Êtes-vous admissible?
Des critères spécifiques doivent être remplis pour être admissible à l'assurance invalidité de sécurité sociale (SSDI). Aux fins du droit aux prestations d'invalidité, le Congrès des États-Unis a défini l'incapacité comme l'impossibilité d'exercer une activité lucrative substantielle en raison d'une déficience physique ou mentale médicalement déterminable qui peut entraîner la mort ou qui a duré ou peut durer pendant une période continue d'au moins 12 mois.
Une personne doit non seulement être incapable de faire son travail antérieur, mais ne peut pas s'engager dans un autre type de travail rémunéré substantiel qui existe dans l'économie nationale, compte tenu des personnes:
- âge
- éducation
- l'expérience professionnelle
Peu importe si un tel travail existe dans la région immédiate, ou si un poste vacant spécifique existe, ou si le travailleur serait embauché s'il ou elle a postulé pour un emploi.
«La déficience ou la déficience du travailleur doit être la principale raison de son incapacité à exercer une activité lucrative substantielle bien que l'âge, l'éducation et l'expérience professionnelle soient également pris en considération pour déterminer la capacité du travailleur à effectuer un travail autre que précédent.
Processus en 5 étapes pour déterminer l'invalidité
1- Travaillez-vous? Si vous êtes et vos revenus en moyenne plus de 860 $ par mois, vous ne pouvez généralement pas être considéré comme invalide. Note: Ce montant augmente chaque année.
2- Votre état est-il grave? Vos déficiences doivent interférer avec les activités de base liées au travail pour que votre réclamation soit prise en compte.
3- Votre état est-il dans la liste des déficiences invalidantes? La sécurité sociale maintient une liste de déficiences pour chaque système de corps majeur qui sont si graves qu'ils signifient automatiquement que vous êtes handicapé. Si votre état n'est pas sur la liste, la sécurité sociale doit décider si elle est d'une gravité égale à une déficience sur la liste, et si oui, la demande est approuvée.
4- Pouvez-vous faire le travail que vous avez fait précédemment? Si votre état est grave, mais pas de gravité égale ou égale à un handicap sur la liste, la sécurité sociale détermine si elle interfère avec votre capacité à faire le travail que vous avez fait au cours des 15 dernières années. Si ce n'est pas le cas, votre demande est refusée. Si c'est le cas, une plus grande considération est donnée.
5- Pouvez-vous faire un autre type de travail? Si vous ne pouvez pas faire le genre de travail que vous avez fait au cours des 15 dernières années, la Sécurité sociale détermine si vous pouvez effectuer tout autre type de travail en tenant compte de l'âge, de l'éducation, de l'expérience professionnelle et des compétences transférables. Si vous ne pouvez effectuer aucun autre type de travail, votre demande est approuvée. Si vous le pouvez, votre demande est refusée.
Quelle est la capacité fonctionnelle résiduelle?
La capacité fonctionnelle résiduelle (RFC) est le total de ce que l'on est capable de faire après que les déficiences aient fait leurs preuves. La sécurité sociale identifie le niveau de capacité de travail dans les catégories suivantes:
- travail sédentaire
- travaux légers
- travail moyen
- travail lourd
Travail sédentaire
Le travail sédentaire est défini comme «impliquant de ne pas soulever plus de 10 livres à la fois et, occasionnellement, de soulever et de transporter des articles comme des dossiers, des registres et de petits outils». Bien que la position assise soit principalement impliquée dans un travail sédentaire, la marche et la station debout ne devraient être requises qu'occasionnellement.
La station debout et la marche ne devraient pas totaliser plus de deux heures par jour de travail de huit heures, alors que la position assise équivaudrait à environ six heures par journée de travail de huit heures. La plupart des emplois sédentaires non qualifiés exigent une bonne dextérité manuelle pour les mouvements répétitifs des mains et des doigts.
Travaux légers
Le travail léger est défini comme «ne soulevant pas plus de 20 livres à la fois avec le levage ou le transport fréquent d'objets pesant jusqu'à 10 livres». Une bonne quantité de station debout et de marche, environ 6 heures par jour de travail de 8 heures, est habituellement requise pour les emplois de cette catégorie. Une bonne utilisation des mains et des bras pour saisir et retenir est également importante. Une position assise qui impliquait une poussée et une traction importantes des commandes au pied ou à la main serait également incluse dans la catégorie des travaux légers.
Maximum RFC
- Dans le groupe d'âge 18-44, la capacité fonctionnelle résiduelle maximale autorisée est «inférieure à la sédentarité».
