4 façons d'immobiliser les os brisés
Une attelle est la façon de traiter les fractures (également appelées fractures ) jusqu'à ce que vous puissiez consulter un médecin. Une attelle peut être faite à partir de zéro des articles ménagers ou il peut être produit commercialement spécifiquement pour les fractures d'attelle. Dans certains cas, quand un orteil ou un doigt est utilisé, un voisin non lésé peut être l'attelle.
Les attelles peuvent également être utilisées pour des entorses ou des luxations (des ruptures des articulations, telles que l'épaule ou le genou).
Peu importe que vous fassiez une fracture ou une dislocation et que vous utilisiez quelque chose conçu comme une attelle ou que vous utilisiez des bâtons dans la forêt, les concepts sont les mêmes.
Solide comme un rocher
L'idée d'une attelle est de minimiser le mouvement des os ou des articulations endommagés. Quand un os est complètement cassé, la pression sur les morceaux cassés peut faire bouger les fragments d'os et endommager les tissus plus mous qui l'entourent. Pour les os qui sont fissurés, mais pas complètement séparés, les pressions externes sur l'os peuvent conduire à des dommages accrus et peuvent même provoquer la rupture complète d'un os cassé.
La blessure ne doit pas être une fracture. Des pressions externes peuvent également rendre les articulations déjà endommagées encore plus instables. Peu importe que les dommages soient causés à des tissus durs comme les os ou à des tissus mous complexes comme ceux trouvés dans une articulation, le traitement repose sur l'immobilisation.
Pour éviter la pression externe d'endommager davantage un os cassé, il est nécessaire d'immobiliser - autrement connu sous le nom d' attelle - la zone.
La plupart des fractures surviennent aux extrémités (bras et jambes), mais il y a des os sur tout le corps (environ 206 au total). Même lorsque l'os cassé ne se trouve pas dans une extrémité, comme les côtes ou le bassin, il est essentiel de l'immobiliser autant que possible pour réduire le risque de blessure supplémentaire. La plupart des exemples utilisés ici seront des fractures d'extrémités.
Principes de l'attelle
Une attelle d'extrémité ne fonctionnera pas à moins d'encapsuler complètement la blessure dans l'attelle. Cela signifie que vous devez immobiliser les articulations au-dessus et en dessous de la fracture. Si, par exemple, un bras est brisé au milieu de l'avant-bras, il faudra attacher plus que l'avant-bras. Parce qu'un poignet ou un coude en mouvement exercera une pression sur les os de l'avant-bras, une rupture dans cette zone nécessite l'immobilisation du poignet et du coude. S'ils ne peuvent pas bouger, ils ne tordront pas et ne tordront pas le radius et le cubitus (os du bras inférieur).
Dans le cas d'une luxation ou d'une entorse, non seulement l'articulation doit être immobilisée, mais les structures (habituellement des os) de chaque côté de l'articulation le seront également. Dans le cas d'un genou, par exemple, la cuisse (fémur) et la partie inférieure de la jambe (tibia et péroné) devront être retenues pour empêcher le genou de bouger. Certains disent que les dislocations sont en réalité beaucoup plus douloureuses que les fractures, et que le patient ne bougera probablement pas l'extrémité sans aucun encouragement.
Évaluer la fonction
La raison d'attacher une blessure, surtout à une extrémité, n'est pas de la guérir. Dans de nombreux cas, les fractures graves nécessitent un traitement chirurgical important, même pour réparer les dommages.
Une attelle de premiers soins est utilisée pour amener le patient à l'hôpital ou au médecin. Parfois, une attelle peut faciliter le déplacement du patient blessé, soit en permettant de déplacer le patient sans autre blessure, soit en permettant au patient d'aider à se déplacer.
Tout en aidant le patient à consulter un médecin, il est important de ne pas aggraver les choses. D'abord et avant tout, les attelles ne doivent pas aggraver la blessure à l'extrémité. Une immobilisation correcte inhibe habituellement les dommages supplémentaires et cela peut être mesuré en évaluant la fonction de l'extrémité. La circulation, la sensation et le mouvement sont les caractéristiques de la fonction dans toutes les extrémités.
Assurez-vous d'évaluer la fonction d'une extrémité au moins deux fois. Vérifiez une fois avant que tout traitement ne soit appliqué, puis de nouveau après que l'attelle soit terminée. Si l'une des fonctionnalités (circulation, sensation et mouvement) a disparu ou s'est aggravée, essayez d'ajuster, voire d'enlever, l'attelle. La perte de fonction est une grosse affaire qui peut mener à des dommages permanents si elle n'est pas contrôlée.
Évaluation du débit sanguin: Le flux sanguin vers la zone lésée (circulation) peut être interrompu si les tissus environnants sont endommagés par des vaisseaux sanguins. Tout ce qui est assez fort pour casser un os est assez fort pour perturber les artères, les veines et les capillaires. Pour évaluer la circulation, sentez l'extrémité et son jumeau (si le bras droit est brisé, comparez le bras droit au bras gauche) pour la chaleur. L'extrémité blessée doit être aussi chaude que l'extrémité opposée. S'il fait plus frais, c'est un signe que le flux sanguin dans la région est compromis.
