Avez-vous l'impression que vous avez essayé tous les médicaments pour traiter vos migraines et que rien ne fonctionne? Si oui, vous n'êtes pas seul - et vous souffrez peut-être de migraine chronique réfractaire.
Examinons ce que la migraine chronique réfractaire est et ce que les scientifiques font pour mieux comprendre cette condition.
Signification de réfractaire
Réfractaire se réfère à un manque de réponse au traitement - de sorte que les personnes souffrant de migraines réfractaires ne reçoivent pas de soulagement des thérapies de migraine aiguë, et ils continuent à développer des migraines en dépit de la thérapie de la migraine préventive.
En outre, pour les personnes souffrant de migraines chroniques réfractaires, leurs maux de tête ont un impact sévère sur leur qualité de vie et leur fonctionnement quotidien.
Selon l'International Headache Society, une migraine chronique survient 15 jours ou plus par mois pendant au moins 3 mois.
Comment les critères de diagnostic ont été définis
En 2008, la Section d'intérêt spécial sur les céphalées réfractaires (RHSIS) et l'American Headache Society (AHS) ont entrepris de définir des critères pour la migraine chronique réfractaire. Depuis lors, d'autres chercheurs ont proposé des définitions - car il y a un débat sur la façon de définir précisément «réfractaire».
Types de médicaments qui n'aident pas les patients migraineux chroniques réfractaires
Préventif
Selon la définition proposée par le RHSIS et l'AHS, les personnes souffrant de migraine chronique réfractaire continuent d'avoir des migraines malgré l'essai d'au moins 2 des 4 médicaments préventifs contre la migraine :
- bêta-bloquants
- anticonvulsivants (médicaments anti-épileptiques)
- antidépresseurs tricycliques
- bloqueurs de canaux calciques
Abortif
Selon la définition proposée par le RHSIS et l'AHS, les personnes souffrant de migraines chroniques réfractaires continuent d'avoir des migraines malgré l'utilisation des médicaments de migraine avortés suivants - en supposant qu'ils ne sont pas allergiques ou ont d'autres contre-indications à la prise du médicament.
- A la fois un triptan et dihydroergotamine (DHE) intranasal ou injectable
- Soit un anti-inflammatoire non stéroïdien ( AINS ) ou des médicaments alliant la douleur (par exemple, acétaminophène / aspirine / caféine ou Excedrin Migraine)
Poursuivre l'évolution de la définition
La Fédération européenne des maux de tête (EHF) redéfinit la migraine chronique réfractaire. Ils veulent clarifier et élargir les définitions antérieures dans l'espoir que cela crée une définition plus claire, plus large et plus cohérente à utiliser dans les études de recherche futures.
Un des points que l'EHF veut inclure est d'avoir une personne souffrant de migraine chronique qui essaie l' onabotulinumtoxinA (Botox) comme stratégie préventive - avant d'être identifiée comme réfractaire.
Ils veulent également inclure des doses spécifiques et appropriées de médicaments préventifs contre la migraine - car parfois les gens prennent un médicament à une dose trop faible pour être vraiment efficace, puis étiquetés comme «ne fonctionnant pas» ou «échoués» par le médecin.
Que peuvent faire les patients
Si vous souffrez de migraines chroniques réfractaires, essayez de ne pas vous décourager. Demandez conseil à votre spécialiste des maux de tête ou à votre neurologue sur de nouvelles thérapies - comme le Botox - et restez proactif dans vos soins et votre capacité à faire face .
Sources
Comité de classification des maux de tête de la International Headache Society. "La classification internationale des maux de tête: 3ème édition (version bêta)". Céphalalgie 2013; 33 (9): 629-808.
Sous-comité de classification des maux de tête de la International Headache Society. "La classification internationale des troubles céphaliques: 2e édition". Céphalalgie 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
Martellett P et al. Migraine chronique réfractaire: une déclaration de consensus sur la définition clinique de la European Headache Federation. J Mal de tête . 2014 août 28; 15: 47.
Schulman EA et al. Définir la migraine réfractaire et migraine chronique réfractaire: critères proposés de la Section d'intérêt spécial de la céphalée réfractaire de l'American Headache Society. Mal de tête. 2008; 48: 778-82.
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