La cage thoracique désigne une atteinte grave à l'intégrité de la cage thoracique par plus d'une côte cassée adjacente qui est cassée à plus d'un endroit. Au lieu de maintenir rigidement la forme normale de la poitrine, la poitrine du fléau se traduit par un segment de la paroi thoracique se balançant d'avant en arrière dans la direction opposée au reste de la paroi thoracique.
Le flailing est appelé mouvement paradoxal .
Lorsque le patient inhale et que le reste de la poitrine se dilate, un segment de fléaux s'enfonce vers l'intérieur. D'un autre côté, lorsque le patient expire et que le reste de la poitrine se contracte, le segment du fléau se gonfle vers l'extérieur.
C'est une blessure dangereuse qui nécessite un traitement médical d'urgence. Si elle n'est pas traitée rapidement, la poitrine du fléau peut entraîner un affaissement du poumon ( pneumothorax ) ou du sang autour du cœur (tamponnade cardiaque). En règle générale, les fractures de la poitrine et des côtes sont plus fréquentes chez les patients âgés que chez les patients plus jeunes. Soyez très au courant lors de l'évaluation des patients âgés qui sont tombés ou qui pourraient blesser leur cage thoracique.
Traiter un coffre à fléaux
- Restez en sécurité Si vous n'êtes pas le patient, prenez des précautions universelles et portez un équipement de protection individuelle si disponible. Assurez-vous que tout ce qui a causé la blessure au patient n'est plus une menace.
- Appelez le 911 . Si l' opérateur du 911 donne des instructions, suivez ces instructions et ignorez le reste de cette page. Si le 911 n'est pas disponible, amener le patient à l'aide médicale d'urgence dès que possible.
- Stabiliser le coffre à fléaux . Utilisez un oreiller pour faire pression sur le segment de fléau. Tenir le segment de fléau en place l'empêche de se déplacer dans une direction opposée à celle du muscle et de l'os environnants. S'il ne bouge pas, il ne causera pas plus de dommages au coeur, aux poumons et aux tissus environnants.
- Si un oreiller n'est pas disponible, presque tout sera fait pour stabiliser le coffre à fléaux. Enroulez une veste ou une couverture. S'il n'y a absolument rien disponible, demandez au moins au patient de s'allonger sur le côté affecté de la poitrine pour le décourager de bouger.
- Peu importe comment un fléau est traité, il va faire mal, probablement pire que tout ce que le patient a jamais rencontré. Les analgésiques en vente libre ne feront pas beaucoup pour ce niveau de douleur et les analgésiques plus puissants ne sont pas une bonne idée avant qu'une aide médicale d'urgence ne soit disponible pour fournir toute la gamme des traitements d'urgence. Ne jamais prendre - ou donner à un autre patient - les médicaments d'ordonnance de quelqu'un d'autre.
- Assurez-vous toujours que les patients atteints d'un fléau thoracique ont accès à un traitement médical d'urgence. Le fait de ne pas traiter correctement le fléau thoracique peut entraîner une pneumonie et d'autres affections potentiellement mortelles.
Sources:
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Henry, Mark C. et Edward R. Stapleton. EMT Soins préhospitaliers . 3e éd. 2004. Mosby / Jems
Pettiford, BL, JD Luketich et RJ Landreneau. "La gestion de la poitrine de fléau." Thorac Surg Clin . 2007 Feb; 17 (1): 25-33