Comme il existe plusieurs types d'inhalateurs utilisés pour traiter la BPCO , de nombreux patients peuvent se demander «quel est le meilleur?» Tout en reconnaissant qu'il est dangereux de généraliser qu'il existe un «médicament unique» pour toute condition, dans le cas de BPCO, une classe de médicaments a tendance à se tenir au-dessus des autres, ce qui a valu à cette classe le titre d '«agent de première ligne» pour le traitement de la MPOC.
La classe de médicaments est appelée les inhalateurs anticholinergiques, dont il existe actuellement deux sur le marché: Spiriva (tiotropium) et Turdoza (bromure d'aclidinium). Depuis que Turdoza est apparu sur le marché en 2012, la grande majorité des essais cliniques impliquant des patients atteints de MPOC ont utilisé le médicament Spiriva (qui est apparu sur le marché en 2004). Ainsi, dans cet article, nous parlerons principalement de Spiriva en résumant deux études de recherche importantes sur le tiotropium, qui soutient sa position «le premier choix d'un inhalateur pour les patients atteints de BPCO». Ensuite, nous discuterons des effets secondaires de Spiriva.
En comparant Spiriva
Dans l'édition du 24 mars 2011 du New England Journal of Medicine (l'une des principales revues médicales), une équipe de chercheurs espérait déterminer quelle classe de médicaments était la meilleure pour prévenir les exacerbations de la MPOC: anticholinergiques ou bêta-agonistes à action prolongée. Pour ce faire, ils ont comparé le tiotropium (Spiriva, l'anticholinergique) au salmétérol (Serevent, l'agoniste bêta à action prolongée) chez les patients atteints de BPCO modérée à sévère.
Ils ont mesuré le temps qu'il a fallu aux patients pour éprouver leur première exacerbation de la MPOC. Ils ont constaté que les patients qui utilisaient Spiriva avaient une réduction de 17% de leur risque d'exacerbation de la MPOC et une réduction de 28% du risque d'exacerbation grave. Les patients qui ont utilisé Spiriva avaient 187 jours jusqu'à leur première exacerbation où les patients qui ont utilisé Serevent avaient 145 jours à la première exacerbation.
En outre, les patients qui ont pris Spiriva avaient moins besoin de stéroïdes (tels que la prednisone) et d'antibiotiques. Il n'y avait aucune différence dans les taux ou les types d'effets secondaires des médicaments.
Une autre étude dans le New England Journal of Medicine (à partir de 2008) a trouvé une expérience où ils ont suivi 3000 patients qui ont pris Spiriva et les ont comparés à 3000 patients qui utilisaient un inhalateur «simulé». Les deux groupes de patients ont été autorisés à utiliser leurs autres médicaments pendant l'étude. Les patients qui ont utilisé Spiriva, cependant, ont eu une meilleure fonction pulmonaire, moins d'hospitalisations, moins d'échec respiratoire, et de meilleurs scores dans les enquêtes sur les symptômes que les patients qui n'ont pas utilisé Spiriva. Cette étude a conduit les chercheurs à conclure que Spiriva peut améliorer les symptômes, réduire les exacerbations et améliorer la qualité de vie des patients atteints de BPCO (par rapport à ceux qui n'ont pas utilisé Spiriva).
Bien que Spiriva soit habituellement le premier choix pour un inhalateur, il existe d'autres inhalateurs qui sont indiqués dans la MPOC, tels que Advair, Symbicort et d'autres. De nombreux patients ont besoin de plus d'un inhalateur, et pour certains patients, Spiriva n'est PAS le meilleur choix (par exemple, s'ils ont des effets secondaires). Il y a aussi des inhalateurs qui ne devraient pas être combinés avec Spiriva (par exemple, n'utilisez pas Spiriva et Combivent ensemble )
Les effets secondaires de Spiriva sont très rares et peuvent inclure:
Rétention urinaire (en particulier chez les hommes avec une hypertrophie de la prostate)
Réaction allergique (urticaire, démangeaisons, éruption cutanée, gonflement des lèvres / de la langue / de la gorge)
Glaucome (douleur oculaire, vision trouble, voir des halos ou des couleurs étranges)
Les effets secondaires les plus communs de Spiriva incluent:
Bouche sèche
Infection des sinus
Gorge irritée
Vision trouble
Haute fréquence cardiaque
Infections des voies respiratoires supérieures
Pour un essai intéressant de Perspectives sur les effets secondaires de Spiriva (publié dans le New England Journal of Medicine ), cliquez ici.
Sources
> DP Tashkin, Celli B, Senn S. et al. Un essai de 4 ans de tiotropium dans la maladie pulmonaire obstructive chronique. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium contre salmétérol pour la prévention des exacerbations de la MPOC. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. L'inhalateur Tiotropium Respimat et le risque de décès dans la MPOC. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.