Environ 16 millions de personnes souffrent du syndrome de l'œil sec aux États-Unis. Les professionnels de la santé s'attendent à ce que le syndrome de l'oeil sec augmente en prévalence parce que notre population vieillit. De plus, nous utilisons tous l'ordinateur de plus en plus et nous sommes toujours plus fascinés par les téléphones intelligents, les appareils numériques et les tablettes électroniques.
Toutes ces activités sont associées à des yeux secs.
Comprendre le syndrome de l'oeil sec
Le syndrome de l'œil sec est une condition dans laquelle vos yeux ne produisent pas assez de larmes pour lubrifier et nourrir la partie antérieure de l'œil. Les larmes sont composées de centaines de différents types de molécules qui comprennent des lysozymes (antibiotiques naturels), des vitamines et des minéraux, ainsi que du mucus, de l'huile et de l'eau.
La production de larmes diminue lentement à mesure que nous vieillissons. À l'âge de 65 ans, nous avons 65% moins de volume lacrymal qu'à l'âge de 18 ans. Souvent, de nouvelles conditions médicales apparaissent à mesure que nous vieillissons. De nombreuses maladies auto-immunes ont les yeux secs comme une partie de leur trouble. Ces deux conditions médicales et les médicaments pris pour les traiter peuvent causer le syndrome de l'oeil sec. Certains environnements, tels que les climats venteux ou secs, peuvent également diminuer la quantité de larmes ou faire évaporer les larmes à un rythme plus rapide.
Qualité vs Quantité
Bien que la quantité de larmes soit importante, vous pouvez également avoir les yeux secs si la qualité de vos larmes n'est pas assez bonne.
Avoir un film lacrymal sain est nécessaire pour maintenir une vision claire. Ayant des larmes avec trop d'huile ou de mucus est tout aussi mauvais que d'avoir un volume réduit de l'élément de l'eau de vos larmes.
Certains composants de vos larmes aident à garder votre film lacrymal stable. La couche d'huile des larmes réduit l'évaporation de la couche d'eau.
Certaines conditions qui causent un déséquilibre dans la couche d'huile des larmes sont la blépharite et le dysfonctionnement de la glande de Meibomius . La couche de mucus aide à garder les larmes liées à la surface de l'œil. Ce type d'œil sec est parfois appelé œil sec évaporatif.
Chaque fois que vous clignez des yeux, votre paupière fait un mouvement vertical et légèrement horizontal vers votre nez. Ce mouvement horizontal déplace continuellement vos larmes vers le coin de votre œil où les conduits de drainage, appelés puncta , peuvent drainer les larmes dans le nez et dans le fond de la gorge. À chaque clignement, des larmes se répandent à travers l'œil et baignent la surface de la cornée, la structure claire en forme de dôme sur la partie antérieure de l'œil.
Les symptômes du syndrome de l'œil sec sont des brûlures, des picotements, des douleurs aiguës et des yeux fatigués. Beaucoup de gens qui souffrent de sécheresse oculaire se plaignent d'avoir l'impression d'avoir un morceau de sable dans l'œil. La vision a aussi tendance à fluctuer.
Traitement des yeux secs
Le traitement de l'œil sec est multiforme selon la gravité de la maladie. La plupart des traitements commencent par des larmes artificielles en vente libre. Les larmes artificielles sont conçues pour compléter les larmes naturelles et aider à guérir la surface de l'œil. Ils sont prescrits de quelques fois par jour à toutes les heures.
De nos jours, les larmes artificielles sont disponibles dans de nombreux types différents. Certains sont sans conservateur, certains visent à augmenter la composante hydrique des larmes, et certains visent à stabiliser les couches de mucus et d'huile du film lacrymal. Une visite à votre médecin permettra de déterminer quel type de larmes artificielles sont les meilleures pour vous.
À mesure que les symptômes augmentent, des gels et des onguents sont prescrits. Les gels et les onguents ont tendance à être sous-utilisés en raison de leurs effets secondaires flous. Cependant, ils apportent un soulagement si nécessaire à certaines personnes souffrant de sécheresse oculaire.
Le traitement du syndrome de l'œil sec comprend également des procédures telles que l'occlusion du point lacrymal. L'occlusion du point lacrymal est une procédure dans laquelle des implants temporaires ou permanents sont insérés dans le puncta, le canal de drainage des larmes afin de conserver les larmes normales.
Les collyres stéroïdiens sont également prescrits dans les cas plus sévères de sécheresse oculaire.
En octobre 2003, Restasis a été approuvé pour le traitement du syndrome de l'œil sec. C'était une période excitante parce que c'était le premier médicament spécifiquement approuvé pour le traitement des yeux secs. Restasis n'est pas une déchirure artificielle, mais plutôt un médicament qui favorise la production de larmes.
La cyclosporine A est la substance chimique contenue dans Restasis et est considérée comme un médicament immunomodulateur. Immunomodulateur signifie qu'il affecte le système immunitaire local autour de l'œil, ce qui favorise la production de film lacrymal.
