Est-ce que ça fait mal de mourir?
La mort est-elle douloureuse? Si vous êtes confronté à une maladie en phase terminale ou si vous avez un proche qui approche de la mort, vous vous êtes probablement posé des questions sur la douleur à la fin de votre vie. Êtes-vous susceptible d'avoir de la douleur? Comment la douleur est-elle gérée? Que peut-on faire si votre douleur n'est pas correctement gérée? Ces questions peuvent susciter énormément d'anxiété à un moment où il y a des décisions à prendre et que vous souhaitez passer autant de temps avec votre famille et vos amis que possible.
Les craintes au sujet de la mort étant douloureuse
Malheureusement, les craintes du public ont augmenté après la mort douloureuse d'Elizabeth Taylor sur les ondes en 2011. Il est vrai qu'historiquement - et même maintenant - la douleur à la fin de la vie est mal traitée. Mais ça ne doit pas être comme ça. La douleur en fin de vie peut presque toujours être contrôlée dans la mesure où les gens peuvent mourir dans le confort, que ce soit à l'hôpital ou à la maison.
Fréquence de la douleur chez ceux qui meurent
La mort n'est pas toujours douloureuse. Certaines personnes meurent sans douleur du tout. Mais d'autres ont beaucoup de douleur. Jusqu'à 35 pour cent des patients décrivent leur douleur dans la dernière semaine de la vie comme sévère ou intolérable. Encore une fois, cela n'a pas besoin d'arriver, et cela nous brise le cœur d'écrire ces mots. (Ci-dessous, nous allons partager quelques conseils pour s'assurer que votre douleur est traitée de manière adéquate.)
La quantité de douleur que vous ressentez peut varier en fonction de votre diagnostic. Avec le cancer, jusqu'à 90 pour cent des personnes éprouvent de la douleur à un moment ou à un autre de leur parcours, et la moitié des personnes qui meurent du cancer souffrent de douleurs intenses.
Malheureusement, seulement la moitié de ces personnes reçoivent un contrôle de la douleur fiable. Encore une fois, ça ne doit pas être comme ça. Il y a plusieurs raisons à cela, notamment les personnes qui ne veulent pas ou ne demandent pas de médicaments contre la douleur et les médecins qui ne prescrivent pas suffisamment de médicaments. Heureusement, une bonne communication et une discussion attentive de la douleur en fin de vie peuvent résoudre la plupart de ces problèmes.
Sous-traitement de la douleur en fin de vie
Tout d'abord, il est important de répéter encore et encore que la douleur peut et doit être bien traitée en fin de vie. Selon l'Organisation mondiale de la santé, les patients ont le droit de voir leur douleur traitée . Alors pourquoi certaines personnes meurent encore de douleur? Certaines des raisons comprennent:
- Peur de la dépendance: Les personnes qui meurent, les membres de leur famille et les professionnels de la santé sont souvent préoccupés par la dépendance. Mais cela ne devrait pas être une préoccupation à la fin de la vie.
- Manque de communication: Les médecins doivent réaliser que vous éprouvez de la douleur afin de recommander un traitement. Parfois, les gens pensent que si les médicaments contre la douleur étaient nécessaires, leurs médecins le prescrivent et ne demandent donc pas. Gardez à l'esprit que les médecins ne peuvent pas lire dans les pensées, et qu'ils ne sont généralement présents que pendant une courte période de temps-pas assez longtemps pour vraiment apprécier le degré de douleur ressenti par une personne.
- Peur de la tolérance: Certaines personnes craignent que si elles prennent des médicaments maintenant, les médicaments échouent à fonctionner plus tard «quand ils en ont vraiment besoin». Ce n'est pas vrai et si la tolérance aux médicaments se développe, un médicament plus fort ou un médicament différent peut être utilisé.
- Manque de formation: Certains médecins ont reçu une formation inadéquate sur la façon de gérer la douleur en fin de vie.
- Désir d'être un «bon» patient: Certaines personnes hésitent à demander des analgésiques par crainte qu'elles ne soient un «mauvais» patient ou qu'elles craignent de déranger leur médecin. Rappelez-vous, les médecins sont payés pour gérer la douleur.
- La peur que les médicaments accélèrent la mort: Des études ont montré que le traitement de la douleur en fin de vie avec des narcotiques et même la sédation palliative ne raccourcit pas la vie.
- Déni: Certaines personnes ont peur d'admettre que leur douleur s'aggrave parce que cela signifie souvent que leur état s'aggrave.
- Effets secondaires des médicaments contre la douleur: Tous les médicaments ont des effets secondaires et des symptômes tels que la constipation, la somnolence et la nausée peuvent rendre l'utilisation de médicaments contre la douleur indésirable. La somnolence, en particulier, peut dissuader les gens d'utiliser suffisamment de médicaments car ils souhaitent passer autant de temps que possible à alerter leurs proches.
