Les symptômes mystérieux des POTS chez les enfants et les jeunes adultes
Vous n'avez probablement jamais entendu parler du syndrome de tachycardie orthostatique orthostatique ou POTS, même s'il touche de nombreuses personnes, y compris les adolescents, et a été identifié au début des années 1990. La National Dysautonomia Research Foundation décrit les enfants atteints de ces troubles comme invisibles aux étrangers, qui peuvent penser qu'ils simulent leurs symptômes.
Le fait qu'il ne soit pas plus connu peut être encore plus frustrant parce que le POTS peut causer des symptômes débilitants tels que des vertiges, des maux de tête et de la fatigue.
Syndrome de tachycardie orthostatique posturale - Définition et caractéristiques
Le syndrome de tachycardie orthostatique postural (POTS) est causé par des altérations ou dysfonctions du système nerveux autonome ( dysautonomie) .
Vous ne connaissez peut-être pas le système nerveux autonome, mais vous êtes probablement familier avec certaines autres conditions liées au dysfonctionnement du système nerveux autonome. Ceux-ci peuvent inclure le syndrome du côlon irritable , la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique.
En plus du système nerveux central (notre cerveau et la moelle épinière), nous avons un système nerveux autonome qui aide à contrôler involontairement beaucoup de choses que notre corps fait, telles que:
- Dilater nos élèves quand nous entrons dans une pièce sombre
- Augmenter la production de salive quand nous mangeons
- Nous faisant transpirer quand nous devenons chauds
Le système nerveux autonome contribue également à réguler notre fréquence cardiaque et la pression artérielle. Ces rôles sont particulièrement importants lorsque nous changeons de position, par exemple en position couchée ou en position debout.
Quand nous nous levons, il se passe beaucoup de choses dans notre corps que nous ne remarquons pas, ou du moins nous ne remarquons pas quand elles se produisent correctement. En réponse à une grande quantité de sang qui se déplace vers le bas de notre corps, notre système nerveux autonome augmente notre fréquence cardiaque, resserre ou resserre les vaisseaux sanguins et augmente notre tension artérielle, tout cela pour maintenir le flux sanguin vers notre cerveau.
Les muscles de nos jambes et de notre abdomen compriment également les veines de ces parties du corps et aident au processus.
On pense que le POTS survient lorsque ce système ne fonctionne pas correctement, provoquant chez les personnes atteintes des étourdissements lorsqu'elles se tiennent, entre autres symptômes.
POTS est le plus commun chez les femmes, en particulier les femmes âgées de 15 à 50 ans (ménarche à la ménopause). Bien qu'on ne sache pas ce qui cause POTS, il commence souvent après une maladie virale prolongée, comme la grippe ou mono .
Les symptômes du syndrome de tachycardie orthostatique postural
La définition classique de POTS chez les adolescents se sent étourdie et avoir une fréquence cardiaque qui s'élève à plus de 40 battements par minute (ou une fréquence cardiaque supérieure à 120 battements par minute), dans les 10 minutes de se lever.
En plus de se sentir souvent étourdi, d'autres symptômes de POTS peuvent inclure:
- Maux de tête
- Faiblesse, fatigue et intolérance à l'effort
- Nausées et malaises abdominaux
- Tachycardie (rythme cardiaque rapide) et palpitations
- Près de la syncope (se sentir comme si vous alliez vous évanouir)
- Vision floue
- Anxiété
- Transpiration inappropriée
- Troubles du sommeil
- Difficulté de concentration
En plus d'avoir des symptômes classiques, un test de table basculante peut être fait pour aider à diagnostiquer les adolescents avec POTS. Un test d'inclinaison peut également être fait après un adolescent couché sur le dos pendant 5 minutes, en mesurant son rythme cardiaque et sa pression artérielle, puis après 3, 5, 7 et 10 minutes de repos.
Vertiges et évanouissements vs POTS
Les vertiges et même l'évanouissement ( syncope ) sont des symptômes courants chez les adolescents.
En fait, on pense que jusqu'à 15% des adolescents s'évanouiront au moins une fois avant d'atteindre l'âge adulte, généralement autour de l'âge de 15 ans. Heureusement, la plupart de ces adolescents avec des vertiges et des évanouissements n'auront pas de POTS. Au lieu de cela, ils auront des troubles plus communs, tels que:
- Syncope vasovagale - Aussi appelée syncope posturale, la syncope vasovagale peut être causée lorsque vous vous tenez trop longtemps au même endroit (le sang s'accumule dans vos bras et vos jambes, surtout si vous ne bougez pas beaucoup) ou en réponse à la douleur ou la peur.
- Intolérance orthostatique transitoire - Une intolérance orthostatique transitoire peut survenir lorsque vous êtes atteint de la grippe, d'un virus de l'estomac ou d'autres problèmes de santé, ce qui vous déshydrate et vous donne des vertiges lorsque vous vous levez.
- Hypotension orthostatique - Comme le POTS, l'hypotension orthostatique se produit lorsque vous vous levez.
