Une transplantation fécale pourrait-elle être un traitement futur pour la MII?
La bactériothérapie fécale (FB) ou la transplantation de microbiote fécal (FMT) est un type de thérapie qui a été utilisé pendant de nombreuses années, mais on commence maintenant à l'examiner pour son application dans la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) . Le FB est parfois utilisé pour traiter les infections récurrentes à Clostridium difficile (ou C difficile ), bien que cela ne soit pas commun.
Un mot d'avertissement fort
Les greffes fécales ne devraient pas être faites à la maison , même après avoir lu des instructions ou un livre ou regardé une vidéo de la façon de le faire.
Ce n'est pas le "comment" le faire qui est la partie difficile. La partie qui est encore à l'étude est ce qui fait un bon donneur et comment les bactéries intestinales du donneur vont interagir et changer les bactéries intestinales du receveur. Les patients sont décédés après avoir utilisé des greffes fécales "faites-le vous-même". D'autres ont subi des effets inattendus tels que de nouvelles maladies intestinales ou un gain de poids. Cette thérapie est toujours à l'étude pour les personnes atteintes de MII et ce n'est jamais quelque chose qui devrait être fait à la maison.
Bactériothérapie fécale pour C Difficile
Le gros intestin regorge de nombreux types de bactéries. La composition ou le nombre des différents types de bactéries pourraient être altérés par la maladie ou par des médicaments. Une infection à C difficile peut survenir lorsque la flore bactérienne du gros intestin est altérée (habituellement par des antibiotiques), ce qui permet au C difficile de proliférer et de produire ses toxines, qui peuvent causer une colite et une diarrhée sévères voire mortelles.
Le traitement typique d'une infection à C difficile est un traitement antibiotique anti- C difficile de 10 à 14 jours. De temps en temps, la colite de C difficile peut se reproduire après que la thérapie soit complète. C'est pour ces cas réfractaires que FB a attiré le plus d'attention.
Le FB est une thérapie émergente qui n'a pas encore été utilisée ou étudiée intensivement, mais qui a été essayée chez certaines personnes qui ont des infections récurrentes à C. difficile .
Le processus commence avec un proche parent du patient qui est prêt à recueillir leurs selles sur quelques jours et à en faire don. La matière fécale est testée pour tout ce qui pourrait s'avérer nocif - comme une maladie, des bactéries étrangères ou des parasites . Une fois que les selles ont été jugées sûres pour l'implantation, elles peuvent être utilisées pour le FB.
Comment la bactériothérapie fécale est-elle faite?
Le matériel fécal pourrait ensuite être transplanté dans le patient par un lavement , une coloscopie ou un tube nasogastrique (NG) . Si elle est administrée par lavement, la matière fécale serait mélangée à un liquide, tel qu'une solution saline, et administrée soit par un médecin, soit à domicile par un membre de la famille ou le patient lui-même. Un lavement ne s'étend que très loin dans le côlon, donc l'administration de la greffe par une coloscopie est une autre méthode utilisée. Lorsque la procédure est effectuée à l'aide d'un coloscope, les matières fécales peuvent être réparties dans tout le côlon, ce qui est considéré comme plus efficace. Quand un tube NG (la méthode la plus courante) est utilisé, le matériel fécal peut être distribué dans tout l'intestin grêle ainsi que tout le gros intestin. Un inhibiteur de la pompe à protons est habituellement administré en même temps afin d'éviter que les bactéries bénéfiques ne soient détruites par les acides de l'estomac.
Bactériothérapie fécale pour les MII
Une des théories sur les causes potentielles de l'IBD implique une flore bactérienne altérée dans le gros intestin. On pense que si les personnes atteintes d'une MII souffrent d'un manque de certaines bactéries dans le côlon ou d'un excès d'une autre, le FB pourrait être un traitement possible. Dans certaines petites études préliminaires, on n'a fait des recherches sur le FB que pour l'utilisation dans les MII, de sorte que l'efficacité n'est toujours pas prouvée. Une préoccupation au sujet de l'utilisation de FB est la volonté des personnes atteintes d'IBD à subir la procédure. Certains chercheurs ont fait un petit sondage pour savoir si les personnes atteintes de colite ulcéreuse envisageraient le FB, et l'idée a été favorablement accueillie.
Aussi connu comme: transplantation de microbiote fécale (FMT)
Sources:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "La bactériothérapie fécale pour la colite ulcéreuse: Les patients sont prêts, sommes-nous?" Inflamm Bowel Dis 25 mai 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31 juillet 2013.
Borody TJ, Warren EF, S Leis, Surace R, Ashman O. "Traitement de la colite ulcéreuse en utilisant la bactériothérapie fécale". J Clin Gastroenterol 2003 juil. 37: 42-47. 31 juillet 2013.