Le processus d'évaluation
L'arthrite est l'une des principales causes d'invalidité. Comment une personne souffrant d'arthrite peut-elle bénéficier des prestations d'invalidité de la sécurité sociale? Selon Jim Allsup, l'administration de la sécurité sociale utilise un processus appelé évaluation séquentielle pour déterminer qui recevra des prestations d'invalidité. M. Allsup est président et chef de la direction d'Allsup Inc. Depuis 1984, Allsup affirme que son entreprise a:
- aidé avec succès plus de 100 000 personnes dans tout le pays à recevoir leurs prestations d'invalidité.
- atteint un taux d'attribution de 97%.
Les patients qui ont été aidés par Allsup souffrent souvent de maladies rhumatismales et de maladies musculo-squelettiques telles que:
- arthrose
- la polyarthrite rhumatoïde
- lupus
- fibromyalgie
5 étapes pour déterminer les prestations d'invalidité
Quel est le processus d'évaluation utilisé pour déterminer les prestations d'invalidité? M. Allsup explique le processus d'évaluation séquentielle en cinq étapes :
Étape 1: Travaillez-vous?
L'étape 1 détermine simplement si une personne «travaille», selon la définition de l'administration de la sécurité sociale. Gagner plus que l' activité Gain substantiel montant un mois en tant qu'employé est suffisant pour l'exclusion de recevoir des prestations d'invalidité de la sécurité sociale.
Étape 2: Votre état est-il grave?
L'étape 2 implique que la déficience doit être assez sévère pour limiter de manière significative votre capacité à effectuer une activité de base pour vous qualifier .
De plus, la déficience doit durer, ou devrait durer, pendant une période continue d'au moins 12 mois.
Étape 3: Votre état est-il une déficience inscrite?
L'étape 3 demande si la déficience correspond à une liste médicale ou est égale à celle-ci. L'administration de la sécurité sociale divise le corps en 13 principaux systèmes ou listes.
Inclus dans ces 13 systèmes sont plus de 150 catégories de conditions médicales qui, selon l'Administration de la sécurité sociale, sont assez graves pour empêcher une personne d'effectuer un travail.
L'arthrite est considérée sous le système musculo-squelettique du corps et a plusieurs listes ou catégories médicales spécifiques.
Arthrite inflammatoire
Pour satisfaire aux critères d'inscription, une personne souffrant d' arthrite inflammatoire (telle que la polyarthrite rhumatoïde ) doit avoir un gonflement persistant, une douleur et une limitation des articulations telles que:
- les hanches
- les genoux
- chevilles
- épaules
- coudes
- poignets et mains
Arthrite dégénérative
Les personnes atteintes d'arthrite dégénérative (arthrose) satisfont aux exigences si elles ont des limitations importantes à l'aide de leurs bras ou de leurs mains ou si elles ont de la difficulté à se tenir debout et à marcher. Ceux qui ont des problèmes importants de dos ou de cou dus à des processus dégénératifs doivent avoir une perte sensorielle, réflexe et motrice persistante pour satisfaire aux critères énumérés.
Conditions non répertoriées
Cependant, si l'arthrite d'une personne ne satisfait pas une liste médicale, l'Administration de la sécurité sociale continue aux deux prochaines étapes pour voir si la personne pourrait encore être admissible à des prestations d'invalidité. Aux deux étapes suivantes:
- Administration de la sécurité sociale regarde principalement comment les limitations et les symptômes réels imposés par l'arthrite affectent la capacité d'une personne à effectuer un travail.
- L'administration de la sécurité sociale s'intéresse plus particulièrement à l' impact de l'arthrite sur le travail.
Étape 4: Pouvez-vous faire du travail que vous avez fait précédemment?
L'étape 4 explore la capacité d'un individu à effectuer un travail qu'il a fait dans le passé malgré sa déficience. Si l'administration de la sécurité sociale trouve qu'une personne peut faire son travail passé, les avantages sont refusés. Si la personne ne peut pas, le processus passe à la cinquième et dernière étape.
Étape 5: Pouvez-vous faire un autre type de travail?