La grande différence entre les conditions ci-dessus et POTS est qu'avec POTS les symptômes peuvent se produire tous les jours et sont souvent invalidants.
En plus de traiter toute déshydratation sous-jacente, les meilleurs traitements pour ces causes de syncope sont généralement des contre-mesures pour aider à prévenir leur apparition. Au premier signe que votre adolescent a l'impression de s'évanouir, il est généralement recommandé de s'asseoir, de s'accroupir ou de s'allonger. Avoir assez de sel et d'eau dans leur alimentation est également important.
Sous-types de POTS
Tout le monde avec POTS n'a pas les mêmes symptômes, et il semble qu'il existe trois formes primaires ou sous-types de la condition, dont chacun est lié à différents mécanismes sous-jacents. Comprendre le sous-type spécifique de POTS peut aider à guider votre médecin vers les meilleurs choix de traitement. Ceux-ci inclus:
- POTS neuropathiques
- POTS hyperadrénergiques
- POTS hypovolémique
Traitements du syndrome de tachycardie orthostatique posturale
Puisque les POTS peuvent être si débilitants, trouver des traitements efficaces est important. Les principaux objectifs initiaux sont généralement l'expansion du volume (avec des fluides et du sel), l'exercice et l'éducation. Les traitements peuvent inclure:
- Élever la tête du lit de votre enfant par 4-6 pouces.
- Encouragez votre enfant à boire au moins 2 à 3 litres de liquides non caféinés et limpides chaque jour et à rester bien hydraté.
- Augmenter la quantité de sel dans l'alimentation de votre enfant, jusqu'à 3-5g / j, par rapport aux 1500-2300mg de sel habituels pour les adolescents sans POTS.
- Éviter les gros repas et au lieu de manger des repas plus fréquents mais plus petits (les gros repas augmentent la quantité de sang dans l'intestin).
- Un programme d'exercices ou de reconditionnement visant à inclure l'activité aérobique et le renforcement du bas du corps qui augmente progressivement la quantité d'exercice que votre enfant reçoit chaque jour. Ceci est particulièrement important car de nombreux experts pensent que le repos au lit et le déconditionnement peuvent jouer un rôle dans la création de POTS.
Médicaments pour POTS
Les médicaments sont parfois utilisés pour aider les adolescents atteints de POTS, y compris le métoprolol (un bêta-bloquant), la midodrine (un alpha-agoniste), ou la fludrocortisone (un minéralocorticoïde qui peut aider à augmenter la rétention de sel et d'eau). utilisé.
Bien que l'on pense que les antidépresseurs tricycliques plus âgés aggravent le syndrome d'intolérance au sucre, les nouveaux antidépresseurs ISRS (comme le Prozac) sont considérés comme un traitement possible.
Ivabradine est un traitement plus récent qui semble être utile pour certaines personnes avec POTS.
À venir avec un plan de traitement
Il n'y a pas de plan de traitement définitif pour les adolescents avec POTS. Certains articles de revues ne sont même pas d'accord pour savoir si certains traitements, comme les bêta-bloquants ou les ISRS, sont même utiles. Obtenir de l'aide comprendra probablement quelques essais et erreurs pour trouver les meilleurs traitements qui fonctionnent pour votre adolescent avec POTS.
Ce que vous devez savoir sur POTS
- Bien qu'il n'y ait aucun remède pour POTS, beaucoup d'adolescents semblent le dépasser. Au moins 500 000 personnes aux États-Unis sont censées avoir des POTS.
- L'évanouissement pendant l'exercice est un drapeau rouge pour une cause sérieuse de syncope , en particulier chez les enfants ayant des antécédents familiaux de mort subite. Une évaluation par votre pédiatre et / ou un cardiologue pédiatrique doit être faite immédiatement.
- Le POTS est parfois associé à un syndrome d'hypermobilité , à une malformation de Chiari ou à une fatigue chronique.
- La qualité de vie est diminuée pour les jeunes atteints de POTS et jusqu'à la moitié des adolescents et des jeunes adultes atteints du syndrome sont à risque de se suicider. Trouver un bon thérapeute avec lequel votre enfant peut être ouvert peut être une partie importante du plan de traitement.
- Un neurologue pédiatrique peut être utile pour diagnostiquer et traiter votre enfant avec POTS. Des cliniques POTS spécialisées sont également disponibles dans certains hôpitaux pour enfants.
Sources
- Heyer, G. Syndrome de tachycardie posturale: Diagnostic et prise en charge chez les adolescents et les jeunes adultes. Annales pédiatriques . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C., et J. Brook. Qualité de vie liée à la santé et risque de suicide dans le syndrome de tachycardie posturale. Recherche clinique autonome . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T., et E. Saarel. Un adolescent plus faible (vertige, syncope, syndrome de tachycardie orthostatique postural). Cliniques pédiatriques d'Amérique du Nord . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y. et J. Du. Progrès récents dans la compréhension des mécanismes sous-jacents du syndrome de tachycardie posturale chez les enfants: Implications pratiques pour le traitement. Cardiologie chez les jeunes . 2016 Dec 12. (Epub avant impression).