Les infections parasitaires du système nerveux sont dangereuses
Que devriez-vous savoir sur les infections parasitaires du système nerveux central? Comment sont-ils contractés et que pouvez-vous faire pour les empêcher? Quels sont les symptômes et comment sont-ils traités?
Infections avec des parasites
Cela ne nous dérange pas d'informer quelqu'un que nous avons une infection bactérienne ou virale, comme l'angine streptococcique ou la grippe. La plupart d'entre nous, cependant, hésiterait avant d'avouer que nous avions des ténias.
Les infections parasitaires se sentent plus intrusives - en quelque sorte plus d'une violation que d'autres formes d'infection. Étonnamment, cependant, un très grand pourcentage de la population mondiale souffre d'une forme quelconque d'infection parasitaire, et on estime que plus d'un milliard de personnes sont infectées par les vers ronds seuls.
Infections parasitaires du système nerveux central
Les infections parasitaires peuvent envahir pratiquement n'importe quelle partie du corps imaginable. Ceux qui infectent le système nerveux sont potentiellement les plus dommageables et les plus perturbants. Non seulement ces conditions peuvent parfois être mortelles, mais peuvent entraîner une invalidité permanente. Une reconnaissance précoce et un traitement rapide sont importants pour réduire à la fois la mortalité et les séquelles souvent catastrophiques de ces maladies.
Certaines infections parasitaires qui peuvent impliquer le système nerveux central peuvent survenir chez n'importe qui. En revanche, les infections parasitaires opportunistes sont celles qui sont plus susceptibles de se produire lorsqu'une personne a un système immunitaire affaibli en raison de traitements contre le cancer, du VIH ou d'autres problèmes de santé chroniques.
Les parasites qui peuvent infecter le cerveau comprennent:
Toxoplasmose
La toxoplasmose est une infection parasitaire causée par le protozoaire Toxoplasma gondii . Il est largement répandu à travers le monde avec environ 15% des personnes aux États-Unis et environ 50% des personnes en Europe, ayant un test d'anticorps positif pour la maladie.
Le système immunitaire maintient le parasite en échec pour la plupart d'entre nous. Mais dans les cas d'immunodéficience, tels que le SIDA , le parasite est capable de se déchaîner dans le cerveau, créant des abcès circulaires visibles sur une IRM. La toxoplasmose peut provoquer un mal de tête, des convulsions , des déficits neurologiques focaux et des changements d'état mental.
La toxoplasmose est une maladie qui définit le SIDA selon les CDC, qui se réfèrent à des maladies directement liées à la suppression du système immunitaire associé à une infection par le VIH.
La toxoplasmose est fréquemment associée à la litière pour chats, mais le cas contre les félins peut être surestimé. Chez les patients atteints du SIDA, il n'y a pas de différence de risque basée sur l'exposition à la litière pour chat.
Le traitement préféré pour la toxoplasmose comprend la pyriméthamine, la leucovorine et la sulfadiazine. Si vous craignez une augmentation de la pression intracrânienne , vous devez également utiliser des stéroïdes. Comme d'habitude, il vaut mieux prévenir l'infection en évitant l'immunosuppression et en utilisant des médicaments prophylactiques pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Grâce au traitement prophylactique et à la thérapie antirétrovirale , le taux d'infections liées à la toxoplasmose a diminué depuis son pic en 1995.
Les techniques de prévention peuvent inclure éviter la litière pour chat (ou porter des gants au minimum), ne manger que de la viande entièrement cuite, bien laver les fruits et légumes, et porter des gants pour jardiner (pensez: bac à litière extérieure).
Neurocysticercose
La neurocysticercose survient lorsque les personnes ingèrent les œufs de Taenia solium , un ténia du porc dont les œufs se trouvent dans les excréments humains. L'ingestion des oeufs conduit à des larves de ténia qui poussent dans de nombreux tissus humains différents, en particulier le cerveau et les muscles. Cela conduit à des saisies et plus encore.
L'infection, contrairement à la croyance répandue, n'est pas directement causée par la consommation de porc insuffisamment cuit. Lorsque le porc mal cuit est mangé, les kystes peuvent conduire à une infection du ténia dans l'intestin grêle, chaque ver versant des milliers d'œufs. Ce sont les oeufs qui peuvent conduire à la neurocysticercose. Quand une personne mange les oeufs du ténia (qui ont été répandus par un porteur du ténia), l'embryon de ver peut percer l'intestin et faire son chemin vers le système nerveux central ou la moelle épinière.
Les symptômes peuvent alors inclure une augmentation de la pression intracrânienne, des maux de tête et des convulsions.
La maladie est la plus fréquente dans les régions où les porcs sont élevés et l'assainissement est faible, y compris une grande partie de l'Amérique du Sud et de l'Inde, et on pense qu'il a infecté au moins 50 millions de personnes dans le monde. La cysticercose est l'une des principales causes de crises dans le monde et constitue un problème de santé croissant aux États-Unis (principalement en raison de l'immigration en provenance d'Amérique latine).
