Les salicylates sont classés comme AINS
Chimiquement parlant, les salicylates sont le sel ou l'ester de l'acide salicylique. La plupart d'entre nous savons que l' aspirine est dérivée de l'acide salicylique. L'aspirine est chimiquement connue sous le nom d'acide acétylsalicylique. Les salicylates sont divisés en deux groupes, acétylés et non acétylés. Tandis que l'aspirine est acétylée, des exemples de salicylates non acétylés comprennent le disalcide (salsalate), le trilisate (trisalicylate de choline magnésium) et le pepto-bismol (subsalicylate de bismuth).
Un autre, appelé Dolobid (diflunisal), n'est plus disponible aux États-Unis.
Comment Salicyates sont utilisés
Trouvé naturellement dans certaines plantes, telles que l'écorce de saule blanc et les feuilles de Wintergreen, on pensait que les salicylates avaient un effet protecteur contre les insectes et les maladies des plantes. En 1860, l'acide salicylique a été synthétisé chimiquement menant à une utilisation plus répandue. Sur le plan médical, l'acide salicylique possède des propriétés analgésiques (analgésiques), anti-inflammatoires et antipyrétiques. Et, parce qu'il peut soulager la douleur et réduire l'inflammation et la fièvre, l'acide salicylique semblait être le Trifecta de la médecine. Cependant, aux doses nécessaires pour effectuer cette réponse, l'acide salicylique peut causer des problèmes gastro-intestinaux. S'il est consommé à fortes doses, supérieures à ce qui est prescrit pour un effet thérapeutique, l'acide salicylique peut être toxique. De plus, certaines personnes peuvent être allergiques à l'acide salicylique. Mis à part son utilisation en médecine, les salicylates sont utilisés dans les conservateurs alimentaires, dans les antiseptiques, et ont d'autres propriétés qui aident à prévenir la croissance bactérienne, tuer les champignons et éplucher la peau morte (kératolytique, comme dans Kerasol).
Risque gastro-intestinal et cardiovasculaire associé aux salicylates
Contrairement à l'aspirine, qui inhibe l'agrégation plaquettaire et par conséquent augmente le risque de saignement, les composés non acétylés ont beaucoup moins d'effet sur les plaquettes. En conséquence, ils sont moins susceptibles de provoquer des saignements ou des saignements des ulcères à des doses nécessaires pour diminuer l' inflammation et la douleur de l'arthrite.
D'autre part, au moins par rapport à l'aspirine à faible dose, il n'y a aucune étude à l'appui que les salicylates non acétylés sont cardioprotecteurs. En fait, comme tous les autres AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) , leur utilisation peut entraîner un risque accru d'événements thrombotiques cardiovasculaires graves, tels qu'une crise cardiaque.
Selon le docteur en rhumatologie, Scott J. Zashin, «L'aspirine à haute dose n'est pas aussi cardioprotectrice que l'aspirine à faible dose, et il n'existe pas, à ma connaissance, d'études comparant l'efficacité ou la sécurité gastro-intestinale. des salicylates non acétylés et des inhibiteurs de la COX-2 . "
Les études qui peuvent être trouvés concernant les salicylates ont tendance à être plus âgés. Une étude publiée dans le Journal of Rheumatology a comparé l'efficacité du salsalate (un salicylate non acétylé) à Voltaren (diclofénac) . Il a été conclu que le salsalate et le diclofénac étaient tout aussi efficaces et que le salsalate pouvait être considéré comme une alternative aux autres AINS.
Une autre étude, qui a également été publiée dans le Journal of Rheumatology, a évalué l'effet de l'âge sur la toxicité du salicylate chez les personnes âgées atteintes de polyarthrite rhumatoïde . Malgré la prise d'une plus faible dose de salicylates que le groupe plus jeune de l'étude, le groupe des personnes âgées était lié à une toxicité accrue.
Le Dr Zashin a poursuivi: «D'après mon expérience, les AINS classiques et les inhibiteurs de la COX-2 sont, en général, des agents plus efficaces pour traiter la douleur et l'inflammation de l'arthrite, mais un essai sur un salicylate non acétylé n'est pas déraisonnable. chez des patients sélectionnés avec un risque accru de saignement ou d'ulcères. "
Un mot de
Il y a des décennies, l'acide salicylique ou l'aspirine était le principal médicament utilisé pour soulager la douleur arthritique. Que cela semblait réduire l'inflammation était un bonus à l'époque. Maintenant, il existe une myriade de médicaments parmi lesquels choisir. Généralement considérés comme sûrs, ainsi que peu coûteux par rapport à d'autres médicaments, les salicylates sont une option qui devrait être considérée par les médecins et les patients.
Il est logique pour vous et votre médecin de tenir compte de vos antécédents médicaux (p. Ex. Ulcères, maladie cardiaque) lors du choix entre les options de médicaments.
> Sources:
> Bombardier C. et al. Le salsalate, un salicylate non acétylé, est aussi efficace que le diclofénac chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Groupe d'étude Salsalate-Diclofenac. Journal de rhumatologie. 1995. Avril; 22 (4): 617-24.
> Grigor RR et al. La toxicité du salicylate chez les patients âgés atteints de polyarthrite rhumatoïde. Journal of Rheumatology 1987. Février; 14 (1): 60-66.
> Salicylates. Drugs.com.