Le risque de développer un caillot sanguin ( thrombose veineuse profonde ou TVP ) au cours du traitement du cancer est très réel mais souvent négligé. Le public est devenu plus conscient des TVP lorsque le journaliste David Bloom est décédé d'une embolie pulmonaire alors qu'il se trouvait en Irak, mais il y a encore trop peu de prise de conscience de cette complication commune du cancer.
Malheureusement, de nombreux survivants du cancer qui ont développé des caillots sanguins (qui peuvent ou non avoir voyagé dans les poumons sous forme d'embolie pulmonaire) ne se sont pas rendu compte à quel point cela est commun (et potentiellement mortel).
Savoir quels sont les symptômes que vous devez surveiller et ce que vous pouvez faire pour réduire les risques peut grandement contribuer à réduire le risque que cette complication grave interfère avec votre traitement contre le cancer.
Quels sont les caillots de sang (TVP)?
Une TVP est un caillot sanguin qui se forme dans une veine profonde du corps, généralement dans les jambes. Si le caillot se détache, il peut se déplacer vers les poumons et causer un blocage dans les artères conduisant aux poumons, une condition connue sous le nom d' embolie pulmonaire .
Comment les caillots de sang communs (TVP) sont atteints de cancer du poumon
Entre 3% et 15% des personnes atteintes d'un cancer du poumon développent des caillots sanguins au cours de leur traitement, selon diverses études. Ils sont plus fréquents chez les patients atteints d' un cancer du poumon non à petites cellules que chez ceux atteints d' un cancer du poumon à petites cellules , et les personnes atteintes d' adénocarcinome semblent être les plus à risque. D'autres facteurs qui augmentent le risque comprennent le stade avancé du cancer du poumon (par exemple le stade 4 ou la maladie métastatique) ou la chimiothérapie, en particulier certaines des thérapies ciblées, ou post-opératoire.
Environ sept pour cent des personnes atteintes d'une chirurgie du cancer du poumon développeront un caillot de sang.
L'importance de reconnaître les caillots de sang (TVP)
Il est très important d'être à l'affût des caillots de sang, car ils peuvent réduire la survie au cancer du poumon. Dans une étude, les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avaient 1,7 fois plus de risques de mourir s'ils avaient une TVP.
Une autre étude a révélé que les patients atteints d'un cancer du poumon qui avaient au moins une TVP n'avaient survécu que la moitié de la durée de la TVP. La complication la plus redoutée des caillots sanguins est qu'ils se rompent et se rendent dans les poumons, une situation d'urgence connue sous le nom d'embolie pulmonaire, qui peut être fatale si elle n'est pas traitée. Même pour les caillots qui ne se détachent pas, vous pouvez développer une douleur chronique à la jambe à l'avenir s'ils ne sont pas traités, ce que l'on appelle le syndrome post-thrombotique. Votre médecin vérifiera vos jambes lorsque vous êtes hospitalisé, surtout après une intervention chirurgicale, mais l'incidence maximale de caillots après une intervention chirurgicale est de sept jours après la chirurgie - un moment où de nombreuses personnes peuvent être de retour à la maison.
Des caillots de sang peuvent se produire tôt après le diagnostic
Même parmi les médecins, il semble y avoir un sentiment que les caillots sanguins se produisent plus tard dans la maladie ou après de nombreux traitements. Ce n'est pas le cas. Une étude de 2014 a révélé que plus de 13 pour cent des personnes nouvellement diagnostiquées (dans la semaine) avaient des caillots sanguins. Près de cinq pour cent avaient également des emboles pulmonaires.
Situations qui augmentent le risque
Avoir le cancer du poumon seul augmente le risque de développer des caillots sanguins, mais certaines situations augmentent encore le risque. Certains d'entre eux comprennent:
- La chirurgie chirurgicale peut augmenter le risque de caillots sanguins, mais la chirurgie thoracique (comme la chirurgie du cancer du poumon) et la chirurgie abdominale sont particulièrement problématiques.
- Chimiothérapie et certaines thérapies ciblées
- Inactivité ou repos au lit prolongé
- D'autres maladies pulmonaires telles que la MPOC
- Fumeur
- Voyage. Voyage prolongé en voiture ou en avion augmente le risque de caillots sanguins. Cela peut être une préoccupation pour ceux qui ont besoin de parcourir de longues distances pour un traitement
Symptômes
Vous devez surveiller deux types de symptômes. Ceux qui sont dus à un caillot dans votre jambe, ou ceux qui pourraient suggérer un caillot a voyagé à vos poumons (embolie pulmonaire).