Le traitement est avec albendazole et praziquantel avec des stéroïdes pour réduire l'enflure dans le cerveau.
La prévention comprend un lavage des mains attentif, éviter la viande contaminée et s'assurer de ne manger que du porc qui a été cuit à fond.
Le paludisme cérébral
Sans exagération, le paludisme est l'une des menaces les plus graves pour la vie humaine tout au long de l'histoire de l'humanité. Au cours des millénaires, la maladie a tué des centaines de millions de personnes. Les fonctionnements de ce parasite sont complexes, mais impliquent presque toujours d'être transmis par un moustique infecté. Nous ne parlerons ici que brièvement de l'une des tactiques du paludisme dans la destruction humaine: l'invasion directe du tissu cérébral.
Le paludisme cérébral peut provoquer des changements dans la conscience ou les crises. Sans traitement, la maladie évolue habituellement vers le coma ou la mort. Avec le traitement, la mortalité est comprise entre 15 et 20%. Certains survivants, en particulier les enfants, peuvent avoir des déficits résiduels tels que la cécité, la surdité, des convulsions ou des problèmes cognitifs.
Le paludisme cérébral est plus fréquent là où le paludisme est endémique, comme l'Afrique. Les visiteurs de ces régions peuvent aider à prévenir l'infection palustre avec des médicaments prophylactiques et d'autres mesures préventives. Ceux qui souffrent d'une infection paludéenne nécessitent un traitement immédiat avec des alcaloïdes de quinquina tels que la quinidine, ou des dérivés de l'artémisinine tels que l'artésunate. Ce dernier est le médicament de choix dans les infections sévères.
Trypanosomiase humaine africaine
La trypanosomiase, également appelée maladie du sommeil, est causée par les parasites protozoaires Trypansoma brucei gambiense ou Trypansoma brucei rhodosiense . Comme le paludisme, le parasite est propagé par un insecte hôte. La trypanosomiase américaine est transmise par l' insecte assassin . La trypanosomose africaine est transmise par la mouche tsé-tsé , qui laisse une marque douloureuse de deux à cinq centimètres sur la peau. Une éruption cutanée peut également suivre.
Après une période de temps, parfois des années, le parasite se propage du sang au cerveau, entraînant une méningo - encéphalite et un gonflement. Un mal de tête, des troubles de la pensée, des changements de personnalité et des troubles du mouvement tels qu'un tremblement ou une ataxie (manque de coordination) peuvent en résulter. La maladie est fatale sans traitement. Pour diagnostiquer la maladie, le parasite doit être vu au microscope dans un échantillon tel que le liquide céphalo-rachidien. Le traitement implique des médicaments tels que l'éflornithine ou le mélarsoprol - qui peuvent avoir des effets secondaires graves - mais ils sont considérablement meilleurs que le fait de laisser l'infection non traitée.
Schistosomiase
La schistosomiase , également appelée bilharziose ou bilharziose, est causée par une infection par de petits vers plats appelés douves. Habituellement, ces petits vers en forme de feuille provoquent des problèmes intestinaux, hépatiques, rénaux ou vésicaux. À l'échelle mondiale, environ une personne sur 30 transporte ces schistosomes, qui sont souvent acquis en se baignant et en nageant dans des lacs d'eau douce où vivent ces vers. Comme de nombreux parasites, le cycle de vie de cet organisme est complexe et implique de nombreuses étapes différentes. Les humains contractent l'infection par contact avec l'eau des lacs d'eau douce contenant des larves schistosomiques qui pénètrent dans la peau et migrent dans les vaisseaux sanguins. Une fois dans les vaisseaux sanguins, ils peuvent voyager à travers le corps. Les vers utilisent des ventouses pour adhérer à la paroi du vaisseau sanguin, où ils peuvent vivre jusqu'à 30 ans.
La plupart des personnes atteintes de cette infection ne ressentent aucun symptôme. Parfois, cependant, une infection aiguë peut être observée un jour après l'exposition avec une éruption cutanée avec démangeaisons. Deux à huit semaines plus tard, une fièvre peut se développer. Plus tard, comme les schistosomes peuvent se propager à différents organes, divers symptômes peuvent survenir. Parfois, les vers se propagent à la moelle épinière, provoquant une myélopathie . Cela entraîne une douleur, un dysfonctionnement des intestins et une faiblesse des régions en dessous du niveau d'infection. Une paralysie permanente peut en résulter. Dans d'autres cas, la schistosomiase peut affecter le cerveau, conduisant à l'épilepsie ou à une pression intracrânienne élevée.
Parce que ces vers peuvent vivre dans le corps pendant des années, avec une possibilité de problèmes graves à tout moment, les personnes infectées doivent être traitées, peu importe si elles ont des symptômes graves. Le praziquantel est le traitement de choix. Si les douves ont envahi le système nerveux, les stéroïdes doivent également être donnés afin de réduire la réponse inflammatoire.
Environ 240 millions de personnes sont infectées par la schistosomiase chaque année.
