Définition de l'atélectasie chez les nourrissons et les prématurés
L'atélectasie est l'effondrement des petits sacs aériens (alvéoles) dans les poumons. Parce que l'oxygène pénètre dans la circulation sanguine à travers les alvéoles, ces petits sacs d'air sont très importants pour la fonction pulmonaire. Si trop d'alvéoles s'écroulent, les poumons ne peuvent pas envoyer d'oxygène au reste du corps.
Quelles sont les causes de l'atélectasie chez les nouveau-nés?
Il existe de nombreuses causes d'atélectasie chez les nouveau-nés, qu'ils soient nés prématurément ou à terme.
Certaines raisons pour lesquelles les petites voies aériennes peuvent s'effondrer comprennent:
- Prématurité: L' atélectasie est une complication relativement fréquente de la prématurité. Les bébés prématurés peuvent ne pas avoir assez de surfactant, un produit chimique qui aide à garder les alvéoles ouvertes. Cela peut provoquer un petit collapsus des voies respiratoires et un syndrome de détresse respiratoire (SDR).
- Meconium aspiration: Meconium est le nom des premières selles d'un bébé. Si les bébés passent ces selles avant la naissance, ils peuvent se retrouver dans les voies respiratoires et les rendre très malades. Le méconium peut empêcher l'air de pénétrer dans les alvéoles et provoquer leur effondrement.
- Pneumonie: La pneumonie ou d'autres infections pulmonaires peuvent causer le remplissage des poumons par les muqueuses. Comme le méconium, ce mucus peut empêcher l'air de pénétrer dans les alvéoles et de les faire s'effondrer.
- Problèmes respiratoires: Les problèmes musculaires ou neurologiques qui causent des difficultés à respirer profondément peuvent empêcher les voies respiratoires de se remplir complètement et les faire s'effondrer.
Comment prévenir l'atélectasie?
Sachant que la prématurité expose les nouveau-nés à un risque accru d'atélectasie, la grossesse d'une femme est habituellement surveillée afin de déceler tout signe de travail prématuré.
Si le travail prématuré commence, les médecins utiliseront probablement une combinaison d'alitement, d'hydratation, de médicaments et d'autres interventions pour essayer de retarder la naissance assez longtemps pour administrer des stéroïdes anténataux qui aident à faire progresser le développement pulmonaire.
Quels sont les signes de l'atélectasie?
Habituellement, les bébés présentent des symptômes d'atélectasie dans les minutes suivant leur naissance, mais parfois pas avant quelques heures plus tard.
Les symptômes peuvent inclure:
- Une teinte bleutée de la peau et des muqueuses (cyanose)
- Brèves pauses dans la respiration (apnée)
- Diminution de la production d'urine
- Ailes du nez
- Respiration rapide
- Respiration superficielle
- Essoufflement et grognements pendant la respiration
- Mouvements inhabituels pendant la respiration
Comment l'atélectasie est-elle diagnostiquée?
Si les médecins soupçonnent une atélectasie, ils effectueront divers tests pour diagnostiquer la maladie. Ceux-ci peuvent inclure:
- L'analyse des gaz du sang, qui évalue les niveaux d'oxygène et d'acide dans les fluides corporels.
- Radiographie thoracique , qui peut montrer une apparence de «verre dépoli» dans les poumons.
- Des tests de laboratoire pour exclure l'infection comme une cause de problèmes respiratoires.
Comment l'atélectasie est-elle traitée?
Les médecins traitent les atélectasies chez les nouveau-nés de plusieurs façons, selon la cause. Certains bébés peuvent être positionnés de manière à laisser s'écouler le liquide ou à ouvrir les voies respiratoires. Les bébés prématurés peuvent recevoir un surfactant artificiel pour aider leurs alvéoles à rester ouverts. Un soutien respiratoire ou des traitements respiratoires avec des médicaments peuvent également aider à garder les voies respiratoires ouvertes et permettre aux bébés de mieux respirer.
De plus, les bébés avec atélectasie devraient recevoir des soins de soutien tels qu'un environnement calme, une manipulation douce, le maintien d'une température corporelle idéale, des liquides optimaux, une gestion nutritionnelle et un traitement rapide des infections.
Sources:
Johns Hopkins Centre des enfants. "Atélectasie".
Jones, P. (2013) NYU Langone Medical Center. "Atélectasie chez les nourrissons."