Restasis est un collyre et il est pris deux fois par jour, tous les jours. Restasis fonctionne bien, mais souvent le patient ne ressent pas ou ne réalise pas tous les avantages de la prise de Restasis pendant 3 à 4 mois. Pour cette raison, il est parfois difficile pour les médecins d'encourager les patients à continuer à le prendre. La plupart du temps, le syndrome de l'œil sec est une maladie chronique et de véritables changements physiologiques se produisent. Il faudra du temps avec n'importe quel type de traitement pour montrer de réelles améliorations parce que ces changements physiologiques prennent un certain temps à s'inverser.
Xiidra: un nouveau traitement
Pendant de nombreuses années, Restasis était le seul médicament dédié uniquement au traitement des yeux secs. Cependant, en Juillet 2016, un médicament est entré sur le marché de l'œil sec: Xiidra. Xiidra est le premier du genre dans une nouvelle classe de médicaments appelée antagoniste de l'antigène associé à la fonction lymphocytaire (LFA-1). Selon l'étude de la FDA, le mécanisme d'action de Xiidra est le suivant.
Xiidra est un inhibiteur de l'antigène 1 associé à la fonction leucocytaire (LFA-1) / molécule d'adhésion intracellulaire-1 (ICAM-1) actif par voie orale. LFA-1 est une protéine de surface cellulaire trouvée sur les leucocytes et bloque l'interaction de LFA-1 avec son ligand apparenté molécule d'adhésion intercellulaire-1 (ICAM-1). ICAM-1 peut être surexprimé dans les tissus de la cornée et de la conjonctive dans la maladie de l'œil sec. L'interaction LFA-1 / ICAM-1 peut contribuer à la formation d'une synapse immunologique entraînant l'activation des cellules T et la migration vers les tissus cibles.
Alors, qu'est-ce que tout cela signifie? En d'autres termes, Xiidra traite la sécheresse oculaire en perturbant et en bloquant la cascade inflammatoire responsable des symptômes et des changements de la surface de l'œil associés à la sécheresse oculaire. L'inflammation est ce qui rend l'œil sec si misérable. Les brûlures, les picotements et les rougeurs sont des signes d'inflammation et c'est ce qui nous fait nous sentir mal. Dans certaines études, les symptômes et les signes s'améliorent en aussi peu que deux semaines.
Xiidra est une solution sans conservateur dans des flacons individuels, dosée une goutte dans les deux yeux deux fois par jour. Le mécanisme d'action de Xiidra est similaire à celui de Restasis en ce sens qu'il affecte la réponse immunitaire. Cependant, Xiidra est une classe complètement différente de drogue. Restasis est un médicament immunomodulateur qui agit pour réduire l'inflammation dans les glandes lacrymales, aidant à prévenir d'autres dommages. On pense qu'après avoir pris Restasis pendant une longue période, plus de six mois, il peut effectivement améliorer la production de larmes et améliorer la santé des cellules caliciformes, qui sont importantes dans la stabilité du film lacrymal. Xiidra et Restasis ciblent tous les deux la cascade inflammatoire. Cependant, ils n'interagissent pas avec les mêmes molécules donc il n'y a aucune preuve suggérant qu'ils ne pourraient pas être utilisés en combinaison.
Est-ce que Xiidra FDA est approuvé?
Xiidra a été soigneusement testé et approuvé par la FDA et peut apporter une amélioration significative à la fois des symptômes et des signes du syndrome de l'œil sec. Dans certains cas d'œil sec, une kératite ponctuée superficielle peut se développer à la surface de la cornée. La kératite est une inflammation de la surface cornéenne qui peut être observée par les médecins en instillant un type de colorant dans l'œil.
Cette procédure est appelée coloration cornéenne. La coloration représente des cellules mortes ou dévitalisées qui se détachent de la cornée. Xiidra a reçu le sceau d'approbation de la FDA non seulement pour améliorer les symptômes, mais aussi pour améliorer les signes de sécheresse oculaire, tels que la coloration de la cornée. En fait, dans les études de la FDA, Xiidra a montré une amélioration significative en seulement deux semaines.
Qui ne devrait pas utiliser Xiidra?
Xiidra n'est pas approuvé pour une utilisation avec des lentilles de contact, vous devez donc retirer les lentilles de contact avant l'insertion et attendre 15 minutes avant de les réinsérer. Les effets secondaires de Xiidra comprennent la brûlure, le goût métallique et la vision floue - si vous ressentez ces symptômes, assurez-vous de parler à votre médecin.
Facteurs supplémentaires à considérer avant d'utiliser Xiidra
Xiidra coûte entre 400 $ et 450 $ par livraison de 30 jours, ce qui représente environ ce que coûte Restasis. Le coût semble être similaire, mais Xiidra a reçu l'approbation de la FDA pour le traitement de l'œil sec et Restasis a approuvé une augmentation de la production de larmes, de sorte que des facteurs compétitifs peuvent entrer en jeu. Votre médecin saura quelle est la meilleure option pour votre cas particulier, mais commencez la conversation et demandez pourquoi l'un est meilleur que l'autre.
> Source:
> Xiidra (solution ophtalmique lifitegrast) 5% Paquet d'information sur la prescription médicale, 2016 Shire US Inc, Lexington, MA 02421, Tous droits réservés. S24268 11/16