Une introduction
Il y a deux types principaux d' accident vasculaire cérébral . En fin de compte, les deux sont un problème caractérisé par le sang qui ne peut pas aller où il est censé. Dans l'AVC ischémique, le sang ne coule pas à travers une artère bloquée, et les cellules du cerveau meurent par manque d'oxygène.
Qu'est-ce qu'une hémorragie intracérébrale?
Dans l'AVC hémorragique, le sang s'écoule d'une artère rompue directement dans le tissu cérébral plutôt que de circuler dans les vaisseaux sanguins. Lorsqu'une artère se rompt dans le cerveau, le sang repousse les tissus cérébraux pendant qu'il se bat pour l'espace à l'intérieur du crâne.
En conséquence, le tissu cérébral est traumatisé et peut mourir. Si le tissu cérébral est trop déplacé, des dommages permanents et la mort peuvent en résulter.
Quelles sont les causes d'hémorragie intracérébrale?
Une cause fréquente d'hémorragie intracérébrale est un traumatisme ; Cependant, parfois l'hémorragie semble juste se produire tout seul.
La cause la plus fréquente d'hémorragie intracérébrale spontanée est l'hypertension ( hypertension ). Une pression artérielle élevée chronique peut affaiblir les parois des artères, en particulier dans le cerveau où de petits vaisseaux se branchent sur de plus grandes artères. Lorsque la haute pression pousse contre ces murs de vaisseaux sanguins faibles, l'artère peut éclater.
Il n'est pas inhabituel qu'un AVC ischémique se transforme en une zone de saignement. Ce processus est appelé conversion hémorragique. L'AVC ischémique tue le tissu cérébral, et le tissu cérébral mort est plus fragile que le cerveau vivant. Cette fragilité comprend les parois des autres vaisseaux sanguins, qui sont alors plus susceptibles de se rompre.
Puisque l'AVC ischémique est habituellement traité avec des anticoagulants, les médicaments contribuent également à ce type d'hémorragie intracérébrale.
Alors que l'hypertension artérielle est la cause la plus fréquente d'hémorragie intracérébrale spontanée, la raison la plus probable du saignement varie selon l'âge. Chez les personnes âgées, un trouble appelé angiopathie amyloïde cérébrale peut entraîner une hémorragie intracérébrale.
Dans ce trouble, une protéine anormale appelée amyloïde s'accumule dans les parois des vaisseaux sanguins. Cela rend les vaisseaux sanguins plus fragiles et facilement cassés. Contrairement à l'hémorragie intracérébrale hypertensive, qui se produit souvent au plus profond du cerveau, l'angiopathie amyloïde provoque plus souvent des saignements au bord du cerveau. Chez les enfants, les anomalies vasculaires congénitales sont la cause la plus fréquente d'hémorragie intracérébrale spontanée. Heureusement, ceux-ci sont relativement rares.
D'autres contributeurs à l'hémorragie intracérébrale comprennent:
- tumeurs cérébrales
- vascularite
- embolie septique
- moyamoya
- cocaïne et amphétamines
- les infections telles que l' encéphalite d'herpès simplex
- médicament anticoagulant
- troubles de la coagulation congénitale
Quels sont les signes d'hémorragie intracérébrale?
Quelqu'un avec l'hémorragie intracérébrale peut avoir des signes neurologiques comme l'engourdissement, le picotement, ou la faiblesse, un peu comme un accident vasculaire cérébral ischémique. Les symptômes neurologiques dépendront de la localisation du saignement. En outre, le sang peut entraîner une pression accrue dans le crâne, ce qui entraîne des maux de tête, des nausées, des vomissements et une perte de conscience .
Parce que le tissu cérébral résiste à la compression par le sang, les symptômes de l'hémorragie intracérébrale ont tendance à s'aggraver de quelques minutes à quelques heures.
Ceci est en contraste avec l'hémorragie sous-arachnoïdienne, qui se produit tout à coup.
Comment l'hémorragie intracérébrale est-elle diagnostiquée?
En plus d'examiner le patient, les médecins voudront commander une tomodensitométrie ( TDM ) urgente de la tête. Le nouveau sang apparaîtra brillamment sur les tomodensitogrammes.
Quels sont les traitements pour l'hémorragie intracérébrale?
Au moment où une hémorragie intracérébrale est diagnostiquée, un certain nombre de dommages auront déjà été causés. L'accent sera mis sur l'arrêt de l'hémorragie d'empirer. La pression artérielle devra être étroitement contrôlée. S'il y a un anticoagulant dans le système du patient, un médicament peut être administré pour l'inverser.
L'étape suivante consiste à prévenir les effets secondaires de l'hémorragie, tels que l'augmentation de la pression intracrânienne. Pour s'assurer que le patient est bien soigné, la plupart des patients avec une hémorragie intracrânienne sont transférés à une unité de soins intensifs neurologiques .
Quelles sont les chances de récupérer de l'hémorragie intracérébrale?
Entre 30 et 50% des personnes atteintes d'hémorragie intracérébrale ne survivent pas plus d'un an. L'emplacement et la taille du saignement, ainsi que l'âge, la santé et le niveau de conscience de la victime, tous les facteurs de la probabilité de survie. Si la victime prenait un médicament anticoagulant, le résultat risque d'être pire.
Il est difficile de dire combien de fois les hémorragies intracérébrales reviennent à un bon niveau de fonctionnement indépendant. Certaines personnes croient que parce que le sang déplace le tissu cérébral plutôt que de le priver directement d'oxygène, les personnes qui survivent à un AVC hémorragique peuvent en fait avoir de bons résultats comparativement aux personnes ayant des AVC ischémiques de taille similaire. Cependant, il est difficile d'être certain. Les estimations récentes d'un résultat relativement bon après une hémorragie intracérébrale vont de 12 à 39%. Plus d'informations sont clairement nécessaires.
Sources:
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