi. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2006; 73: 187.