Être vacciné contre les infections est une partie essentielle d'un plan de soins de santé global pour les personnes atteintes d' une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) . Rester à jour sur les vaccinations est important pour plusieurs raisons, mais plus encore lorsque des médicaments biologiques pourraient être utilisés à l'avenir. En général, le moment le plus bénéfique pour administrer les vaccins est avant le début d'un traitement biologique, mais certains peuvent également être administrés après le moment où ils sont nécessaires.
Les personnes atteintes d'une MII devraient consulter leur médecin au sujet de leur statut vaccinal. Les adultes, en particulier, peuvent avoir besoin d'un plan pour obtenir toutes les vaccinations recommandées dont ils ont besoin. Être proactif en matière de vaccination sera la meilleure défense contre les infections évitables à l'avenir.
En général, les vaccinations sont recommandées avant qu'un patient ne commence un traitement biologique. L'immunisation contre les infections communes est nécessaire parce que la thérapie biologique supprime le système immunitaire. Cela signifie qu'une personne recevant un médicament biologique peut être plus susceptible de contracter une infection. Les infections peuvent causer beaucoup de dommages et même signifier que le produit biologique doit être arrêté pendant un certain temps pendant que l'infection est résolue. Ce n'est pas un résultat qui serait bénéfique pour le traitement de la MII sous-jacente, et c'est pourquoi les vaccinations sont souvent administrées avant de commencer un médicament biologique, ou même parfois après.
La thérapie biologique devrait-elle être reportée pour les vaccins?
Un médecin sera la meilleure ressource pour répondre à cette question, mais dans la plupart des cas, probablement pas.
De nombreuses vaccinations pourraient encore être administrées après le début du traitement biologique. Le type qui doit généralement être évité est celui des vaccins vivants atténués , ou VVAI, qui sont des vaccins qui contiennent un virus vivant. Dès que les produits biologiques sont discutés en tant qu'option de traitement, les vaccins devraient faire partie de la conversation.
Vaccins recommandés pour ceux qui reçoivent un traitement biologique
Le plan de vaccination de chaque patient sera différent, en fonction des vaccinations déjà reçues et du risque de développer certaines infections. Le médecin qui administre les vaccins devrait travailler avec le patient atteint de MII pour élaborer le plan qui assure une couverture vaccinale complète. Certaines lignes directrices sur la vaccination sont en place pour ceux qui reçoivent déjà un traitement avec un agent biologique.
- Vaccin anti-Hib . Le virus Haemophilus influenzae de type b (Hib) peut provoquer une méningite, une pneumonie et d'autres infections. Ce vaccin est administré systématiquement chez les enfants et recommandé chez les adultes qui ne l'ont jamais reçu, y compris toute personne recevant un produit biologique.
Vaccin contre le VPH . Le vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) consiste en une série de trois injections visant à prévenir l'infection par le VPH. Le VPH a été associé au développement de plusieurs formes différentes de cancer du système reproducteur ainsi que du cancer de la gorge et du cancer anal. Le VPH est recommandé jusqu'à l'âge de 26 ans pour les personnes immunodéprimées (y compris les patients atteints de MII qui reçoivent un traitement biologique).
Vaccin antipneumococcique. Ceci est une immunisation contre la bactérie Streptococcus pneumoniae , qui peut causer plusieurs types de maladies. Il est important que chaque patient reçoive cette vaccination, avec tous les efforts faits pour la donner avant de commencer un traitement biologique. Cette vaccination est plus compliquée car elle est différente pour ceux qui l'ont reçue auparavant et pour ceux qui ne l'ont jamais reçue. Ceux qui ont reçu le vaccin dans le passé peuvent avoir besoin de deux vaccins, qui sont généralement (mais pas toujours) donnés à un an d'intervalle. Pour les patients atteints de MII qui n'ont jamais reçu le vaccin antipneumococcique, il peut y avoir trois immunisations nécessaires. Un booster tous les 5 ans est également recommandé.
Le vaccin contre la grippe saisonnière . Le vaccin contre la grippe saisonnière est recommandé pour les personnes atteintes d'une MII, même celles qui reçoivent un traitement biologique ou qui prennent d'autres médicaments qui suppriment le système immunitaire. Le vaccin contre la grippe ne contient pas de virus vivant de la grippe. Le brouillard de pulvérisation nasale (qui n'est pas disponible pour la saison grippale 2017-2018) n'est pas recommandé car il s'agit d'un VVAI.
Le tétanos Pour les personnes atteintes de MII, le vaccin contre le tétanos est recommandé de la même manière que dans la population générale. Les injections de tétanos doivent être administrées au moins tous les 10 ans, et plus fréquemment si un accident se produit, comme marcher sur un ongle rouillé. Le vaccin contre le tétanos est également associé à d'autres vaccins, à savoir les anatoxines diphtérique et tétanique et le vaccin anticoquelucheux acellulaire (DTaP). Ce vaccin protège contre le tétanos, la coqueluche (coqueluche) et la diphtérie. Les adultes qui n'ont jamais reçu de vaccin anticoquelucheux pourraient avoir besoin du DCaT, qui pourrait être administré dans une série de trois vaccins.