Echinococcose
L'échinocoque, également appelé hydatidose, est un ténia qui, au début de la vie, peut causer des kystes dans les tissus humains vivants, y compris le cerveau et la moelle épinière. Les parasites responsables sont Echinococcus granulosus et Echinococcus multilocularis . Les humains acquièrent l'infection en mangeant de la nourriture contaminée. La maladie est rare aux États-Unis, mais elle est plus fréquente en Afrique, en Asie centrale, dans le sud de l'Amérique du Sud, en Méditerranée et au Moyen-Orient.
Les stades initiaux de l'infection sont toujours asymptomatiques, et il peut se passer des années avant que les kystes ne causent des problèmes. Dans le cerveau, les kystes peuvent provoquer des convulsions ou une pression intracrânienne élevée. Dans la moelle épinière, les kystes peuvent provoquer une compression de la moelle épinière et une paralysie. Cependant, les infections du système nerveux central sont relativement rares. Habituellement, les kystes infectent d'autres organes, tels que les poumons ou le foie.
Les kystes peuvent être trouvés avec un scanner, mais ils sont généralement trouvés lorsqu'un test d'imagerie est fait pour une autre raison. Les kystes peuvent nécessiter une exérèse chirurgicale, souvent avec un traitement médical supplémentaire avec un médicament comme l'albendazole ou le praziquantel.
Trichinella
La trichénellose est une infection causée par les vers ronds (nématodes) et se trouve le plus souvent dans la viande de porc insuffisamment cuite (même si on la retrouve dans d'autres types de viande). L'infection est relativement rare aux États-Unis. Les larves envahissent le mur de l'intestin grêle et se transforment en vers adultes. Les vers continuent ensuite à libérer des œufs qui se transforment en kystes dans les muscles. Lorsque le muscle est ingéré par un autre animal, le cycle continue.
Trichinellose sévère peut provoquer une méningoencéphalite. Un mal de tête est un symptôme commun. Un gonflement, des attaques et des crises peuvent également se produire. Le scanner peut montrer de petites lésions kystiques dans tout le cerveau. Le traitement est avec l'albendazole ou le mébendazole, parfois combiné avec la prednisone dans les cas graves.
Paragonimiasis
Paragonimiasis est une infection parasitaire avec un ver plat qui peut entrer dans le corps en mangeant des crabes ou des écrevisses mal cuits. Il est rare aux États-Unis, bien que plusieurs cas aient été signalés dans le Midwest. Le plus souvent, on le trouve dans les pays d'Asie de l'Est. Le parasite n'affecte pas souvent le système nerveux central, mais le parasite peut atteindre le cerveau soit par la circulation sanguine ou à travers les foramens à la base du crâne. La forme adulte du parasite libère des substances inflammatoires et des tunnels à travers les tissus, ce qui peut entraîner des maux de tête, des crises épileptiques et des accidents vasculaires cérébraux (principalement dus aux tunnels).
Angiostrongylose
L'angiostrongylose est une infection parasitaire causée par Angiostrongylus cantonensis, qui est la plus fréquente en Asie du Sud-Est mais peut également se produire dans les Caraïbes. Il est contracté en mangeant des escargots, des limaces, des crabes ou des crevettes mal cuits. La larve de ce parasite migre vers le cerveau causant des maux de tête, des nausées et une raideur de la nuque. Contrairement à beaucoup de cette infection parasitaire du système nerveux central, il n'y a pas de traitement spécifique disponible et l'infection se résout habituellement sur une période de quatre à six semaines.
Bottom Line sur les parasites qui affectent le cerveau et la moelle épinière
Aussi peu attrayantes que soient les infections parasitaires, il convient de noter que la plupart du temps, ces infections passent inaperçues. Un pourcentage élevé de personnes à travers le monde vivent avec un ver ou un autre parasite. Cependant, aussi près que nous pouvons être avec ces organismes, l'invasion de notre système nerveux central est trop proche pour le confort et doit toujours être prise au sérieux.
Une bonne hygiène ( lavage méticuleux des mains et port de gants), un lavage soigneux et minutieux des fruits et légumes et une bonne cuisson des viandes peuvent contribuer grandement à réduire le risque de ces maladies.
Sources
- Carpio, A., Romo, M., Parkhouse, R., Court, B., et T. Dua. Maladies parasitaires du système nerveux central: leçons pour les cliniciens et les décideurs. Revue d'experts en neurothérapie . 2016. 16 (4): 401-414.
- Finsterer, J., et H. Auer. Parasitoses du système nerveux central humain. Journal d'Helminthologie . 2013. 87 (3): 257-70.
- Fogang, Y., Savadogo, A., Camara, M. et al. Gérer la neurocysticercose: défis et solutions. Journal international de médecine générale . 2015. 8: 333-44.
- Hora, R., Kapoor, P., Thind, K. et P. Mishra. Paludisme Cérébral - Manifestations cliniques et pathogenèse. Maladie du cerveau métabolique . 2016. 31 (2): 225-37.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, et Stephen L .. Hauser. Principes de Harrison de médecine interne. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Impression.