- Coût: Les médicaments contre la douleur ajoutent encore un autre coût lorsque les finances sont souvent limitées en raison de la maladie.
- Les craintes du médecin : Les médecins peuvent être réticents à prescrire de puissants analgésiques en raison de la crainte de réprimande par les conseils médicaux.
Impact de la douleur en fin de vie
En plus de l'inconfort, la douleur incontrôlée peut avoir beaucoup d'autres effets négatifs. Physiquement, la douleur peut accentuer d'autres symptômes tels que l'essoufflement et l'anxiété. Sur le plan émotif, cela peut vous rendre coléreux et incapable de vous concentrer. à son tour, il est difficile d'avoir des conversations significatives avec vos proches. Spirituellement, cela peut vous laisser seul et vide. La douleur totale peut interférer avec s'assurer que vos affaires légales sont dans l'ordre, avec faire amende honorable, et finalement, avec dire au revoir.
Pour ceux qui meurent, la douleur peut les priver de leurs derniers moments ici sur terre. Pour ceux qui restent, le souvenir du processus de la mort restera pour les années à venir. Si ce temps était marqué par la douleur, cela peut entraîner un deuil prolongé .
Gestion de la douleur en fin de vie
L'Organisation mondiale de la santé a mis sur pied un escabeau de traitement de la douleur. Après ces trois étapes seules peuvent contrôler la douleur chez environ 80% à 90% des personnes. Pour ceux qui ont besoin de plus de soulagement de la douleur, une quatrième étape peut être utilisée qui comprend des traitements tels que des blocs nerveux, des traitements de radiothérapie, et plus encore. En outre, des traitements alternatifs tels que l' acupuncture et le massage peuvent être utilisés avec des traitements conventionnels. Ne pas oublier les besoins émotionnels, sociaux et spirituels qui, lorsqu'ils sont abordés, peuvent jouer un rôle important dans le contrôle de la douleur.
Vous voudrez peut-être en apprendre davantage sur les options de gestion de la douleur dans les soins palliatifs , ainsi que sur les médicaments et les procédures courants utilisés pour gérer la douleur cancéreuse .
Communiquer avec un médecin sur la douleur
Afin de traiter correctement votre douleur, votre médecin doit comprendre le type et l'intensité de la douleur que vous ressentez. En plus de vous demander de décrire votre douleur, elle voudra également savoir comment cela vous affecte. Par exemple, est-ce que cela interfère avec le fait de manger, de dormir ou de parler avec vos proches?
Les médecins utilisent souvent ce qu'on appelle une échelle de douleur , pour rendre une sensation subjective un peu plus objective, ainsi que pour surveiller les résultats du traitement. On peut vous demander de décrire votre douleur sur une échelle de 1 à 10, 1 étant presque sans douleur et 10 étant la pire douleur que vous pouvez imaginer. Si vous ne savez pas comment décrire votre douleur, ou si vous pensez que votre médecin ne comprend pas vraiment la douleur que vous éprouvez, vous pouvez consulter cette information sur la façon de parler de la douleur à votre médecin .
Faire face à la douleur en fin de vie
La chose la plus importante que vous pouvez faire pour vous assurer que votre douleur est contrôlée est de parler ouvertement et honnêtement avec votre médecin de ce que vous vivez. Les médecins ne sont pas des lecteurs d'esprit, et la douleur est ressentie différemment pour tout le monde. Une personne atteinte d'un cancer de stade 4 peut ressentir une douleur intense tandis qu'une autre ne ressent aucune douleur.
L'utilisation de médicaments régulièrement et 24 heures sur 24 est également importante. La douleur de rattrapage est beaucoup plus difficile à gérer que la douleur qui est maîtrisée. L'objectif devrait être de prévenir la douleur sévère, plutôt que de retenir les médicaments jusqu'à ce que vous ne pouvez pas le supporter. Si c'est un être cher qui est en train de mourir, n'oublie pas le pouvoir du toucher. La peur peut dramatiquement aggraver l'expérience de la douleur, et la plus grande peur de ceux qui meurent est abandonnée.
Un mot de
Personne ne devrait mourir avec une douleur incontrôlée. C'est votre droit légal et éthique de recevoir un traitement qui vous permet de passer confortablement vos derniers moments sur terre avec vos proches. Aucun d'entre nous ne veut mourir. Il y aura toujours du chagrin et du chagrin. Mais chacun de nous devrait être capable de dire, dans ce lieu suivant: "J'ai eu une bonne mort".
> Sources:
> Jackson, V., et L. Navbati. Considérations éthiques dans la gestion efficace de la douleur en fin de vie. À jour. Mis à jour le 19/04/17. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-the-end-of-life
> Lim. R. Soins de fin de vie chez les patients atteints d'un cancer du poumon avancé. Avances thérapeutiques dans les maladies respiratoires . 2016. 10 (5): 455-67.
> Organisation mondiale de la santé. L'escabeau de l'OMS. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/