Insuffisance cardiaque droite associée à une MPOC avancée
Cor pulmonale est une complication de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et de l' emphysème . Il est parfois appelé insuffisance cardiaque du côté droit.
Cor pulmonale est causée par une augmentation de la pression artérielle dans le vaisseau, connu sous le nom de l'artère pulmonaire, qui transporte le sang du cœur vers les poumons. L'augmentation de la pression artérielle entraîne l'élargissement et l'échec du côté droit du cœur.
Dans des circonstances normales, le côté gauche du cœur est responsable de pomper le sang à l'ensemble du corps et nécessite une pression plus élevée. Le côté droit, en revanche, assume le rôle de pomper le sang à travers les poumons et nécessite une pression beaucoup plus faible.
Cependant, quand une condition conduit à une pression accrue dans les artères et le côté droit du cœur, nous appelons cela une hypertension pulmonaire . Le terme pulmonaire se rapporte spécifiquement aux poumons.
Causes
Toute condition qui conduit à une hypertension pulmonaire peut exercer une pression sur le ventricule droit et l'oreillette du cœur. Le ventricule droit pompe le sang vers les poumons; l'oreillette droite reçoit le retour du sang du cœur. Lorsque ces deux chambres échouent ou sont incapables de travailler contre les pressions anormalement élevées dans les poumons, cette condition appelée coeur pulmonaire.
Alors que la BPCO est une cause fréquente de coeur pulmonaire, d'autres causes incluent la fibrose kystique, l'apnée du sommeil, la sclérodermie des poumons, la formation de caillots dans les poumons ou les lésions des tissus pulmonaires.
Symptômes
Les symptômes sont normalement liés à la maladie pulmonaire sous-jacente et peuvent inclure:
- essoufflement ( dyspnée )
- respiration sifflante et toux
- gonflement des pieds et / ou des chevilles
- douleurs à la poitrine
- teinte bleutée sur la peau, le lit de l'ongle, les lèvres ou les gencives ( cyanose )
- veines prononcées du cou
- incapacité de tolérer l'exercice
L'hypertension pulmonaire et le cœur pulmonaire peuvent entraîner une rétention hydrique sévère qui, à son tour, peut entraîner une dyspnée, un choc et même la mort menaçant le pronostic vital.
Diagnostic
Le diagnostic initial pour le coeur pulmonaire est généralement fait au cabinet du médecin. Un examen physique devrait généralement détecter tout battement de coeur anormal, toute rétention d'eau ou toute veine saillante du cou indiquant une hypertension pulmonaire.
Des tests sanguins seraient également effectués pour vérifier, entre autres choses, un acide aminé fabriqué dans le cœur appelé. Si les niveaux de BNP sont élevés, cela indique que le cœur est stressé et, dans les cas graves, peut être une indication précoce d'insuffisance cardiaque.
Pour fournir un diagnostic définitif, le médecin peut également effectuer les tests suivants:
- échocardiogramme, qui utilise des ondes sonores pour visualiser le cœur
- radiographie pulmonaire
- tomodensitométrie (TDM) de la poitrine
- gaz du sang artériel
- cathétérisme de l'artère pulmonaire (l'insertion d'un cathéter dans l'artère pulmonaire pour vérifier l'insuffisance cardiaque
- balayage de ventilation / perfusion (l'utilisation de matériaux radioactifs pour examiner le flux d'air et le flux sanguin dans les poumons)
Traitement
Le traitement du cœur pulmonaire est axé sur le traitement de la maladie sous-jacente. En ce qui concerne la MPOC et d'autres troubles pulmonaires, les options peuvent inclure:
- oxygénothérapie pour augmenter le niveau d'oxygène dans le sang
- bloqueurs des canaux calciques qui empêchent le calcium de pénétrer dans les cellules du cœur et des parois des vaisseaux sanguins, abaissant ainsi la pression artérielle
- anticoagulants (anticoagulants) connus pour réduire la mortalité chez les personnes souffrant d'hypertension pulmonaire
- peut-être une transplantation cardiaque ou pulmonaire dans des cas très avancés
Le traitement par l'oxygène, les médicaments et / ou la chirurgie peut entraîner une amélioration des symptômes, une plus grande énergie et, souvent, un temps de survie plus long.
Étant donné que la MPOC est une cause majeure de cancer pulmonaire, arrêter de fumer peut aider à ralentir la progression de la MPOC et peut empêcher le développement d'un cœur pulmonaire.
> Source:
> Bibliothèque nationale américaine de médecine: National Institutes of Health. "Cor pulmonale." Bethesda, Maryland; mis à jour le 30 janvier 2016.