Le zona, ou zona, est une infection causée par le même virus que la varicelle . L'éruption cutanée généralement douloureuse est plus fréquente à mesure que la personne vieillit, et on croit que cela peut être dû à un déclin naturel avec l'âge de la fonction immunitaire. Cependant, il existe un autre contexte dans lequel le zona est connu pour émerger chez les personnes de tous âges - celui d'un système immunitaire affaibli.
Et donc avoir une leucémie ou un lymphome, et / ou être traité pour cela, vous expose à un risque beaucoup plus élevé de développer cette infection.
Aperçu
Si vous avez déjà eu la varicelle ou si vous avez été vacciné , le virus ne quitte jamais complètement votre système. Les vaccins contre la varicelle contiennent une version affaiblie du virus vivant, qui peut causer le zona plus tard dans la vie. Même longtemps après que l'éruption cutanée prurigineuse de la varicelle a disparu, le virus se trouve dans un état de dormance ou de repos dans les cellules nerveuses de notre corps. Les symptômes du virus disparaissent et le virus est maîtrisé par un système immunitaire sain. Dans certains cas, le virus peut être réactivé sous forme de zona.
Qui est à risque?
Si vous n'avez jamais été atteint de la varicelle ou si vous n'avez pas été vacciné, vous risquez de vous tirer d'affaire, mais il peut être difficile de déterminer avec certitude si un individu n'a jamais été infecté par le virus, seul.
Le risque de développer un zona est beaucoup plus élevé chez les personnes âgées. En fait, les chances de réactivation du virus doublent tous les 10 ans, à l'âge de 50 ans.
Les personnes ayant un système immunitaire affaibli sont également à haut risque de développer un zona. Lorsque votre système immunitaire baisse la garde, le virus en profite pour redevenir actif.
Si vous avez un cancer du sang ou de la moelle, comme un lymphome ou une leucémie, il existe un certain nombre de facteurs qui vous exposent à une diminution de l'immunité:
- Votre cancer lui-même
- Chimiothérapie
- La radiothérapie à une zone de votre corps avec un pourcentage élevé de moelle osseuse active, comme le bassin
- Stéroïdothérapie
- Greffe de moelle osseuse ou de cellules souches
Le principal facteur de risque pour l'apparition de complications virales comme le zona est l'étendue de ce qu'on appelle l'immunosuppression cellulaire. Le risque augmente avec la suppression des lymphocytes T, les cellules du soldat guerrier immunitaire de votre corps, comme on le voit dans le taux de complications virales pendant le traitement avec l'alemtuzumab anticorps T-cellule. La neutropénie - ou de faibles niveaux de globules blancs neutrophiles - peut augmenter le risque d'autres infections, mais la neutropénie, seule, semble être moins importante dans le cas du zona.
Selon le médicament contre le cancer donné, l'effet sur le risque de zona peut varier. Par exemple, l'étude APEX a montré une augmentation du taux de zona chez les patients recevant du bortézomib, donc des recommandations pour l'utilisation préventive d'acyclovir à faible dose ou de valacyclovir peuvent être faites.
Symptômes
Le virus actif du zona suit le nerf là où il dormait. Le plus souvent, il se présente dans un groupe d'un côté du corps.
Le zona est généralement sur le torse, mais peut se produire n'importe où, y compris votre visage et vos extrémités.
Le premier symptôme que vous pourriez ressentir est la douleur, les démangeaisons, les brûlures ou les picotements le long du nerf et de la peau qui l'entoure. Dans certains cas, cela peut être le seul symptôme que vous avez.
La plupart des gens vont développer une éruption dans les 1-5 prochains jours. La peau sur le nerf affecté sera rouge et enflammée, et il y aura une éruption cutanée douloureuse ressemblant à une éruption cutanée. Chaque boursouflure restera pendant environ une semaine à 10 jours avant de se dessécher et tourner un jaune croustillant.
Vous pouvez également éprouver des symptômes pseudo-grippaux (fièvre, fatigue, maux de tête) pendant l'éruption cutanée.
Les bardeaux sont-ils contagieux?
Jusqu'à ce que les lésions de zona soient asséchées, il est possible de transmettre la varicelle à quelqu'un qui n'en a jamais eu auparavant ou à quelqu'un qui n'a pas été vacciné. Les personnes en santé qui ont déjà eu la varicelle ne courent pas de risque important de récidive. Mais, vous devriez certainement éviter d'être en contact avec d'autres qui ont une immunité affaiblie, les très vieux et les très jeunes, ceux qui n'ont jamais eu la varicelle et les femmes enceintes.