L'étape 5 détermine quel autre travail, le cas échéant, la personne peut effectuer. L'administration de la sécurité sociale se penche sur:
- âge
- éducation
- l'expérience professionnelle
- état physique / mental
Pour déterminer le handicap, l'Administration de la Sécurité Sociale fait appel à des règles professionnelles qui varient selon l'âge. Par exemple, si une personne est:
- Moins de 50 ans et, à la suite des symptômes de l'arthrite, incapable d'effectuer ce que la Social Security Administration appelle le travail sédentaire, puis l'Administration de la sécurité sociale atteindra une détermination des personnes handicapées. Travail sédentaire nécessite la capacité de soulever un maximum de 10 livres à la fois, assis six heures et parfois marcher et se tenir debout deux heures par jour de huit heures.
- Âgé de 50 ans ou plus et, en raison de son handicap, limité à effectuer un travail sédentaire, mais n'a pas de compétences professionnelles qui lui permettent de le faire, l'Administration de la sécurité sociale atteindra une détermination des personnes handicapées.
- Plus de 60 ans et, en raison de son handicap, incapable d'effectuer l'un des emplois qu'il a exercé au cours des 15 dernières années, l'Administration de la sécurité sociale va probablement atteindre une détermination des personnes handicapées.
- N'importe quel âge et, en raison de l'arthrite, a une déficience psychologique qui empêche même le travail simple et non qualifié, l'administration de la sécurité sociale atteindra une détermination des personnes handicapées.
Problèmes à surmonter avec les prestations d'invalidité de la sécurité sociale
Plus d'un million de personnes présentent des demandes de prestations d'invalidité auprès de la Social Security Administration chaque année.
- La mauvaise nouvelle est que près de deux personnes sur trois qui demandent des prestations d'invalidité seront refusées.
- Les bonnes nouvelles sont, l'aide d'experts est disponible pour vous aider dans le processus et améliorer vos chances de gagner votre cas.
Assurance invalidité de la sécurité sociale
Social Security Disability est un programme d'assurance payé par vos impôts FICA.
Tous les Américains qui travaillent contribuent 7,65 pour cent de chaque chèque de paie aux impôts FICA (Federal Insurance Contributions Act).
En vertu de la Loi fédérale sur les cotisations d'assurance, les impôts FICA totalisent 15,3% de votre revenu gagné. Un total de 12,4 pour cent de votre revenu gagné (jusqu'à une limite annuelle) est versé à la sécurité sociale, un supplément de 2,9 pour cent de votre revenu gagné (sans limite) est versé dans l'assurance-maladie. Si vous êtes un employé, vous ne payez que la moitié des impôts FICA (6,2% pour la sécurité sociale + 1,45% pour l'assurance-maladie pour un total de 7,65%), votre employeur paie dans l'autre 7,65%. Les personnes qui travaillent à leur propre compte paient 15,3%.)
Une partie de ce paiement va vers la couverture d'assurance-invalidité par l'Administration de la sécurité sociale. Cependant, les problèmes bureaucratiques qui sévissent dans le programme d'assurance invalidité de l'Administration de la sécurité sociale empêchent souvent la distribution équitable et rapide des prestations d'invalidité aux personnes admissibles.
Problèmes lors de la demande de prestations d'invalidité
Si vous choisissez de demander des prestations d'invalidité par vous-même, vous devrez faire face à plusieurs problèmes tels que:
- arriérés de demandes d'invalidité non traitées.
- une attente moyenne de cinq mois après le dépôt d'une demande avant de recevoir une réponse à la demande initiale, et presque une année de retards supplémentaires si la demande est portée en appel.
- arriérés de dossiers d'invalidité en attente d'examen, avec des centaines de milliers de cas à examiner chaque année.
Avez-vous besoin de représentation?
Bien qu'initialement conçus pour faciliter la représentation des gens, les avocats et les représentants n'ont pas tardé à s'impliquer dans le processus d'invalidité. La représentation dans un cas de handicap de sécurité sociale peut être utile puisque:
- apprendre les détails du système peut être difficile.
- les règles sont de plus en plus complexes.
- les experts connaissent les détails du processus.
- les experts peuvent améliorer vos chances de gagner des prestations d'invalidité.
Pourquoi devriez-vous demander des prestations d'invalidité de sécurité sociale?
Pourquoi devrais-je demander des prestations d'invalidité de sécurité sociale si mon employeur ou compagnie d'assurance paie déjà des prestations?
Ceux qui ne connaissent pas la réponse à cette question se raccourcissent. Et les employeurs qui ne se rendent pas compte que le manque de qualification en matière de sécurité sociale leur coûte une plus grande part des prestations d'invalidité de leurs employés que nécessaire.
> Sources:
> Allsup Inc
> Publication IRS 15; Administration de la sécurité sociale