Causes et options pour le contrôle de la douleur avec les cancers du sang
Beaucoup de personnes atteintes de cancers du sang comme la leucémie , le lymphome ou le myélome ont besoin d'un soulagement de la douleur à un moment donné au cours de leur maladie. Mais si la douleur peut être un symptôme commun, elle n'est pas inévitable et peut généralement être gérée.
Pourquoi les patients atteints de cancer du sang obtiennent-ils de la douleur?
Il existe plusieurs types de douleurs cancéreuses. Dans certains cas, les personnes atteintes de cancer éprouvent de la douleur à cause de la pression de la tumeur sur les organes ou les tissus avoisinants.
Dans le cas de cancers du sang, où il n'y a souvent pas de masse solide de tumeur, la douleur peut survenir pour quelques raisons. Par exemple, les cellules leucémiques peuvent causer de l'inconfort lorsqu'elles s'accumulent dans des organes tels que le foie ou la rate .
Les patients atteints de leucémie se plaignent souvent de douleurs au niveau des os et des articulations, ce qui est généralement dû à la pression exercée par la moelle hyperactive sur les os de l'intérieur vers l'extérieur. De même, la douleur peut survenir quand un ganglion lymphatique enflé que vous avez de votre lymphome est près d'un organe ou est dans un endroit qui perturbe le mouvement (comme dans l'aine).
Les cellules de myélome libèrent des produits chimiques dans la circulation sanguine qui provoquent la dégradation des os. Ceux-ci sont appelés lésions ostéolytiques, et ils peuvent conduire à un effondrement de vos vertèbres vertébrales ou des fractures osseuses. Certaines conditions résultant du traitement de votre cancer peuvent également entraîner des douleurs. Par exemple, une chimiothérapie ou même le fait de dormir dans un lit étranger à l'hôpital peut provoquer des lésions buccales et des douleurs neuropathiques (nerveuses) .
Quelles sont les options pour soulager la douleur?
Il existe de nombreuses options disponibles pour la douleur liée au cancer, et souvent c'est une combinaison de ces thérapies qui apporte le meilleur soulagement. Trouver le bon plan peut prendre de la patience, mais soyez persévérant. Trop souvent, chez les personnes atteintes du cancer, on essaie de «faire durer les choses» ou on craint que le fait de parler à leur médecin les fasse pleurnicher.
Il n'y a pas de prix pour passer par un traitement contre le cancer dans la douleur au lieu d'être exempt de douleur. N'ayez pas peur de continuer à parler à votre médecin jusqu'à ce que vous puissiez vivre aussi bien que possible en ce moment.
Traiter le cancer pour traiter la douleur
Dans de nombreux cas, le traitement de votre cancer aidera à soulager certains types de douleur. La chimiothérapie et la radiothérapie aident à réduire le fardeau du cancer sur votre corps et peuvent soulager une partie de la pression sur vos os, tissus et organes.
Médicaments contre la douleur
Beaucoup de personnes souffrant de douleurs cancéreuses seront en mesure de gérer leur inconfort avec l'utilisation de médicaments contre la douleur ou d'analgésiques. Il existe deux principaux types d'analgésiques, les non-opioïdes et les opioïdes.
Les analgésiques non-opioïdes sont habituellement essayés d'abord et sont mieux employés dans les personnes qui ont la douleur légère ou modérée de leur cancer. Les analgésiques non opioïdes ne provoquent généralement pas de somnolence et ont peu d'effets secondaires graves lorsqu'ils sont pris sur ordonnance d'un médecin. Certains analgésiques non opioïdes courants comprennent l' aspirine , l'acétaminophène (Tylenol), l'ibuprofène (Advil ou Motrin) et le naproxène (Aleve, Naprosyn).
Les analgésiques opioïdes (narcotiques) sont utilisés si les non-opioïdes ne semblent pas faire l'affaire. Les stupéfiants ont pris une mauvaise réputation au fil des ans, et les gens les associent souvent à la toxicomanie ou au trafic de drogue.
Malheureusement, cela a conduit les patients à hésiter à les utiliser ou à les essayer. Cependant, ce sont souvent d'excellents médicaments pour contrôler la douleur cancéreuse et rarement conduire à une dépendance lorsqu'il est utilisé correctement.
Les médicaments opioïdes bloquent la perception de la douleur par votre cerveau. Ils peuvent être légers ou forts et n'ont pas de limite de dose supérieure - il y a donc beaucoup de flexibilité en termes de personnalisation pour répondre à vos besoins. Les opioïdes sont habituellement administrés par voie orale, mais ils peuvent aussi être administrés par injection, dans le rectum sous forme de suppositoire ou à travers la peau sous forme de «patch». Les médecins commencent habituellement à une dose assez faible et augmentent la dose jusqu'à ce que vous obteniez un soulagement de la douleur ou des effets secondaires désagréables.