Vaccins recommandés dans certaines circonstances
- Vaccin contre l'hépatite A Le virus de l'hépatite A peut causer l'hépatite virale de la maladie du foie. Ce vaccin est recommandé pour les personnes de plus de 1 an qui courent un risque élevé de contracter le virus, même celles qui reçoivent un produit biologique.
- Vaccin contre l'hépatite B Le virus de l'hépatite B peut provoquer une infection du foie, qui peut devenir chronique. Ce vaccin est également recommandé chez les personnes considérées comme étant à risque de contracter le virus de l'hépatite B.
- Vaccin méningococcique. Le vaccin contre le méningocoque protège contre l'infection par un type de bactérie appelée Neisseria meningitidis . Ce vaccin pourrait être nécessaire pour les personnes à risque élevé de méningococcie, notamment les nourrissons, les enfants et les jeunes adultes (en particulier ceux qui fréquentent l'université).
- Vaccin contre la poliomyélite. Le vaccin antipoliomyélitique n'est plus administré systématiquement aux États-Unis. Il n'est généralement recommandé que pour les personnes qui risquent de contracter le virus responsable de la poliomyélite en raison de leur voyage dans une région du monde où la polio est encore courante.
Vaccins vivants non recommandés pendant la thérapie biologique
Les types de vaccins qui ne sont pas recommandés pour les patients atteints de MII qui reçoivent des médicaments biologiques sont ceux qui contiennent des virus vivants. Idéalement, si ces vaccins sont nécessaires, ils doivent être administrés avant le début du traitement avec un produit biologique. Cela nécessite une réflexion prospective: les médecins et les patients atteints de MII doivent se renseigner sur le statut vaccinal au moment du diagnostic ou le plus tôt possible après le diagnostic et se préparer au jour où un patient peut avoir besoin d'un produit biologique.
- Vaccin contre la varicelle Le vaccin contre la varicelle aide à prévenir l'infection par le virus de la varicelle et du zona. Ce vaccin est généralement administré aux enfants, en deux doses. C'est un VVAI, donc dans la plupart des cas, il ne serait pas recommandé à quiconque prend actuellement un produit biologique. Des recherches plus récentes suggèrent que ce vaccin pourrait ne pas être si dangereux chez les patients recevant un traitement biologique, mais pour l'instant, les recommandations sont de continuer à l'éviter.
- Vaccin contre le zona . Le virus de l'herpès zoster provoque la varicelle et une autre maladie appelée zona . Les personnes qui ont eu la varicelle peuvent développer un zona, habituellement lorsqu'elles ont plus de 60 ans. Le vaccin contre le zona peut prévenir environ deux fois le zona et prévenir les complications plus durables causées par le virus de l'herpès zoster. Cependant, ce vaccin est un VVAI et n'est généralement pas recommandé pour les personnes qui reçoivent un produit biologique. Certaines recherches récentes suggèrent qu'il pourrait être sûr, mais les recommandations actuelles sont de continuer à l'éviter.
- Vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole . Le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (vaccin contre la rougeole) est administré systématiquement chez les enfants. Ce n'est pas recommandé pour les personnes qui reçoivent un produit biologique parce que c'est un VVAI.
Un mot de
L'immunologie est une science complexe et elle l'est encore plus chez les personnes atteintes d'une maladie chronique comme les MII. Bien qu'il existe des lignes directrices sur les vaccins recommandés chez les personnes atteintes d'une MII qui reçoivent un produit biologique, il existe également des exceptions. Il est important que toute personne atteinte de MII soit à jour avec les vaccins, idéalement avant de commencer un traitement biologique, car ces médicaments suppriment le système immunitaire.
Cependant, de nombreux vaccins peuvent encore être administrés à un patient qui prend un médicament biologique. La clé de tout cela est d'avoir un dialogue ouvert sur la vaccination avec les professionnels de la santé avant que des médicaments qui suppriment le système immunitaire soient nécessaires.
> Sources:
> Division de l'hépatite virale. «Questions et réponses sur l'hépatite A à l'intention des professionnels de la santé» Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. 13 juillet 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "Vaccins et produits biologiques". Ann Rheum Dis. 2014 août; 73: 1446-1454.
> Centre national de préparation, de détection et de contrôle des maladies infectieuses. "Vaccins HPV: Vacciner votre préadolescent ou ados." Centre de contrôle et de prévention des maladies. 26 janvier 2015.
> Centre national de l'immunisation et des maladies respiratoires. "Méningocoque: Qui a besoin d'être vacciné?" Centers for Disease Control and Prevention. 26 août 2016.
> Centre national de l'immunisation et des maladies respiratoires. "Vaccination contre le tétanos (Lockjaw): ce que tout le monde devrait savoir." Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. 9 janvier 2013.