Traitements de la maladie inflammatoire de l'intestin (MII)
Les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) , qui comprennent la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et la colite indéterminée, sont des maladies chroniques du système digestif. Il n'y a actuellement aucun remède pour n'importe quelle forme d'IBD, mais il y a des options de traitement efficaces. Nous discutons ici des traitements approuvés pour deux formes principales d'IBD: la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les patients atteints de colite indéterminée (dont on estime qu'ils comprennent environ 10% des patients atteints de MII) reçoivent généralement des traitements approuvés pour la colite ulcéreuse.
> Jetez un coup d'œil sur la façon dont la colite ulcéreuse affecte le côlon.
De nombreux médicaments sont approuvés pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse. Certains, cependant, ne sont approuvés que pour l'un ou l'autre. Les médicaments ont différentes façons de travailler et d'être donnés, de sorte que les patients et les gastro - entérologues peuvent travailler ensemble pour trouver une option qui non seulement gère efficacement leurs symptômes, mais s'intègre dans le mode de vie d'un patient.
-
Être à jour sur les vaccins est vital pour les personnes atteintes d'une MII
-
Quelles sont les différences entre ces 6 produits biologiques pour la MII?
Les bonnes nouvelles sont que si un médicament ou un type de médicament ne fait pas l'affaire, il y a d'autres médicaments dans la même classe, ou dans une autre classe, qui peuvent être essayés ensuite. Mieux encore, on crée plus de médicaments pour traiter les MII, et il y a plus d'espoir que jamais de trouver un traitement qui fonctionne bien pour gérer les symptômes des MII et les causes de l'inflammation.
La chirurgie est également un moyen de traiter les MII et, pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, divers types de chirurgie sont utilisés comme traitement. Cependant, le type d'intervention chirurgicale utilisé sera différent selon qu'il s'agit de traiter la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.
C'est en raison des différentes façons dont ces maladies affectent le système digestif et comment la chirurgie améliore les symptômes et la qualité de vie des patients. Bien que la pensée de la chirurgie soit décourageante, elle est utilisée seulement après que d'autres traitements ont été essayés et ne fonctionnent plus.
Objectifs du traitement des MII
Il existe plusieurs médicaments utilisés pour traiter les MII. Ces médicaments sont généralement mentionnés par les classes, et comprennent les antibiotiques, les produits biologiques, les corticostéroïdes et les immunomodulateurs. Le traitement avec des médicaments a un double objectif: maîtriser une flambée et la rémission, puis maintenir la rémission et prévenir d'autres poussées. Certains médicaments sont utilisés pour l'un ou l'autre de ces objectifs, et certains sont utilisés pour les deux.
Il n'y a pas une norme de traitement qui est utilisée pour chaque personne atteinte de MII. Il existe des lignes directrices proposées par les sociétés médicales, mais le traitement n'est pas une solution universelle. Le traitement médical devra être personnalisé pour répondre aux besoins de chaque patient.
Cela étant dit, cependant, les décisions sur les choix de traitement sont basées sur des preuves issues de la recherche.
Traitements de la maladie de Crohn
Les médicaments pour la maladie de Crohn
Les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Crohn comprennent:
Antibiotiques
Immunomodulateurs
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran et Azasan)
- Folex, Rheumatrex (méthotrexate)
- Prograf (Tacrolimus)
- Sandimmune, Neoral (cyclosporine A)
Corticostéroïdes
- Cortenema (hydrocortisone)
- Deltasone ( prednisone )
- Entocort (budésonide)
- Medrol (méthylprednisolone)
- Proctofoam-HC (acétate d'hydrocortisone, mousse rectale)
Thérapies biologiques
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tysabri (natalizumab)
Chirurgie pour la maladie de Crohn
Habituellement, la chirurgie est effectuée après que les médicaments n'aident pas à l'inflammation ou qu'il y a des complications. Le type d'intervention chirurgicale dépendra de l'emplacement de l'inflammation causée par la maladie de Crohn et de la distance parcourue.
La chirurgie ne guérira pas la maladie de Crohn et, chez certaines personnes, l' inflammation de la maladie de Crohn pourrait réapparaître ailleurs.
La chirurgie de la maladie de Crohn s'améliore constamment et, dans certains cas, elle peut être réalisée avec des techniques peu invasives (telles que la chirurgie laparoscopique ) qui permettent de réduire le temps passé à l'hôpital et la période de récupération. Voici quelques-uns des types de chirurgie les plus courants pour traiter la maladie de Crohn:
- Résection : Le type le plus commun de chirurgie effectuée pour traiter la maladie de Crohn est une résection. Une résection est quand une partie de l'intestin enflammé ou de la maladie est enlevée, et les deux extrémités du tissu sain sont cousues à nouveau ensemble (aussi appelé une anastomose). Cela peut être fait dans l' intestin grêle ou le gros intestin .
- Strictureplasty : La maladie de Crohn peut causer le tissu cicatriciel qui s'accumule et peut causer un rétrécissement dans l'intestin. Quand une partie de l'intestin devient trop étroite, il peut être ouvert à nouveau pendant la chirurgie de la chirurgie.