Les analgésiques opioïdes courants comprennent la morphine, la codéine, le fentanyl, l'hydromorphone et l'oxycodone. Les médicaments opioïdes peuvent causer de la somnolence, de la confusion et d'autres effets secondaires. Il est important d'être conscient de leurs effets lors de la conduite ou de faire des activités qui exigent que vous soyez vigilant.
Médicaments contre la douleur osseuse. Les patients atteints de myélome peuvent avoir des quantités significatives de douleur causée par la destruction osseuse. Dans ces cas, une classe spéciale de médicaments peut être utilisée. Ces types de médicaments sont appelés bisphosphonates et sont souvent administrés par perfusion. Des médicaments similaires peuvent également être administrés par voie orale ou nasale. Les bisphosphonates courants comprennent Bonefos (clodronate), Aredia (pamidronate) et Zometa (zoledronate). Il faut parfois attendre quelques semaines pour que l'effet de ces médicaments soit complet.
Stéroïdes. Les médicaments stéroïdiens sont particulièrement utiles chez les personnes souffrant de douleurs de compression de la moelle épinière (fréquentes dans le myélome) et de douleurs nerveuses. Alors qu'ils ne sont généralement pas utilisés par eux-mêmes, ils peuvent être très efficaces et souvent diminuer le besoin d'autres médicaments contre la douleur.
D'autres médicaments Pour les personnes qui éprouvent des douleurs nerveuses à la suite de leur traitement, trouver un soulagement peut être très difficile. Ce type de douleur, également appelée douleur neuropathique, ne répond souvent pas aux opioïdes et aux autres analgésiques traditionnels. Dans ces cas, des médicaments anti-épileptiques et des antidépresseurs peuvent être utiles. Les médicaments anti-épileptiques, tels que la carbamazépine et la gabapentine, et les antidépresseurs tels que l'amitriptyline, la nortriptyline et l'imipramine agissent en agissant sur les signaux douloureux que votre cerveau reçoit des nerfs endommagés.
Soulagement de la douleur non médicamenteux
Il est facile d'oublier qu'il existe des traitements en plus des médicaments qui peuvent bien fonctionner pour soulager la douleur. Certaines options comprennent:
La radiothérapie peut être ordonnée pour être palliative, c'est-à-dire spécifiquement pour réduire la douleur et les symptômes. Plus de la moitié des patients auront un certain succès avec le contrôle de la douleur en utilisant cette méthode.
La douleur interventionnelle Les traitements tels que les blocs nerveux et d'autres procédures neurologiques peuvent être utiles, en particulier avec une douleur persistante sévère. Dans certaines de ces procédures, le nerf qui transmet la sensation de douleur au cerveau est coupé.
Soulagement de la douleur non médicamenteux. Il existe un certain nombre d'options pour le soulagement de la douleur qui ne nécessitent pas de prendre des médicaments, et plusieurs d'entre elles ont d'autres avantages à soulager les symptômes pour les personnes atteintes de cancer. Certains de ces traitements intégratifs contre le cancer ( traitements alternatifs utilisés avec des traitements conventionnels) incluent.
- Massothérapie - Le massage agit directement pour libérer les endorphines dans votre cerveau, ce qui peut diminuer la douleur.
- Acupuncture - Acupuncture peut aider avec la douleur cancéreuse et a été trouvé pour diminuer la quantité de médicaments contre la douleur dont certaines personnes atteintes de cancer ont eu besoin.
- Méditation
- Qigong
- Relaxation
- L'imagerie guidée
- Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)
- Thérapie physique
- Hypnose
La ligne de fond
Certaines personnes atteintes de cancer du sang ont de la douleur, mais beaucoup d'autres ne le font pas. Dans la plupart des cas, la douleur peut être contrôlée et gérée à des niveaux acceptables avec des interventions médicales et non médicales. Comme avec n'importe quel type de thérapie, certaines techniques fonctionneront pour certains mais pas pour d'autres.
En tant que votre meilleur défenseur dans vos soins contre le cancer, il est important que vous parliez avec votre médecin de toute douleur que vous éprouvez; travailler ensemble pour formuler un plan pour le maîtriser. Si votre équipe soignante ne connaît pas votre douleur ou l'impact qu'elle a sur votre vie, elle ne pourra pas vous aider.
Si vous pensez que vos inquiétudes ne sont pas prises au sérieux ou si votre médecin ne semble pas réussir à gérer votre douleur, n'hésitez pas à demander un deuxième avis à un spécialiste ou à une équipe spécialisée dans la douleur.
Sources
Société américaine d'oncologie clinique. Cancer.Net. Douleur: Traiter la douleur avec des médicaments. 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treating-pain-medication
Eyre, H., Lange, D., Morris, L. (2002) Décisions éclairées 2e éd. Société américaine du cancer. Atlanta, GA.
Kelvin, J., Tyson, L. (2005) 100 Questions et réponses sur les symptômes du cancer et les effets secondaires du traitement du cancer. Jones et Bartlett: Sudbury, MA