Warrants Emergent Attention médicale.
Imaginez que vous assistez à l'explosion soudaine et bruyante d'un accident de voiture important. Imaginez maintenant que cette explosion de voiture se produit dans votre cerveau.
Cela peut être analogue à un mal de tête de coup de tonnerre primaire - un mal de tête qui provoque une douleur soudaine, extraordinairement sévère et explosive de la tête.
Il est important de noter que ce mal de tête peut imiter le même type de douleur qui accompagne les troubles cérébraux potentiellement mortels. Par conséquent, si une personne souffre d'un mal de tête, elle doit consulter un médecin.
En fait, un mal de tête de coup de tonnerre est en réalité plus susceptible d'être d'un grave problème de vaisseau sanguin dans le cerveau (comme une hémorragie sous-arachnoïdienne) ou un autre problème cérébral organique, que ce trouble rare de céphalée primaire.
Aperçu
L'International Headache Society définit un mal de tête de coup de tonnerre primaire comme «un mal de tête de forte intensité d'apparition brutale imitant celui d'un anévrisme cérébral rompu, en l'absence de toute pathologie intracrânienne».
En outre, selon l'IHS "la preuve que le mal de tête de coup de tonnerre existe en tant que trouble primaire est rare." Cela signifie qu'un travail extrêmement approfondi doit être fait sur une personne avec un mal de tête de coup de tonnerre pour s'assurer que rien de plus grave ne se passe.
En d'autres termes, le mal de tête de coup de tonnerre primaire est un diagnostic d'exclusion - tout le reste doit être exclu en premier.
Symptômes
Selon les critères de classification de la troisième édition de la Classification internationale des maux de tête, les symptômes d'un mal de tête de coup de tonnerre primaire comprennent:
- Intensité : Sévère, "pire mal de tête de ma vie".
- Début : soudain, atteignant une intensité maximale en moins d'une minute
- Durée: Dure 5 minutes ou plus.
En plus des caractéristiques ci-dessus, un mal de tête de coup de tonnerre primaire ne peut pas être expliqué par une autre condition médicale.
Diagnostic
Une céphalée de coup de tonnerre est une cause inhabituelle d'un mal de tête primaire et tous les moyens devraient être pris pour exclure d'autres conditions médicales plus graves.
Par exemple, les troubles vasculaires ou vasculaires du cerveau, comme une hémorragie sous-arachnoïdienne, provoquent souvent un mal de tête de type coup de tonnerre - il est donc impératif d'exclure ces conditions menaçant le pronostic vital.
Une personne souffrant de céphalée doit avoir une ponction lombaire montrant un liquide céphalorachidien normal ou un liquide céphalo-rachidien, ainsi qu'une imagerie cérébrale normale, généralement avec un scanner cérébral et / ou une imagerie par résonance magnétique cérébrale ( IRM ). Habituellement, une angiographie par résonance magnétique ( MRA ), et / ou phlébographie ( MRV ) est fait pour exclure tout problème de vaisseaux sanguins dans le cerveau. Parfois, une angiographie cérébrale est effectuée.
Des exemples de maux de tête qui peuvent imiter le mal de tête de coup de tonnerre primaire sont:
- Hémorragie sous-arachnoïdienne
- Hémorragie intracérébrale
- Thrombose veineuse cérébrale
- Apoplexie hypophysaire
- Dissection artérielle
- Infections comme la sinusite aiguë ou la méningite
- AVC ischémique
- Crise hypertensive aiguë
- Syndrome de cérébrovasoconstriction réversible
- Hypotension intracrânienne spontanée
- Kyste colloïde du troisième ventricule
Cause
La cause d'un mal de tête de coup de tonnerre primaire est en grande partie inconnue. Il peut être lié au spasme des vaisseaux sanguins dans le cerveau.
Traitement
Le traitement d'une céphalée de coup de tonnerre dépend de l'origine. Par exemple, le traitement d'une hémorragie sous-arachnoïdienne impliquerait des interventions médicales et / ou neurochirurgicales émergentes.
Si des urgences médicales ont été exclues, le traitement d'un mal de tête de coup de tonnerre primaire peut être difficile. Les individus ne répondent généralement pas bien aux analgésiques de maux de tête typiques.
Une étude plus ancienne en neurologie a montré que la nimodipine, un bloqueur des canaux calciques, peut fournir une résolution de la céphalée chez les personnes souffrant de céphalées de coup de tonnerre primaire. Mais, l'étude était assez petite - seulement 11 patients - et il n'y avait pas de groupe témoin, ce qui suggère un effet placebo possible.
Plus de recherche sur ce trouble rare des céphalées primaires serait utile.
> Sources:
> Comité de classification des maux de tête de la International Headache Society. "La classification internationale des maux de tête: 3ème édition (version bêta)". Céphalalgie 2013; 33 (9): 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ. Nimodipine pour le traitement de la céphalée de coup de tonnerre primaire Neurology . 2004 Avril 27; 62 (8): 1414-6.
> Schwedt TJ & Dodick DW. (2014). Maux de tête Thunderclap. Dans: UpToDate, Swanson JW (éd.), UpToDate, Waltham, MA.