- Pour les alphabétisés de tous les niveaux d'éducation entre 45-49 ans, le RFC maximum autorisé est également «moins que sédentaire».
- Au-delà de l'âge de 50 ans, compte tenu de la scolarité et de l'expérience professionnelle antérieure, le RFC maximal passe à un niveau sédentaire, léger ou moyen.
La norme de "douleur"
En 1984, le Congrès a adopté la Loi sur la réforme des prestations d'invalidité de la sécurité sociale, qui définit la norme de jugement sur la douleur. Il a déclaré que:
«La déclaration d'une personne quant à la douleur ou à d'autres symptômes ne doit pas constituer une preuve concluante d'incapacité telle que définie dans la présente section, mais des signes et des constatations médicales établies par des techniques de diagnostic cliniques ou de laboratoire médicalement acceptables. d'anomalies anatomiques, physiologiques ou psychologiques qui pourraient raisonnablement produire la douleur ou d'autres symptômes allégués. "
Bien que cet acte ait eu une date d'expiration de 1986, il est devenu la norme de jugement. En 1988, la sécurité sociale a statué qu'il n'y a pas besoin de preuves objectives du degré de douleur.
Facteurs utilisés dans le jugement de la douleur
Plusieurs facteurs sont utilisés dans le jugement standard de la douleur, y compris:
- la nature de la douleur
- Emplacements
- début
- durée
- la fréquence
- radiation
- intensité de la douleur
Autres facteurs
D'autres facteurs doivent être pris en compte pour déterminer la preuve de la douleur:
- ce qui cause la douleur et la rend pire
- nom, posologie, efficacité et effets secondaires des analgésiques
- traitement pour soulager la douleur autre que les médicaments
- restrictions fonctionnelles
- activités quotidiennes
Autres symptômes et problèmes de santé
Beaucoup d'autres problèmes de santé peuvent directement interférer avec la capacité de travailler d'une personne. Ces effets sont également pris en compte dans le processus de détermination du handicap. Les facteurs considérés peuvent inclure des problèmes de santé tels que:
- anxiété
- dépression
- problèmes intestinaux
- incapacité à se concentrer
- étourdissement
- vertiges
- troubles du sommeil chroniques
- somnolence
- fatigue chronique
Liste des déficiences
La liste spécifique des déficiences graves utilisées par l'administration de la sécurité sociale pour décider des cas d'invalidité de la détermination de l'invalidité de la sécurité sociale (The Blue Book).
L'arthrite est considérée sous le système musculo-squelettique du corps et a plusieurs listes ou catégories médicales spécifiques.
1.00 Système musculo-squelettique
1.01 Catégorie de déficiences musculo-squelettiques
1.02 Polyarthrite rhumatoïde active et autres arthrites inflammatoires
1.03 Arthrite d'une importante articulation portante (due à une cause quelconque)
1.04 Arthrite d'une articulation majeure dans chacune des extrémités supérieures (pour une raison quelconque)
1.05 Troubles de la colonne vertébrale
1.08 Ostéomyélite ou arthrite septique (établie par rayons X)
14.00 Système immunitaire
14.01 Catégorie de déficiences, système immunitaire
14.02 Lupus érythémateux disséminé
14.04 Sclérose systémique et sclérodermie
Problèmes à surmonter pour recevoir des prestations d'invalidité de sécurité sociale
Plus d'un million de personnes présentent des demandes de prestations d'invalidité auprès de la Social Security Administration chaque année.
- La mauvaise nouvelle est que près de deux personnes sur trois qui demandent des prestations d'invalidité seront refusées.
- Les bonnes nouvelles sont, l'aide d'experts est disponible pour vous aider dans le processus et améliorer vos chances de gagner votre cas.
- Handicap de sécurité sociale: Comment postuler - étape par étape
Avez-vous besoin de représentation?
Bien qu'initialement conçus pour faciliter la représentation des gens, les représentants n'ont pas tardé à s'impliquer dans le processus du handicap. La représentation dans un cas de handicap de sécurité sociale peut être utile puisque:
- apprendre les détails du système peut être difficile.
- les règles sont de plus en plus complexes.
- les experts connaissent les détails du processus.
- les experts peuvent améliorer vos chances de gagner des prestations d'invalidité.
- Guide des prestations d'invalidité de la sécurité sociale et de l'arthrite
- Guide des services aux personnes handicapées
> Sources:
> Publication SSA n ° 05-10029, 5/1996
> Comment demander et gagner des prestations d'invalidité SSA, 1997 3e édition, par Frederick A. Johnson