Des thérapies de migraine sûres et non invasives qui valent la peine d'être essayées
Si vos migraines ne répondent pas aux médicaments préventifs et abortifs traditionnels, votre spécialiste des céphalées peut envisager une thérapie alternative appelée neurostimulation - une technique qui consiste à utiliser des courants électriques pour stimuler les cellules nerveuses afin qu'elles cessent de transmettre des signaux de douleur.
Types de neurostimulation pour traiter les migraines
La stimulation électrique des nerfs suivants a été utilisée pour traiter les migraines:
- nerf vagal
- nerf supra-orbitaire
- nerf occipital
- ganglion sphénopalatin
La stimulation du nerf vague a été jugée efficace dans le traitement des troubles épileptiques et de la dépression, et de petites études ont examiné son efficacité dans le traitement des migraines.
Une étude menée en 2014 à Cephalagia a examiné 30 migraineux sur une période de six semaines. Les participants ont reçu l'ordre d'appliquer un appareil portatif (appelé stimulation vagale non invasive ou gammaCore) à une région du cou qui correspond à la branche cervicale droite du nerf vague. Quarante-sept pour cent des participants ont noté un soulagement de la douleur après l'utilisation de l'appareil, et 21% étaient sans douleur deux heures après avoir utilisé l'appareil.
Une autre étude de 2015 dans le Journal of Headache and Pain a examiné 50 migraineux qui utilisaient le même appareil (le gammaCore). Les résultats ont montré que près de la moitié des participants avaient un soulagement de la douleur deux heures après le traitement avec le dispositif, et 23 pour cent n'avaient aucune douleur après deux heures - des résultats similaires à la première étude.
Bien que ces résultats ne soient pas terribles et que les études soient de petite taille, le dispositif gammaCore est convivial, sûr et offre une alternative raisonnable aux médicaments contre la migraine. Dans l'ensemble, des études plus vastes seront utiles pour déterminer sa véritable utilité.
Le nerf supra-orbitaire fournit une partie du front et du cuir chevelu, la paupière supérieure et le sinus frontal, ainsi que la stimulation nerveuse supra-orbitaire transcutanée (T-SNS) est actuellement approuvé par la FDA pour la prévention de la migraine. Le dispositif utilisé pour stimuler le nerf suproaorbital est un dispositif semblable à un bandeau alimenté par une batterie. Il se compose d'un coussinet d'électrode qui colle au centre du front et est maintenu en place par un bandeau en plastique.
L'appareil peut être utilisé pour les personnes souffrant de migraines avec ou sans aura et est approuvé pour des séances quotidiennes de 20 minutes aux États-Unis, ce qui signifie que vous l'utilisez tous les jours pour prévenir les migraines et ne pas traiter une migraine.
Les bonnes nouvelles sont que l'appareil est également convivial et sûr avec peu d'effets secondaires signalés. En outre, il a été trouvé dans les études pour réduire le nombre de jours de migraine (d'environ un quart), mais il n'est toujours pas aussi efficace que certains médicaments préventifs de la migraine, comme Topamax (topiramate) .
En termes de stimulation du nerf occipital (le nerf occipital est situé à l'arrière de la tête), les études n'ont pas été aussi prometteuses pour réduire l'apparition de la migraine ou la douleur. Avec cela, la stimulation du nerf occipital n'est pas actuellement approuvé par la FDA pour le traitement des migraines.
De même, la stimulation des ganglions de la sphénopalatine (SPG) n'est pas actuellement approuvée par la FDA pour le traitement des migraines, mais la raison en est davantage le manque d'études que les études non prometteuses.
La technique étudiée pour SPG consiste à implanter un dispositif à travers le toit de la bouche derrière la joue. Un patient place ensuite un instrument semblable à un téléphone portable près de sa joue pour libérer un courant électrique pour atténuer la douleur - sonne comme un film de science-fiction, mais il existe vraiment (et est approuvé en Europe pour les maux de tête chroniques).
Stimulation magnétique transcrânienne pour traiter les migraines
Le stimulateur magnétique tanscranial (TMS) est approuvé par la FDA pour le traitement de la migraine avec aura. Cet appareil est uniquement disponible sur ordonnance pour les adultes et est utilisé après que la douleur d'une migraine commence. Un migraineur l'utilise en appliquant le dispositif contre l'arrière de la tête. Après avoir positionné correctement l'appareil, la personne appuie sur un bouton qui libère de l'énergie magnétique stimulante dans le cerveau pour arrêter ou réduire la douleur migraineuse. Les bonnes nouvelles sont que cet appareil est bien toléré avec des effets secondaires rares (certaines personnes éprouvent des vertiges).
La ligne de fond
Comprendre le véritable avantage des thérapies stimulantes pour les migraines nécessite des études scientifiques plus larges. Cela étant dit, les thérapies stimulantes et leurs dispositifs affiliés sont non invasifs, faciles à utiliser et offrent des risques minimes pour le migraineur.
En outre, ces dispositifs offrent d'autres avantages possibles, comme aider les patients à éviter les maux de tête liés à l' abus de médicaments et les effets secondaires désagréables associés à certains médicaments contre la migraine.
L'inconvénient à ce moment (en dehors de la rareté des données scientifiques) est la dépense - votre assurance peut ne pas couvrir l'appareil, ce qui signifie casser votre chéquier (jamais une tâche agréable).
Sources:
Barbanti, P., Grazzi, L., Egeo, G., Padovan, AM, Liebler, E., & Bussone, G. (2015). La stimulation du nerf vague non invasif pour le traitement aigu de la migraine chronique et à haute fréquence: une étude ouverte. Le journal de maux de tête et de douleur , 16:61.
Goadsby, PJ, Grosberg, BM, Mauskop, A., Cady, R., et Simmons, KA (2014). Effet de la stimulation du nerf vague non invasif sur la migraine aiguë: une étude pilote en ouvert. Céphalalgie, Oct; 34 (12): 986-93.
Lipton, RB, et al. (2010). Stimulation magnétique transcrânienne à impulsion unique pour le traitement aigu de la migraine avec aura: un essai randomisé, en double aveugle, en groupes parallèles, contrôlé de façon fictive. The Lancet Neurology, avril; 9 (4): 373-80.
Schwedt, TJ & Vargas, B. (2015). Neurostimulation pour le traitement de la migraine et des céphalées de Horton. Pain Medicine , Sep; 16 (9): 1827-34.
Tepper, D. American Headache Society. Boîte à outils de maux de tête: neurostimulation supra-orbitaire transcutanée (tSNS) .