Médicament antirhumatismal modificateur de la maladie pour l'arthrite
Sulfasalazine (Azulfidine de marque) est un médicament qui est disponible depuis environ 60 ans, mais son utilisation n'a augmenté qu'au cours des deux dernières décennies. Il a semblé perdre une certaine popularité puisque les médicaments biologiques ont été commercialisés en 1998 pour la polyarthrite rhumatoïde . Il semble faire un retour chez les patients qui ne tolèrent pas le méthotrexate ou qui sont des candidats inappropriés pour les médicaments biologiques.
Classe de drogue
Sulfasalazine, comme vous pouvez le suspecter de son nom, appartient à une classe de médicaments appelés sulfamides. La sulfasalazine contient du salicylate et l'antibiotique sulfa. La sulfasalazine est également classée comme un DMARD (médicament antirhumatismal modificateur de la maladie).
Indications d'utilisation de la sulfasalazine
En plus de son utilisation comme traitement de la polyarthrite rhumatoïde, la sulfasalazine est également prescrite pour l' arthrite juvénile , l'arthrite psoriasique , la spondylarthrite ankylosante et la colite ulcéreuse.
La sulfasalazine aide à réduire la douleur, l'enflure et la raideur associées à l'arthrite. Il est plus efficace pour traiter les symptômes légers à modérés. La sulfasalazine peut également prévenir les lésions articulaires et diminuer le risque de réduction de la fonction articulaire. Habituellement, les patients qui répondent à la sulfasalazine remarquent une amélioration dans les 12 semaines.
Dosage des informations et de la disponibilité
La sulfasalazine est disponible sous la forme d'un comprimé à 500 mg. Il est recommandé de consommer de la nourriture et de boire un grand verre d'eau lors de l'ingestion de sulfasalazine.
Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde commence généralement progressivement. Pour la première semaine, les patients prennent 1 ou 2 comprimés de sulfasalazine par jour. Il peut ensuite être augmenté à deux comprimés deux fois par jour. La dose maximale est de 6 comprimés par jour. Les comprimés entérosolubles sont disponibles et peuvent aider avec des maux d'estomac.
Effets secondaires fréquents associés à la sulasalazine
La sulfasalazine est associée à quelques effets secondaires courants.
Les effets secondaires les plus communs sont la nausée ou l'inconfort abdominal. Les problèmes abdominaux semblent se résoudre avec le temps, surtout lorsque le médicament est administré à faible dose au départ. Les effets secondaires moins courants peuvent inclure des éruptions cutanées, des maux de tête, des lésions buccales, des démangeaisons, des problèmes de fonction hépatique et une sensibilité au soleil.
Réactions indésirables graves possibles
Les effets indésirables graves associés à la sulfasalazine comprennent l'anorexie, des céphalées sévères, une détresse gastrique sévère, des vomissements et une faible numération des spermatozoïdes. Le faible nombre de spermatozoïdes peut être réversible avec l'arrêt du médicament. Ces effets indésirables affectent environ un tiers des patients traités par sulfasalazine. Les réactions défavorables qui affectent pas plus qu'un patient sur 30 prenant la sulfasalazine incluent des démangeaisons, de l'urticaire, de la fièvre, de l'anémie de corps de Heinz, de l'anémie hémolytique, et de la cyanose (décoloration bleutée).
Bien que les réactions indésirables graves ne soient pas considérées comme courantes, elles ont tendance à augmenter lorsque la dose quotidienne de sulfasalazine est égale ou supérieure à 4 grammes. En outre, il existe d'autres réactions indésirables associées aux sulfamides (sulfamides) qui doivent être considérées comme possibles avec la sulfasalazine, notamment les troubles sanguins, les réactions d'hypersensibilité, les réactions du système nerveux central, les réactions rénales et l'urine et la décoloration cutanée.
Contre-indications (Qui ne devrait pas prendre le médicament)
La sulfasalazine n'est pas une option de traitement appropriée pour les patients présentant une obstruction intestinale ou urinaire, une porphyrie ou chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la sulfasalazine, aux sulfamides ou aux salicylates.
Avertissements et precautions
Pour minimiser le risque d'effets secondaires ou de réactions indésirables. vous devez être conscient des avertissements et des précautions suivantes lors de la prise de sulfasalazine.
- Des analyses de sang régulières doivent être effectuées pour surveiller la numération globulaire, la fonction rénale et la fonction hépatique.
- Si vous envisagez de devenir enceinte, nous vous encourageons à discuter de l'utilisation de la sulfasalazine avec votre médecin. Les femmes qui allaitent ne devraient pas prendre de sulfasalazine.
- Une supplémentation en acide folique peut être nécessaire si vous êtes traité par sulfasalazine.
- Soyez conscient des interactions médicamenteuses possibles avec la sulfasalazine si vous prenez également du Coumadin (warfarine), de la cyclosporine ou de la digoxine. Le médicament peut augmenter le risque de lésion hépatique chez les patients qui prennent de l'isoniazide pour la tuberculose. La sulfasalazine peut également augmenter le risque d'hypoglycémie chez les patients qui prennent des médicaments contre le diabète.
Sources:
Sulfasalazine (Azulfidine). Collège américain de rhumatologie. Mars 2015.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Sulfasalazine-Azulfidine
Arthrite rhumatoïde: Diagnostic précoce et traitement. Cush JJ MD, MD Weinblatt, Kavanaugh A MD Professional Communications, Inc. Troisième édition. Copyright 2010.