Les symptômes de caillots sanguins dans les jambes (TVP) :
- Aucun - De temps en temps un caillot de sang est présent sans aucun symptôme
- Douleur dans les jambes et les mollets - Surtout une douleur de type crampe dans une seule jambe
- Gonflement
- Rougeur
- Chaleur
- Douleur avec l'extension de vos orteils - La douleur due à un caillot de sang augmente généralement si vous pointez vos orteils vers votre tête
Les symptômes de l'embolie pulmonaire :
- Douleur thoracique - La douleur thoracique associée à une embolie pulmonaire est généralement pire avec une toux et une respiration profonde.
- Essoufflement début soudain
- Étourdissements ou évanouissements
- Cracher du sang (hémoptysie) - Il est très important d'être conscient de ce symptôme, car le cancer du poumon lui-même peut causer de cracher du sang
Quand alerter votre docteur
N'importe lequel des symptômes ci-dessus devrait vous inciter à appeler votre médecin immédiatement. Une embolie pulmonaire peut être fatale, et vous devriez appeler immédiatement le 911 si vous présentez des symptômes pouvant suggérer une embolie pulmonaire .
Conseils pour la prévention
- Exercez vos mollets inférieurs en position assise ou allongée dans votre lit. Pointez vos orteils vers votre tête et votre dos plusieurs fois
- Lorsque vous voyagez en voiture, faites des arrêts fréquents, sortez et marchez autour de la voiture. Lorsque vous voyagez en avion, levez-vous et marchez au moins toutes les 2 heures
- Après la chirurgie, essayez de marcher dès que votre médecin vous indique qu'il est sécuritaire
- Ne pas fumer
- Boire beaucoup d'eau
- Évitez l'alcool et la caféine - L'alcool et la caféine peuvent vous déshydrater et augmenter vos risques
- Si des bas de contention sont recommandés, portez-les aussi longtemps que votre médecin vous le recommande.
- Surveillez votre tension artérielle et votre consommation de sel - Une pression artérielle élevée augmente le risque de formation de caillots sanguins et il est facile de négliger ce problème plus «mineur» au milieu des rigueurs du traitement du cancer.
- Élevez vos jambes pendant le repos
- Demandez à votre équipe de soins de santé des méthodes pour réduire le risque de caillots sanguins dans votre situation particulière. Dans certains cas, les médicaments sont prescrits pour réduire les risques
Beaucoup de ces facteurs de risque se produisent pendant le voyage. Si vous voyagez pour des soins médicaux ou pour le plaisir, consultez les conseils sur les voyages avec le cancer .
Diagnostic
La partie la plus importante dans le diagnostic des caillots sanguins est d'être conscient de cette complication possible. Si vous remarquez des symptômes ou si votre médecin est concerné, une combinaison de tests radiologiques et de tests sanguins peut déterminer si un caillot de sang est présent.
Traitement
Le traitement des TVP et / ou des emboles pulmonaires avec cancer comprend à la fois la réduction du risque de caillots et la dissolution de caillots qui se sont produits. Des soins de soutien sont également souvent nécessaires, en particulier si des symptômes tels qu'un essoufflement se sont produits avec des emboles pulmonaires.
Les traitements peuvent inclure une combinaison ou la médication par voie orale warfarine et l'héparine par voie intraveineuse ou injectable, avec de nouveaux médicaments ayant été approuvés au cours des dernières années.
Un mot de
Les caillots sanguins sont beaucoup trop fréquents chez les personnes atteintes de cancer et peuvent entraîner des hospitalisations ou même la mort. Il y a beaucoup de facteurs qui contribuent. Le cancer lui-même augmente parfois le risque. La chirurgie et la chimiothérapie augmentent les risques. Et les activités allant de l'alitement à la voiture ou au transport aérien pour le traitement augmentent le risque.
Assurez-vous de connaître à la fois les symptômes de caillots sanguins dans les jambes (thrombose veineuse profonde) et de caillots sanguins qui ont voyagé dans les poumons (embolie pulmonaire). Cherchez de l'aide rapidement et n'attendez pas si l'une de ces situations se produit. Le temps peut être essentiel. Familiarisez-vous avec les moyens de réduire les risques, par exemple en bougeant fréquemment vos jambes. Si votre oncologue vous recommande un anticoagulant, prenez-la au sérieux. Rétrospectivement, beaucoup de gens se rappellent des événements qui ont augmenté leur risque ainsi que des symptômes précoces, mais vagues. Les caillots de sang sont très traitables s'ils sont trouvés dans le temps.
> Sources:
> Connolly, G. et al. Prévalence et importance clinique de la thromboembolie veineuse accidentelle et cliniquement suspectée chez les patients atteints de cancer du poumon. Cancer pulmonaire clinique . Publié en ligne le 29 juillet 2013.
> Zhang, Y. et al. Prévalence et association de la TEV chez les patients atteints d'un cancer du poumon nouvellement diagnostiqué. Poitrine . 2014. 146 (3): 650-8.