- Proctocolectomie : Chez certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn où il n'y a pas de maladie dans le rectum, une proctocolectomie réparatrice pourrait être effectuée. Le gros intestin est enlevé et la fin de l'intestin grêle est directement connectée à l'anus. Cela signifie qu'une stomie n'est pas nécessaire et que les selles peuvent être évacuées par le bas. Ce type de chirurgie est habituellement seulement fait dans un groupe particulier de patients. Cette chirurgie est aussi appelée anastomose iléo-anale (straight pull-through).
-
Votre guide pour passer à travers un cours de prednisone
-
Ce que les gens atteints de MII devraient savoir à propos de Cipro
- Chirurgie de stomie : Certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn qui affecte le côlon subiront une intervention chirurgicale pour créer une iléostomie. C'est quand le côlon est enlevé et une stomie est créée sur l'abdomen. Les selles sortent du corps à travers la stomie au lieu du bas, et un appareil de stomie est porté sur l'abdomen pour l'attraper. La plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn n'auront pas besoin d'une chirurgie de stomie.
Traitements de la colite ulcéreuse
Les médicaments pour la colite ulcéreuse
Les médicaments utilisés pour traiter la colite ulcéreuse comprennent:
Aminosalicylates (5-ASA)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mésalamine)
- Canasa (suppositoires de mésalamine)
- Colazal (balsalazide)
- Dipentum (olsazine)
- Rowasa (lavements à la mésalamine)
Immunomodulateurs
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran et Azasan)
- Sandimmune, Neoral (cyclosporine A)
- Tacrolimus (Prograf)
Corticostéroïdes
- Cortenema (lavement d'hydrocortisone)
- Deltasone ( prednisone )
- Entocort (budésonide)
- Medrol (méthylprednisolone)
- Proctofoam-HC (acétate d'hydrocortisone, mousse rectale)
- Uceris (budésonide)
Thérapies biologiques
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Chirurgie pour la colite ulcéreuse
La Fondation américaine pour la maladie de Crohn et la colite estime qu'entre 23 et 45% des patients atteints de colite ulcéreuse sont opérés. Les options chirurgicales pour la colite ulcéreuse comprennent toujours l'ablation du gros intestin (colectomie), avec la création d'une stomie ou une poche interne pour recueillir les selles. Les options chirurgicales pour la colite ulcéreuse comprennent:
- Protocoleectomie avec création de poche pelvienne : Après le retrait du côlon pour traiter la colite ulcéreuse, une poche interne est créée à partir de la dernière section de l'intestin grêle (l'iléon). Avec cette poche, il n'y a pas de sac de stomie externe ou une stomie parce que la poche agit comme un rectum. Les poches pelviennes peuvent être faites dans quelques formes différentes, mais celui qui est le plus souvent utilisé est le j-pochette. Cette chirurgie est également appelée poche iléo-anastomose anale, ou IPAA.
- Protocoleectomie avec création d'iléostomie : Après la colectomie, certains patients atteints de colite ulcéreuse ont une iléostomie terminale. Une stomie est créée sur l'abdomen pour le passage des selles et un appareil de stomie est porté sur la stomie. L'idée d'avoir une stomie semble intimidante, mais la plupart des patients atteints de colite ulcéreuse ont une meilleure qualité de vie après une chirurgie d'iléostomie et se débrouillent très bien avec leur stomie.
Un mot de
Il existe plus d'options médicales et chirurgicales disponibles aujourd'hui pour traiter la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse que jamais auparavant. Les traitements qui sont devenus disponibles au cours des dernières années sont plus efficaces et d'autres sont en cours d'étude.
La partie la plus importante du traitement efficace des MII et leur mise en rémission consiste à consulter régulièrement un gastro-entérologue et à prendre les médicaments à temps. Avec la variété de médicaments disponibles, de nombreux patients peuvent réduire l'inflammation, prévenir les complications et améliorer la qualité de vie.
> Sources:
> Bhandari BM, juge Kroser. " Maladie inflammatoire de l'intestin ." Collège américain de gastroentérologie. Mars 2010, mars 2011. Cleveland Clinic Foundation. 26 septembre 2013.
> CP Braegger, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Facteur de nécrose tumorale alpha dans les selles comme un marqueur de l'inflammation intestinale." Lancette. 1992; 339: 89.
> Fondation Crohn et Colite d'Amérique. "Chirurgie pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse." CCFA.org. 31 août 2010.
> Terdiman JP, Gruss CB, Juge Heidelbaugh, Sultan S, Falck-Ytter YT, le Comité de pratique clinique et de gestion de la qualité de l'Institut AGA. "Ligne directrice de l'American Gastroenterological Association Institute sur l'utilisation de thiopurines, de méthotrexate et de médicaments biologiques anti-TNF-a pour l'induction et le maintien de la rémission dans la maladie inflammatoire de Crohn." Gastro. 2013; 145: 1459-1463.