Comparez la couleur. Pourpre, bleu, tacheté ou pâle sont tous des signes de diminution du flux sanguin vers l'extrémité.
Si vous savez comment prendre une impulsion , comparez les impulsions aux extrémités des extrémités. Si le pouls de l'extrémité blessée est absent ou très faible, c'est un indicateur de problèmes circulatoires.
L'étalon-or a toujours été d'utiliser une recharge capillaire (mettre un peu de pression sur les ongles ou les ongles des pieds pour les "blanchir" ou en faire sortir la couleur, puis laisser aller, la couleur est censée revenir en moins de deux secondes), mais il y a très peu de preuves que la recharge capillaire est une mesure fiable.
Évaluer la sensation: La sensation est la deuxième mesure de la fonction. Dans ce cas, le test est simple: "Peux-tu ressentir ça?"
Sans laisser le patient voir l'orteil ou le doigt que vous touchez, demandez-lui de vous dire lequel il est (restez simple et utilisez les pinkies ou les gros orteils, car les orteils et les doigts du milieu ne sont pas toujours faciles à décrire). Si le patient ne peut pas sentir que vous touchez une extrémité (ou devient confus au sujet de ce que vous touchez), c'est un indicateur que l'extrémité n'a pas assez de circulation, causant un dysfonctionnement des nerfs ou des lésions nerveuses réelles.
Évaluation du mouvement: La dernière mesure de la fonction est le mouvement. Le patient peut-il bouger l'extrémité?
Une perte de mouvement est un indicateur d'une perte de circulation, de dommages aux nerfs moteurs ou d'une défaillance structurelle. Les os et les muscles ne sont que des leviers et des poulies conçus pour faire bouger les choses d'une certaine manière. Si vous cassez la structure de support, la machine ne bouge pas toujours comme elle est censée bouger.
Sangles et andains
Les os cassés dans différentes régions du corps nécessitent des techniques différentes pour les immobiliser. En commençant par le haut, examinons les différents types d'attelles et les endroits où elles pourraient être utilisées le plus efficacement.
Les blessures à la ceinture scapulo-humérale ou à la partie supérieure du bras (humérus) ne peuvent être traitées correctement qu'avec une fronde et un andain. Les blessures au bras inférieur doivent être assujetties à l'une des techniques ci-dessous, mais peuvent toujours être placées dans une écharpe pour aider à gérer la blessure. Il est également plus facile pour le patient de se déplacer si le bras de l'attelle est en écharpe.
Une fronde est essentiellement un hamac pour votre bras. Il fournit un certain soutien pour le poids du bras plutôt que de le laisser pendre et tirer sur les os et les tissus blessés. Un andain est utilisé pour attacher le bras, toujours dans le harnais, au corps du patient.
Les frondes peuvent être produites commercialement (typiquement après la chirurgie) ou bien elles peuvent être fabriquées à partir d'un bandage triangulaire ou même d'une longue queue de chemise.
Attelles en carton
La plus économique de toutes les attelles commerciales est l' attelle en carton . Une attelle en carton est juste comme il semble, une attelle faite de carton et conçue pour l'utilisation de premiers soins. Attelles en carton peuvent également être façonnés à partir de n'importe quel type de boîte à parois épaisses. Avec un morceau de carton, un rouleau de ruban adhésif, une serviette et une paire de ciseaux, presque n'importe quelle fracture de l'extrémité peut être attachée.
Les attelles en carton peuvent être encombrantes et difficiles à appliquer, et elles ne fonctionnent pas si elles sont mouillées. En outre, une attelle en carton peut rendre difficile la vue d'une extrémité blessée afin de réévaluer la fonction ou de traiter les plaies ouvertes et de contrôler les saignements.
Attelles en aluminium
Les attelles en aluminium malléable viennent habituellement dans un rouleau, mais peuvent également venir dans des versions plates et capitonnées. Les attelles en aluminium peuvent être façonnées pour s'adapter à une extrémité blessée très facilement et elles tiennent leur forme sous la pluie. Ils sont plus chers que le carton, mais prennent beaucoup moins de place et peuvent être appliqués plus facilement et avec beaucoup moins de volume une fois qu'ils sont attachés.
Avec la pratique, les attelles en aluminium peuvent être appliquées rapidement, sans cacher autant de l'extrémité qu'une attelle en carton. Attelles en aluminium sont également couramment utilisés pour les attelles de doigts et viennent dans de petits emballages prêts à l'emploi.
Oreillers
Les blessures à la cheville peuvent être correctement attachées en utilisant rien de plus qu'un oreiller de lit et un rouleau de ruban adhésif . un oreiller décent (bas ne fonctionne pas vraiment pour cela) peut être enroulé autour du pied sur une blessure à la cheville et scotchée autour de la jambe. Il crée effectivement une «botte» douce pour tenir une cheville blessée.
Un oreiller assez large peut également être utilisé pour attacher les bras ou les jambes, bien que ce ne soit pas idéal.
> Source:
> Gray K, Briseno MR, Otsuka NY. L'association entre le temps de recharge capillaire et l'écoulement artériel dans l'extrémité supérieure pédiatrique. J Pediatr Orthop B. 2008 sept; 17 (5): 257-60. doi: 10.1097 / BPB.0b013e32830b6209.