Le soutien social après la chirurgie a un effet important sur le bien-être
Pour certaines personnes atteintes de colite ulcéreuse, le choix de subir une colectomie pour leur maladie est difficile. Parfois, le choix est facile - les débuts du cancer du côlon sont trouvés, une perforation se produit, ou un traitement médical échoue. Mais dans la plupart des cas, subir une colectomie est une option plutôt qu'une nécessité.
Qu'est-ce qu'une colectomie?
Une colectomie est, en termes simples, l'ablation du gros intestin (côlon).
Après le retrait du gros intestin, une iléostomie est créée, avec une stomie sur l'abdomen qui est utilisée pour l'élimination des déchets. Maintenant, cela étant dit, il y a beaucoup de points plus subtils à la chirurgie de colectomie. Une colectomie peut être réalisée pour plusieurs raisons, notamment pour traiter une maladie intestinale inflammatoire (IBD), un cancer du côlon ou une polypose adénomateuse familiale (FAP) . La raison de la colectomie dictera beaucoup de décisions dans la façon dont la chirurgie est faite et
Une colectomie signifie enlever l'intestin, mais dans certains cas, le rectum, ou au moins une partie du rectum, est laissé dans des endroits. Cela permet le potentiel d'une reconnexion. Avec la colite ulcéreuse et FAP, la plupart des gens ont la possibilité d'avoir une chirurgie j-poche après la colectomie. Dans cette chirurgie, la dernière partie de l'intestin grêle est cousue en forme de «j» afin qu'elle puisse contenir les selles. Il est ensuite connecté au rectum ou à l'anus, de sorte que le patient peut éliminer les déchets sans avoir besoin d'un appareil de stomie.
Dans certains cas de MII, et en particulier dans la maladie de Crohn, une reconnexion peut ne pas fonctionner très bien, et ainsi une stomie et une iléostomie permanente est créée.
Certaines personnes atteintes de colite ulcéreuse peuvent également choisir de ne pas se reconnecter, mais d'avoir une iléostomie permanente. Les raisons de ce choix sont personnelles, mais elles peuvent inclure le désir d'avoir des enfants (chez les femmes), des problèmes de complications avec une poche en J ou d'éviter plus de chirurgie.
Qui choisit une colectomie?
Qu'est-ce qui causerait une colite ulcéreuse à une personne de choisir une colectomie, tandis que l'autre ne le fait pas? Une étude publiée dans l'American Journal of Gastroenterology vise à mieux comprendre les personnes atteintes de colite ulcéreuse qui choisissent la colectomie par rapport à celles qui ne le font pas.
La recherche a porté sur trois groupes: les personnes qui n'avaient pas de colite ulcéreuse, celles qui avaient une colite ulcéreuse et qui n'avaient pas de colectomie et celles qui avaient une colectomie ulcéreuse et qui avaient subi une colectomie. Ceux qui ont eu une colite ulcéreuse et non une colectomie ont estimé que la colectomie était similaire à vivre avec la colite ulcéreuse. Ceux qui ont eu une colectomie ont préféré leur état de santé actuel à celui de vivre avec la colite ulcéreuse. L'une des grandes différences entre les deux groupes était le soutien social: ceux qui avaient eu une colectomie avaient plus de soutien que ceux qui n'avaient pas eu de colectomie.
Comprendre les choix personnels
Les résultats de l'étude semblent évidents: si vous avez eu une colite ulcéreuse et que vous connaissiez d'autres personnes atteintes de colite ulcéreuse qui se sentaient mieux après une chirurgie de colectomie, vous pourriez être tenté d'obtenir la chirurgie vous-même. À l'heure actuelle, il n'existe pas de façon universelle de «revoir» votre chirurgie et ses résultats pour que d'autres tirent parti de votre expérience et apprennent potentiellement de vos erreurs.
Votre gastro-entérologue ou votre chirurgien pourrait vous mettre en contact avec d'autres personnes atteintes d'une MII, d'une colectomie ou d'une poche-j , ou vous pourriez vous rendre sur un forum ou un babillard pour les personnes atteintes d'une MII. Malgré tout, je suis prêt à parier que la plupart d'entre nous passeraient plus de temps à faire des recherches sur notre prochain achat de véhicule que nous ne ferions des recherches sur la chirurgie de colectomie.
Une autre facette du choix personnel est l'idée qu'il pourrait y avoir des complications. Les complications de la chirurgie de colectomie ne sont pas courantes, mais les inquiétudes sur le potentiel peuvent empêcher certains d'avoir la chirurgie. En fin de compte, à moins que la chirurgie ne soit imposée pour des raisons physiques, le choix est très personnel et résulte en grande partie de l'information et de la structure de soutien à la disposition des patients.
La source:
Waljee AK, PD Higgins, Waljee JF, et al. "Qualité de vie perçue et réelle de la colite ulcéreuse: une comparaison des patients traités médicalement et chirurgicalement." Amer J Gastroenterol 2011; 106: 794-799. 3 mai 2011.