Un traitement sûr et bien toléré pour la migraine chronique
Le traitement des migraines chroniques se concentre sur une combinaison d'interventions comportementales, telles que l'évitement de la gâchette, et des traitements pharmacologiques ou médicamenteux. Bien que ces mesures fonctionnent pour certaines personnes, d'autres sont résistantes ou intolérantes à ces méthodes conventionnelles de soins. Dans ces cas, on peut envisager plus de thérapies non traditionnelles, comme le Botox .
Qu'est-ce que le Botox?
L'onabotulinumtoxinA, connu sous le nom commercial Botox, est une toxine produite par la bactérie Clostridium botulinum et agit en bloquant les connexions nerveuses, ce qui diminue l'activité musculaire. Botox a été approuvé par la FDA en 2010 pour la prévention de la migraine chronique.
L'injection de Botox pour votre migraine chronique est une procédure rapide, qui dure habituellement de 10 à 15 minutes, et de nombreux sites autour de la tête et du cou sont injectés. Bien qu'il puisse y avoir une petite sensation de brûlure associée à chaque injection, l'inconfort est de courte durée, et la plupart des gens le tolèrent très bien.
Le Botox fonctionne-t-il?
La science qui sous-tend le Botox est prometteuse, bien que les études qui ne brisent pas la terre ne suggèrent pas un effet positif faible à modéré.
Une étude de Headache a analysé près de 1300 patients atteints de migraine chronique du programme PREEMPT. Le programme PREEMPT est un essai clinique de 56 semaines portant sur l'utilisation de l'onabotulinumtoxine A comme traitement préventif de la migraine chronique.
Dans l'étude PREEMPT, les participants ont été randomisés pour recevoir soit des injections dans les muscles de la tête et du cou de l'Onabotulinumtoxin A par rapport à une injection de placebo toutes les 12 semaines pendant 5 cycles (31 injections au total). Parmi les participants, 35 pour cent avaient échoué 3 thérapies préventives de migraine orales, alors que 65 pour cent avaient échoué un.
Ils avaient tous un diagnostic de migraine chronique. Les participants et les injecteurs de Botox étaient tous aveugles au traitement, ce qui signifie qu'ils ne savaient pas quelles injections ils recevaient (Botox versus placebo).
Les résultats ont révélé que les personnes qui ont reçu les injections d'onabotulinumtoxin A étaient plus susceptibles d'avoir une réduction du nombre de leurs maux de tête à la fin de la période d'étude (56 semaines). Ils étaient également plus susceptibles de rapporter moins de «maux de tête» les jours où ils avaient des maux de tête.
Dans une étude distincte publiée dans The Journal of Headache and Pain , 254 patients atteints de migraine chronique ont reçu une injection d'onabotulinumtoxine A à la Hill Migraine Clinic en Angleterre. Plus de 90% de ces participants avaient déjà essayé 3 traitements préventifs contre la migraine et n'ont pas répondu. Ils ont subi des injections de Botox dans un protocole similaire, comme cela a été accompli dans l'étude PREEMPT. Les participants ont tenu un journal pendant au moins trente jours avant et après avoir reçu les injections.
Les résultats ont révélé que l'onabotulinumtoxinA réduisait efficacement les jours de céphalée et les jours de migraine d'au moins 50%, et augmentait le nombre de jours sans céphalée par rapport aux valeurs initiales. Le pourcentage de patients ayant obtenu une réduction d'au moins 75% des jours de migraine et des jours de migraine était respectivement de 14% et de 24%.
L'utilisation de l'onabotulinumtoxinA a également entraîné une augmentation de la productivité au travail.
Enfin, une étude dans le JAMA , qui était une vaste analyse sur plusieurs essais contrôlés randomisés comparant la toxine botulique A à un placebo, a également suggéré un petit avantage de la migraine-Botox. Dans cette analyse, les participants ont inclus ceux avec différents types de maux de tête comme: la migraine épisodique, le mal de tête de type tension chronique, et la migraine chronique.
Les résultats suggèrent que le Botox est bénéfique dans la prévention de la migraine chronique, mais pas dans la migraine épisodique ou les céphalées de type tension chronique. Il est important de savoir que la réduction absolue du nombre de maux de tête par mois dans cette étude était de 2 à 3 jours - si faible, mais significative pour beaucoup.
C'est comme avoir un week-end par mois sans maux de tête.
Quels sont les inconvénients du Botox ?:
Pour un, comme tout médicament, il y a un potentiel d'effets secondaires. Dans l'étude JAMA , ces effets secondaires ont été observés chez plus de participants subissant des injections de Botox que dans le groupe placebo - cela étant dit, ils sont encore assez rares, mais il vaut la peine de le mentionner.
- Faiblesse musculaire
- Blépharoptose
- Étanchéité de la peau
- Paresthésie
- Raideur de la nuque
- La douleur du cou
Un mal de tête aussi peut résulter des injections de Botox - un paradoxe - mais ne vous inquiétez pas, cela est généralement de courte durée.
Un autre inconvénient est que Botox peut être assez cher. Beaucoup de compagnies d'assurance exigent une documentation approfondie que vous avez échoué à d'autres thérapies préventives de la migraine avant de couvrir Botox, et parfois, même cela ne fonctionne pas.
La ligne de fond
Une étude plus scientifique sur le Botox serait utile. Cela étant dit, Botox semble apporter un certain bénéfice dans la prévention des migraines chroniques. Il est bon de noter également que vous pouvez utiliser le Botox avec vos autres médicaments contre les migraines, de sorte qu'il peut vous donner cette bouffée de soulagement supplémentaire que vous ne receviez pas tout à fait avec vos médicaments.
Sources:
Aurora SK, Gagnant P, MC Freeman, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE et al. OnabotulinumtoxinA f Boîte à outils de maux de tête: Botox-A pour la suppression de la migraine chronique : questions fréquemment posées ou traitement de la migraine chronique: analyses regroupées du programme clinique PREEMPT de 56 semaines. Mal de tête. 2011 octobre; 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. La toxine botulinique A pour le traitement prophylactique de la migraine et les céphalées de tension chez les adultes Une méta-analyse. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Analyse prospective de l'utilisation de l'onabotulinumtoxinA (BOTOX) dans le traitement de la migraine chronique; Données réelles sur 254 patients de Hull, Royaume-Uni. J Mal de tête. 2014 1er septembre; 15: 54.
Rothrock, JS (2012). American Headache Society. Boîte à outils de maux de tête .