Diagnostic
La plupart des médecins peuvent identifier le zona juste en regardant l'éruption et en entendant votre histoire. Dans certains cas, les personnes dont l'immunité est affaiblie peuvent avoir des schémas de distribution inhabituels à leur éruption cutanée, et votre médecin peut choisir d'envoyer un écouvillon à des fins de test pour être sûr.
Traitement
Le but du traitement des bardeaux est d'accélérer la guérison et de garder le patient à l'aise. L'utilisation de médicaments antiviraux - tels que l'acyclovir, le famciclovir et le valacyclovir - ne permettra pas de tuer le virus, mais aidera à raccourcir le délai jusqu'à ce que l'éruption cicatrise et diminue les symptômes de la douleur.
Les antiviraux sont habituellement administrés par voie orale, mais des médicaments intraveineux peuvent être nécessaires dans des cas très graves ou dans des circonstances particulières. Afin d'être le plus efficace, les traitements antiviraux doivent être commencés dans les 72 premières heures que les symptômes sont présents.
Le contrôle de la douleur est également important dans le traitement du zona. Les médicaments en vente libre, tels que l'acétaminophène et l'ibuprofène, sont généralement suffisants pour traiter la douleur du zona , mais dans certaines situations sévères, les stéroïdes, les antidépresseurs et les médicaments anticonvulsivants peuvent être utilisés pour améliorer la gestion de la douleur .
Parce que vous avez un système immunitaire affaibli, vous êtes également à risque de développer une infection des plaies ouvertes sur votre peau. Cela peut être encore pire si vous vous livrez à des rayures. Il est important que vous gardiez la zone propre. Des compresses fraîches et humides peuvent aider, et peuvent être appliquées fréquemment tout au long de la journée pendant 20 minutes à la fois.
Complications
Habituellement, une épidémie de zona dure quelques semaines et les effets sont auto-limitation. Cependant, il est possible de développer d'autres complications. Certains d'entre eux comprennent:
- Des cicatrices sur la peau
- Infections secondaires des lésions ouvertes
- Syndrome de Ramsay Hunt , qui comprend la paralysie faciale et la perte d'audition
- Infection disséminée , dans laquelle la maladie affecte plus d'un côté du corps. Dans ce cas, les éruptions cutanées et les symptômes seront très graves et peuvent entraîner une pneumonie ou une infection du foie et du cerveau.
- Zoster opthalmicus , dans lequel les nerfs de l'œil sont impliqués. Cela peut conduire à la cécité
- Névralgie post-herpétique , dans laquelle les nerfs sont endommagés par le virus. Cela causera au patient de continuer à avoir mal, même après que les autres signes d'infection ont disparu
Si vous pensez que vous pourriez avoir des bardeaux, contactez votre fournisseur de soins de santé dès que possible. Le fait de commencer rapidement une thérapie appropriée réduit considérablement le risque de complications à long terme causées par le zona.
Résumé
Les cancers du sang et de la moelle osseuse, comme la leucémie ou le lymphome, ainsi que leur traitement, peuvent souvent causer un affaiblissement du système immunitaire, dont certains aspects sont liés à un risque accru de développer un zona.
Il est possible que les bardeaux causent des complications durables. La probabilité de ces complications est diminuée lorsque le traitement est initié dans les 72 heures suivant l'apparition des symptômes. Être conscient des signes avant-coureurs du zona et communiquer avec votre équipe de soins de santé tout de suite peut faciliter le déroulement de votre infection.
> Sources:
> Kelvin, J., Tyson, L. (2005). Questions et réponses sur les symptômes du cancer et les effets secondaires du traitement du cancer. Jones et Bartlett: Sudbury, MA.
> Marrs, J. Rash: Est-ce que c'est des bardeaux? Clinical Journal of Oncology Nursing Août 2006, 10: 463-464.
> Sandy, M. Herpes Zoster: Gestion médicale et des soins infirmiers. Clinical Journal of Oncology Nursing, août 2005. 9: 443- 445.
> Sandherr M, M Hentrich, M Lilienfeld-Toal, et al. Prophylaxie antivirale chez les patients présentant des tumeurs solides et des malignités hématologiques - Mise à jour des directives du groupe de travail sur les maladies infectieuses (AGIHO) de la Société allemande d'hématologie et d'oncologie médicale (DGHO). Ann Hematol. 2015; 94 (9): 1441-50.
> Chanan-Khan A, P Sonneveld, Schuster MW, et al. Analyse des événements de zona chez les patients traités par le bortézomib dans l'étude de phase III APEX. J Clin Oncol . 2008; 26: 4784-4790.
> Cornely arthrose, Ullmann AJ, Karthaus M. infections opportunistes après le traitement avec des anticorps monoclonaux. Wien Med Wochenschr. 2004; 154: 209-217.